血清胱抑素C與腦梗死發(fā)病相關(guān)性的臨床研究

李 婷 張云松 穆劍強

紅河州第一人民醫(yī)院檢驗科，云南紅河 661199

血清胱抑素C與腦梗死發(fā)病相關(guān)性的臨床研究

李 婷 張云松 穆劍強

紅河州第一人民醫(yī)院檢驗科，云南紅河 661199

目的研究總結(jié)腦梗死發(fā)病的各項相關(guān)因素中，血清胱抑素C的關(guān)聯(lián)性作用。方法隨機抽取該院2013年11月—2014年10月入院接受治療的50例腦梗死患者，并選取同期門診體檢健康的50例對象，對兩組的血清胱抑素C水平進行測試，對比兩組血清胱抑素C水平高低。結(jié)果腦梗死組患者血清胱抑素C相比觀察組明顯更高，最大值在大面積梗死患者中。結(jié)論血清胱抑素C水平和腦梗死的病發(fā)之間存在了密切關(guān)聯(lián)，臨床病情診治觀察此項水平數(shù)據(jù)有重要的現(xiàn)實性意義。

血清胱抑素；腦梗死；關(guān)聯(lián)性

腦梗死的臨床病發(fā)病率，致殘率與致死率都很高，治療此項疾病的關(guān)鍵在于早期的診斷與干預(yù)[1]。影像學(xué)檢測手段可以用敏感的方式客觀的反映出病情，可是在一些基層醫(yī)院中使用CT檢查或者MRI檢查需要耗費較多的費用，無法廣泛使用，所以找尋到一種全新的對腦梗死和血清關(guān)系的預(yù)測方式十分迫切[2]。血清胱抑素C在心血管病變有較為廣泛的活化性作用，加入到了病情的發(fā)生發(fā)展過程中，被認(rèn)為是能夠檢測預(yù)知疾病發(fā)病與預(yù)后的一項重要參照因子[3]。該研究的重點內(nèi)容是對2013年11月—2014年10月收治的50例腦梗死患者進行研究，分析觀察血清胱抑素C水平和腦梗死發(fā)病之間存在的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院入院接受治療的50例腦梗死患者，所有入選患者均經(jīng)過CT與MRI檢查結(jié)果證實。50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡區(qū)間在50～84歲之間，平均年齡（62.3±9.4）歲，其中15例大面積梗死，35例中小面積梗死。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并感染其他病癥有嚴(yán)重的肝腎功能不全或凝血功能障礙；（2）患者存在藥物濫用史。

另外選取同期50例對象體檢健康的患者作為觀察組，觀察組男性對象29例，女性對象21例，年齡區(qū)間在50～81歲之間，平均年齡（61.1±9.1）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組所有患者均抽取其空腹肘上靜脈血3 mL，離心后使用全自動生化分析儀用免疫比濁法進行檢測。儀器使用全自動生化分析儀OLYMPUS5821，試劑為北京九強生物有限公司，方法使用比濁法對血清胱抑素C水平進行檢測[4]。胱抑素C的參考范圍在0～1.50 mg/L之間。各項操作手段需嚴(yán)格依照操作規(guī)程開展。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)資料使用%進行表示，計量資料使用（）表示，分別采取 χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胱抑素C水平對比

腦梗死組患者血清胱抑素C水平與觀察組對比，水平明顯更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胱抑素C數(shù)據(jù)水平對比()

表1 兩組胱抑素C數(shù)據(jù)水平對比()

組別血清胱抑素C（mg/L）腦梗死組（n=50）觀察組（n=50）tP 1.613±0.90 0.677±0.29 12.33＜0.05

2.2 不同梗死面積患者血清胱抑素C水平對比

大面積梗死患者血清胱抑素C數(shù)據(jù)為（2.216±0.54）mg/L，相比中小面積梗死組數(shù)據(jù)明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同腦梗死面積患者血清胱抑素C水平對比（）

表2 不同腦梗死面積患者血清胱抑素C水平對比（）

梗死面積血清胱抑素C（mg/L）大面積梗死（n=50）中小面積梗死（n=50）2.216±0.54 1.227±0.45

2.3 腦梗死組一般資料和胱抑素C水平關(guān)聯(lián)

表3 性別、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病與家族史和血清胱抑素C水平之間的聯(lián)系（）

表3 性別、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病與家族史和血清胱抑素C水平之間的聯(lián)系（）

觀察因素例數(shù) 血清胱抑素C水平（mg/L）t P性別男女吸30 20 0.96±0.21 0.88±0.23 2.261 0.0.24煙有無飲20 30 0.95±0.19 0.94±0.23 -0.433 0.664酒有無7 43 0.97±0.22 0.94±0.22 -0.558 0.576高血壓有無29 21 0.96±0.23 0.91±0.20 -1.352 0.177糖尿病有無16 34 0.91±0.23 0.96±0.21 1.370 0.171家族史有無9 41 0.87±0.20 0.95±0.22 1.815 0.070

3 討論

有研究資料指出[5]，稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了血清胱抑素C會加入到機體的各種生理與病理化過程中，其中包括炎癥的前期出現(xiàn)與后期的發(fā)展，腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移與各種臨床心血管疾病等。各種新近研究中還提出表示，血清胱抑素C有可能和腦血管類疾病的出現(xiàn)與發(fā)展有著密切關(guān)聯(lián)。

現(xiàn)如今沒有一個統(tǒng)一的研究定論在血清胱抑素C和腦梗死之間的關(guān)聯(lián)，主要存在的觀點包含以下幾方面：（1）大部分的研究都認(rèn)為血清胱抑素C水平的上升，與腦梗死發(fā)病之間存在了誘導(dǎo)性關(guān)系，血清胱抑素C很大程度上屬于腦梗死的出現(xiàn)與后續(xù)的發(fā)展誘導(dǎo)因素上的獨立危險性因素。另外有研究學(xué)者表示在研究腎功能對腦梗死造成的影響時，血清胱抑素C水平和亞臨床表現(xiàn)的腦梗死發(fā)病之間存在著密切關(guān)聯(lián)，血清胱抑素C水平屬于亞臨床型腦梗死的一項重要危險性參照標(biāo)準(zhǔn)[6]。（2）也有研究指出，各個不同年齡段的高血壓患者腦梗死之后的早期血清胱抑素C水平存在程度不等的水平升高，且臨床表現(xiàn)癥狀越嚴(yán)重，血清胱抑素C水平的升高形勢越明顯。可是也有研究學(xué)者表示[8]，腦梗死患者之所以血清胱抑素C水平會上升，有可能是因為腦梗死過程中，腦脊液中存在的血清胱抑素C經(jīng)過出現(xiàn)病理性比那話的血腦屏障而進入到血液循環(huán)的過程中，從而造成血清胱抑素C水平有所提升；另外腦梗死誘發(fā)的急性腦水腫，會造成顱內(nèi)壓升高，因而出現(xiàn)一連串的應(yīng)激性反應(yīng)，從神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂通道而打亂正常腎功能水平，減少腎血液流量，降低腎小球的濾過率，而減少了血清胱抑素C水平的排出。（3）另外還有少部分研究認(rèn)為血清胱抑素C屬于腦梗死病發(fā)的一種保護機制，并且此種研究定論推斷顯示其保護作用和半胱氨酸上的巰基之間有密切關(guān)聯(lián)。另外臨床也有研究結(jié)果證實[9],蛋白酶的抑制劑好比血清胱抑素C在一種相對不足的情況下，有可能會誘發(fā)嚴(yán)重的缺血性事件。

該研究結(jié)果顯示，腦梗死組的血清胱抑素C水平相比健康觀察組，數(shù)據(jù)指標(biāo)明顯更高，且大面積腦梗死患者血清胱抑素C水平值達到最高，數(shù)據(jù)達到（2.216±0.54）mg/L，相比中小面積的腦梗死組明顯更高，彼此差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果顯示，血清胱抑素C屬于腦梗死病發(fā)的一項關(guān)鍵性危險因素，和病程之間存在著密切關(guān)聯(lián)。另外在分析腦梗死患者一般資料和血清胱抑素C之間的關(guān)系時顯示，吸煙、飲酒、高血壓和糖尿病等因素都是誘發(fā)腦梗死的關(guān)鍵性危險因素[10]。統(tǒng)計分析過程中發(fā)現(xiàn)，對以上各個數(shù)據(jù)進行專項控制后，顯示血清胱抑素C依然和腦梗死之間存在重大關(guān)聯(lián)，表示血清胱抑素C水平指標(biāo)屬于腦梗死病發(fā)的獨立性危險因素。

當(dāng)下的血清胱抑素C已經(jīng)不單被看成是一種理想化對GFR變化做反映的內(nèi)源性標(biāo)志物，已經(jīng)有大部分的研究結(jié)果都顯示其加入到了動脈粥樣硬化和心肌梗死等各種心血管疾病的病理特征過程中。并且其和腦血管疾病的關(guān)系也是密不可分的。該研究因為條件限制，還存在許多的不足之處，未來還需要更加深入的探究血清胱抑素C和腦梗死病發(fā)之間的相關(guān)性關(guān)聯(lián)要素。

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R54

A

1674-0742（2015）02（c）－0081-02

2014-12-07）

李婷（1977.10-），女，云南紅河人，大學(xué)本科，主管檢驗師，主要從事生物化學(xué)檢驗。