子宮肌瘤剝除術(shù)應(yīng)用懸吊式腹腔鏡的臨床效果分析

高艷紅

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧阜新 123000

子宮肌瘤剝除術(shù)應(yīng)用懸吊式腹腔鏡的臨床效果分析

高艷紅

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧阜新 123000

目的探討子宮肌瘤剝除術(shù)應(yīng)用懸吊式腹腔鏡的臨床效果。方法回顧性分析2013年6月—2014年6月該研究診治子宮肌瘤患者104例，按照不同手術(shù)方式分為兩組，對(duì)照組52例患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，研究組52例患者行懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者各項(xiàng)療效指標(biāo)及術(shù)后不良事件發(fā)生情況。結(jié)果研究組除手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，住院費(fèi)用比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他各項(xiàng)療效性指標(biāo)（術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等）均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良事件總發(fā)生率9.62%略低于對(duì)照組13.46%，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高，因此臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇應(yīng)用。

子宮肌瘤;懸吊式腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);效果

子宮肌瘤作為女性生殖器官中常見(jiàn)且多發(fā)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲女性，發(fā)病率高達(dá)80%，若未及時(shí)給予恰當(dāng)治療會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全及生活質(zhì)量[1-2]。手術(shù)治療是子宮肌瘤臨床常用治療方案，該研究為子宮肌瘤探討出臨床最佳手術(shù)治療方案，將回顧性分析該研究2013年6月—2014年6月診治的104例子宮肌瘤患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該研究診治子宮肌瘤患者104例，病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同手術(shù)方式分為對(duì)照組和研究組，每組52例；對(duì)照組患者年齡27～50歲，平均（44.23±3.20）歲，肌瘤直徑2～9 cm，平均（5.26±2.85）cm；研究組患者年齡28～52歲，平均（45.69±3.56）歲，肌瘤直徑2～10 cm，平均（5.78±2.23）cm；受教育程度：高中及以下37例，大專至本科41例，本科以上26例。兩組患者年齡、肌瘤直徑及受教育程度等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)治療：采用腰硬聯(lián)合麻醉后，患者取平臥位，按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第三版行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)[4]。研究組行懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療：待患者全身麻醉后，患者取膀胱結(jié)石位，充分暴露肌瘤，在患者臍輪下緣開(kāi)1 cm切口，用10 mm直徑trocar穿刺入腹腔后置鏡。穿刺位置用齒鑷做標(biāo)記，然后從恥骨聯(lián)合上4 cm穿刺至臍下2 cm穿出，懸吊棒固定在患者腰部右側(cè)。選擇對(duì)側(cè)相對(duì)應(yīng)點(diǎn)切開(kāi)皮膚約2 cm切口，逐層進(jìn)腹，trocar穿刺入腹腔并置皮膚保護(hù)套，根據(jù)患者肌瘤位置（帶蒂漿膜下肌瘤、無(wú)蒂漿膜下肌瘤）開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效性指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用；術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效性指標(biāo)情況比較

研究組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，住院費(fèi)用比對(duì)照組高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），出血量略多于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組出血量（73.23±10.55）mL、（76.55±9.66）mL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組術(shù)后癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間等療效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效性指標(biāo)情況比較（,52）

表1 兩組患者療效性指標(biāo)情況比較（,52）

注：與對(duì)照組比較，@P＜0.05。

指標(biāo)對(duì)照組研究組 P（t）手術(shù)時(shí)間(min)出血量(mL)術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間(d)術(shù)后疼痛時(shí)間(d)術(shù)后排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(元) 60.36±8.95 76.55±9.66 2.69±0.85 34.69±3.22 24.52±3.88 5.23±0.41 5 758.36±396.25（90.23±10.26）@（73.23±10.55）@（1.56±0.23）@24.33±2.85（18.23±3.14）@（4.10±0.55）@（6 893.26±254.23）@＜0.05（15.820 4）＞0.05（1.359 3）＜0.05（9.253 7）＜0.05（17.373 3）＜0.05（9.087 2）＜0.05（11.878 3）＜0.05（17.383 1）

2.2 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況

研究組術(shù)后不良事件總發(fā)生率9.62%略低于對(duì)照組13.46%，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)疾病，多數(shù)患者為良性，惡變率較低，因此臨床給予科學(xué)合理的治療方案，將會(huì)達(dá)到理想治療目標(biāo)。傳開(kāi)腹手術(shù)是繼往子宮肌瘤患者臨床常用治療方案，由于該術(shù)式會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，較難完整保留患者子宮，因此不易被患者接受和使用[7-8]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于婦科疾病臨床治療中，而懸吊式腹腔境手術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新型技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[9]。

為探討懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的積極性，該研究將回顧性分析該研究診治的104例子宮肌瘤患者臨床資料，結(jié)果得出：應(yīng)用懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療的研究組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用高于對(duì)照組，兩組出血量 （73.23±10.55）mL、（76.55±9.66）mL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他各項(xiàng)療效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)在術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間等方面。由此可見(jiàn)：懸吊式腹腔鏡手術(shù)雖然操作時(shí)間較長(zhǎng)，且醫(yī)療費(fèi)用較高，但是瘢痕較小，充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性，且可以保留患者子宮完整，從而滿足患者對(duì)機(jī)體美觀的要求[10-11]。另外，該研究中針對(duì)患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況進(jìn)行分析，得出：兩組不良事件總發(fā)生率比較，研究組術(shù)后不良事件總發(fā)生率9.62%略低于對(duì)照組13.46%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與付稼虹臨床實(shí)驗(yàn)成果類似，進(jìn)而驗(yàn)證懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤不僅療效佳且安全性較高，從而易于被大多數(shù)患者接受和使用，進(jìn)而提高子宮肌瘤整體療效[12]。關(guān)于子宮肌瘤患者應(yīng)用懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)其心理狀態(tài)的影響，還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)探索給予驗(yàn)證。

綜上所述，子宮肌瘤患者應(yīng)用懸吊式腹腔鏡手術(shù)治療，其機(jī)體可快速恢復(fù)健康，且可滿足女性患者對(duì)機(jī)體美觀的要求，但由于該術(shù)式具有一定局限性即操作時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高，因此臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況及自身意愿選擇應(yīng)用。

[1]鄒琴，瘳汪洋.腹腔鏡下子宮肌瘤開(kāi)礦術(shù)436例回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(16):2469-24670.

[2]李林晏.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤比較分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(17):1411.

[3]王麗紅,劉蓉婧.腹腔鏡下改良子宮肌瘤切除術(shù)218例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013(2):155-157.

[4]Wallach EE,Vlahos NF.Uterine myomas:an overview of devel-opment, clin-ical features,and management[J].Obstetrics and Gynecology,2004, 104(2)：393-406.

[5]Fanfani F,FAgotti A,Bifulco G.A prospective study of laparoscopy versus minilaparotomy in the treatment of uterine myomas[J].J Minim Invas Gynecol,2005,12(6):470-474.

[6]陳林華.不同方法干預(yù)子宮肌瘤臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2013，32 (5):49-50.

[7]潘偉康，王艷，馬忠平.懸吊式無(wú)氣腹腹腔鏡在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2013，39(13):1586-1587.

[8]肖群莉.懸吊式無(wú)氣腹腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的護(hù)理配合[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(6):923-924.

[9]袁春梅，敖永瓊.無(wú)氣腹懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)的手術(shù)配合[J].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(10):230.

[10]孟凡峰，朱雪萍，嚴(yán)妮子，等.單孔無(wú)氣腹懸吊式腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡在婦科手術(shù)中的臨床比較研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(3):120-122.

[11]李銀鳳，劉改文，高麗麗，等.改良雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014(11):852-854.

[12]沈祥麗，柳怡，付稼虹.無(wú)氣腹與氣腹腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的比較研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):53.

The clinical effect of uterine fibroids cystectomy laparoscopic application suspended

GAO Yanhong
Fuxin mining group general hospital obstetrics and gynecology Liaoning fuxin 123000 China

ObjectiveObservation of uterine fibroids suspended application of laparoscopic cystectomy clinical results.MethodsA retrospective analysis of June 2013 June-2014 104 cases in our hospital for treatment of uterine fibroids in patients divided into two groups according to different surgical methods,control group 52 patients underwent conventional open surgery,study group 52 patients underwent suspension hanging laparoscopic surgery,patients were observed and compared the efficacy endpoint and after the occurrence of adverse events.ResultsIn addition to the study group operative time,hospital costs than the control group than in the control group leader,the difference was statistically significant(P＜0.05),the effect of other indicators (postoperative pain, postoperative exhaust time,length of hospital stay etc.)than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05); overall incidence of adverse events in the study group was slightly lower than 9.62%13.46%in the control group,but no significant difference in comparison(P＞0.05).ConclusionSuspended laparoscopic treatment of uterine fibroids with a quicker recovery, shorter hospital stay and other advantages,but the longer operative time,higher medical costs,and therefore the clinical application should be selected according to the actual situation of the patient.

Uterine fibroids;Suspended laparoscopy;Laparotomy;Effect

R737.33

A

1674-0742（2015）02（c）－0085-02

2014-10-28）

高艷紅（1974.8-），女，黑龍江七臺(tái)河人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療。