網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素分析*

宋 丹 周曉英，2 郭 敏 ，3

（1.中國人民大學信息資源管理學院 北京 100872）

（2.中國人民大學信息資源管理學院信息構(gòu)建中心 北京 100872）

（3.中糧營養(yǎng)健康研究院知識管理中心 北京 102209）

網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素分析*

宋 丹周曉英郭 敏

（1.中國人民大學信息資源管理學院 北京 100872）

（2.中國人民大學信息資源管理學院信息構(gòu)建中心 北京 100872）

（3.中糧營養(yǎng)健康研究院知識管理中心 北京 102209）

文章利用信息生態(tài)學相關(guān)理論，以網(wǎng)絡(luò)健康信息為研究對象，分析網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)涵，對網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)成要素——信息、信息節(jié)點、信息鏈和信息環(huán)境進行分析。最后，選取北京市30家三級甲等醫(yī)院網(wǎng)站為對象，分析北京市三甲醫(yī)院信息生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)成要素。

網(wǎng)絡(luò)健康信息；信息生態(tài)系統(tǒng)；要素分析；實例分析

網(wǎng)絡(luò)健康信息因具有獲取便捷、成本低、效率高等特點，已經(jīng)成為公眾獲取健康信息的重要途徑，2013年1月皮尤研究中心 （Pew Research Center）發(fā)布的調(diào)查報告顯示：2012年59%的美國成年人通過網(wǎng)絡(luò)資源獲取醫(yī)療健康信息，網(wǎng)絡(luò)健康信息在公眾的個人醫(yī)療保健過程中的發(fā)揮著越來越重要的作用。在當前大數(shù)據(jù)環(huán)境下，公眾與醫(yī)療工作者的面對面交流已經(jīng)不能滿足其信息需求，網(wǎng)絡(luò)將會發(fā)揮越來越重要的作用。本文結(jié)合信息生態(tài)系統(tǒng)的相關(guān)理論研究，著重分析網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的內(nèi)涵、構(gòu)成要素及其之間關(guān)系，對形成一個穩(wěn)定、平衡的網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)具有重要意義。

1 相關(guān)研究

1.1 信息生態(tài)系統(tǒng)相關(guān)研究

“信息生態(tài)系統(tǒng)”概念最早是由社會學家 Nardi與Day提出的，他們認為“信息生態(tài)系統(tǒng)是在特定環(huán)境中,由人、實踐、價值和技術(shù)構(gòu)成的一個有機系統(tǒng)”，從系統(tǒng)的角度強調(diào)信息與人之間的關(guān)系。其研究內(nèi)容大致可以分為4類：信息生態(tài)系統(tǒng)基本概念、理論框架研究，信息生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型研究，信息生態(tài)系統(tǒng)演化與優(yōu)化研究等。Davenport等通過理論研究架構(gòu)了信息生態(tài)系統(tǒng)理論基礎(chǔ)。婁策群根據(jù)信息生態(tài)系統(tǒng)、泛生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)鏈、泛生態(tài)鏈的概念，結(jié)合信息生態(tài)系統(tǒng)的特點，認為信息生態(tài)系統(tǒng)是信息人之間、信息人與信息生態(tài)環(huán)境之間相互聯(lián)系、相互作用而構(gòu)成的有機整體。李美娣將信息生態(tài)系統(tǒng)看作是由信息、生命體和環(huán)境三個要素形成的有機整體。韓剛、覃正指出信息生態(tài)系統(tǒng)是存在于特定的信息生態(tài)中的、由多種要素構(gòu)成的信息共享系統(tǒng)。國內(nèi)外學者從不同角度限定了信息生態(tài)系統(tǒng)邊界，整體來看，信息生態(tài)系統(tǒng)中包含了信息、信息節(jié)點、信息鏈和信息環(huán)境這些基本要素，強調(diào)各要素之間的互動，相關(guān)研究主要圍繞信息共享展開，目的在于促進網(wǎng)絡(luò)信息流轉(zhuǎn)，從而確保信息生態(tài)系統(tǒng)平衡發(fā)展。

從實踐上來看，網(wǎng)絡(luò)信息生態(tài)系統(tǒng)理論多應(yīng)用于微觀具體層面，多應(yīng)用于政務(wù)網(wǎng)站、電子商務(wù)等特定門戶網(wǎng)站信息構(gòu)建領(lǐng)域，為信息生態(tài)系統(tǒng)理論應(yīng)用到網(wǎng)絡(luò)健康信息領(lǐng)域奠定了理論基礎(chǔ)。

1.2 網(wǎng)絡(luò)健康信息相關(guān)研究

目前，對網(wǎng)絡(luò)健康信息的相關(guān)研究包括：網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為研究，主要針對搜索主體特征和搜索行為特征進行研究；網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量控制和評估研究；網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)應(yīng)用方面研究

（1）網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為研究。2004年，Shelia R.Cotten等研究了網(wǎng)絡(luò)途徑和非網(wǎng)絡(luò)途徑獲取健康信息的群體特征，并從年齡、教育程度、收入情況、健康狀態(tài)等多個不同因素進行了分析；2011年，Nicholas R.Hardiker等認為網(wǎng)絡(luò)健康信息具有獲取方便、用戶便于隱私性較高健康問題咨詢等優(yōu)點，明確指出數(shù)字鴻溝影響著網(wǎng)絡(luò)健康信息獲取；2012 年，Nan xiao 和 Raj Sharman 等針對網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為的因素構(gòu)建了理論模型，并根據(jù)2003年美國健康信息趨勢調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)（HINTS）進行實證研究，從搜尋頻率、搜尋目的、搜尋偏好三個方面研究了網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為。

（2）網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量控制和評估研究。2010年，胡一峰等從信息生產(chǎn)者（醫(yī)生和外行）和信息傳輸渠道（包括網(wǎng)站、博客、個人主頁、興趣討論組、維基百科、其他搜索引擎等）兩個方面，選取了20個影響網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控信息質(zhì)量的影響指標進行研究。2010年，Samantha A.Adams概括了影響網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量因素，包括作者權(quán)威性、信息客觀性、隱私保護性、可根據(jù)個性化推送等多個方面。

（3）網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)應(yīng)用方面研究。一方面，圖書館、信息中心等專業(yè)機構(gòu)開始提供網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)，2004年，羅麗麗將公共圖書館作為公共健康保障性資源之一，指出圖書館在網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)中發(fā)揮著不可取代的作用。2013 年，Sanghee Oh 等研究了韓國公共圖書館的網(wǎng)絡(luò)健康資源及服務(wù)，提供了信息評價標準。另一方面，研究院、商業(yè)公司等相關(guān)機構(gòu)開始提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，例如美國國立衛(wèi)生研究院為病人提供健康信息資源的網(wǎng)站——Medline Plus，商業(yè)公司Health Tap可以為普通人提供專業(yè)醫(yī)生咨詢，通過在線終端或移動終端提供服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計美國有超過3.8萬名醫(yī)生使用Health Tap，每月有超過800萬訪客通過這個平臺聯(lián)系到醫(yī)生。

網(wǎng)絡(luò)健康信息的產(chǎn)生、累積發(fā)展過程都有規(guī)律可循，目前網(wǎng)絡(luò)健康信息研究主要是針對網(wǎng)絡(luò)健康信息相關(guān)的某個局部進行研究，對于網(wǎng)絡(luò)健康信息的整體性和關(guān)聯(lián)性研究較少。為了系統(tǒng)了解網(wǎng)絡(luò)健康信息的產(chǎn)生、分析、傳遞、服務(wù)等過程，本文結(jié)合信息生態(tài)系統(tǒng)相關(guān)理論，將網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)作為一個有機整體進行分析，在已有研究基礎(chǔ)上，分析網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素，從信息內(nèi)容、信息節(jié)點、信息鏈、信息生態(tài)環(huán)境等多個方面進行闡述。

2 網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)涵

本文結(jié)合信息生態(tài)系統(tǒng)相關(guān)理論，將網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的內(nèi)涵概括為：在網(wǎng)絡(luò)健康信息環(huán)境中，利用信息技術(shù)，通過信息流動在節(jié)點間形成的鏈狀結(jié)構(gòu)或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療健康信息共享，使信息需求者能夠獲得所需要的高質(zhì)量信息。網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)涉及病患在內(nèi)的信息需求者、醫(yī)院、政府監(jiān)管部門、健康信息網(wǎng)站等諸多信息主體以及信息社會、信息技術(shù)、信息政策等，是由多種因素共同構(gòu)成并相互聯(lián)系、相互影響、共同演化生態(tài)系統(tǒng)。

網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)具有整體性、動態(tài)性、開放性、協(xié)同性等網(wǎng)絡(luò)生態(tài)系統(tǒng)所具有的一般屬性，同時，網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)也具有一定的特殊性：

第一，網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)具有非利益驅(qū)動性。一方面，從用戶需求驅(qū)動力來看要求信息更具開放性。公眾對健康醫(yī)療信息需求較大，但因醫(yī)療成本高、地域限制等使得線下信息獲取具有較大的壁壘，網(wǎng)絡(luò)使健康醫(yī)療信息突破被壟斷、被限制的局面，使得健康醫(yī)療信息得以快速傳遞，在網(wǎng)絡(luò)傳遞過程中，信息獲取開放性使得用戶獲取信息成本降低。另一方面，從健康信息作用和特質(zhì)來看，健康醫(yī)療信息對個人健康管理、疾病預(yù)防診治乃至提高國民整體素質(zhì)具有重要意義，中辦國辦［2004］34號文件明確指出支持和鼓勵衛(wèi)生信息資源的公益性開發(fā)利用。

第二，網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)強調(diào)醫(yī)療健康信息質(zhì)量，對醫(yī)療健康信息的可信度、時效性、權(quán)威性等要求較高。主要原因是由于錯誤或低質(zhì)量的健康醫(yī)療信息對公眾的影響較大，中國人民大學周曉英教授在《中國醫(yī)院網(wǎng)站評估報告（2014）》一書中明確指出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息，質(zhì)量是核心”，并立足中國醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)提出加強對提升醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)水平必要性和緊迫性認識的重要性，不斷完善醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)標準和規(guī)范，增強通過醫(yī)院網(wǎng)站服務(wù)質(zhì)量評估促進醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)。

3 網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)成要素

現(xiàn)階段信息生態(tài)系統(tǒng)理論研究，將信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素分解為：信息、信息節(jié)點（信息人、信息站點）、信息鏈（信息關(guān)系）、信息環(huán)境（宏觀環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境）。本文立足網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)，復(fù)用現(xiàn)有理論研究成果，結(jié)構(gòu)化抽取構(gòu)成要素，明確構(gòu)成要素內(nèi)容，梳理各個要素之間的關(guān)系，建立了網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)圖（見圖1）。

3.1 網(wǎng)絡(luò)健康信息

網(wǎng)絡(luò)健康信息是指在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的健康信息，泛指在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中與人們身心健康、疾病、營養(yǎng)、養(yǎng)生等相關(guān)的一系列信息。網(wǎng)絡(luò)健康信息是現(xiàn)有的線下醫(yī)療健康信息的線上體現(xiàn)，但并不局限于此。網(wǎng)絡(luò)健康信息是信息交換的載體，是網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的基礎(chǔ)要素。網(wǎng)絡(luò)健康信息具有及時性、可獲得性、便于傳遞等特點，更是網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的基石，網(wǎng)絡(luò)健康信息的流動也促使網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)不斷進化。

醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)健康信息可以有多種分類方法：

第一，從信息內(nèi)容上看，可以分為：資訊科普類信息，例如疾病專題、保健信息、門診掛號信息、住院信息等；健康咨詢（尋醫(yī)問藥）類信息，在信息用戶通過電子郵件、網(wǎng)頁問答或?qū)崟r通訊工具向醫(yī)生咨詢以及反饋過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息等；個人就診或體檢過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息，包括在就醫(yī)過程中從掛號就診、醫(yī)學檢驗、疾病確診過程中產(chǎn)生的檔案類信息等。

第二，從信息服務(wù)功能和信息獲取途徑進行分類。有學者根據(jù)信息服務(wù)功能，將健康信息分為七大類——醫(yī)療機構(gòu)情況及就醫(yī)流程介紹信息、醫(yī)學保健常識信息、在線咨詢信息、E-mail咨詢信息、病案討論互動信息、在線專業(yè)期刊信息、查詢類信息。

圖1 網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)圖

結(jié)合信息技術(shù)的最新發(fā)展，總結(jié)歸納現(xiàn)有信息分類標準，以信息發(fā)布來源不同為主要劃分標準，本文將網(wǎng)絡(luò)健康信息分為四大類：①網(wǎng)站發(fā)布類信息，信息發(fā)布機構(gòu)包括醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院網(wǎng)站等）、醫(yī)療團體（醫(yī)師學會等）、政府監(jiān)管部門、商業(yè)經(jīng)營性機構(gòu)（健康信息類網(wǎng)站，例如尋醫(yī)問藥等）、醫(yī)學期刊或綜合數(shù)據(jù)庫（萬方數(shù)據(jù)庫等）、健康信息門戶（搜狐醫(yī)療頻道等）、專業(yè)人士或一般個人構(gòu)建的個人網(wǎng)站（博客等）等。在不同的網(wǎng)站類信息可提供就診服務(wù)信息、資訊科普、健康咨詢、查詢類信息、就醫(yī)檔案類等多種不同類型信息。②以Email發(fā)送的健康信息相關(guān)訊息,包括健康信息推送、個人咨詢類的電子郵件反饋結(jié)果，此類信息多是由用戶發(fā)送電子郵件到專業(yè)醫(yī)師或網(wǎng)站維護者郵箱，并可通過網(wǎng)站或電子郵件等形式獲取回復(fù)。③社交論壇類信息，這類信息是在用戶對共同話題的討論過程中產(chǎn)生，例如醫(yī)師網(wǎng)醫(yī)學論壇網(wǎng)為專業(yè)醫(yī)療人員提供病案討論專區(qū)，同時便于其他注冊用戶查詢討論結(jié)果。④移動通訊類信息，例如微博微信推送到移動端的健康保健類信息、醫(yī)院或健康A(chǔ)PP中記錄和推送的相關(guān)信息，用戶可通過移動網(wǎng)絡(luò)終端獲取信息。

3.2 信息節(jié)點

信息節(jié)點是網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的主體，包括信息人和信息站點。信息人是指需要信息并參與信息活動的單個人或由多個人組成的社會組織，主要是信息站點的建設(shè)者或管理者。信息站點是網(wǎng)絡(luò)健康信息載體，是網(wǎng)絡(luò)信息傳遞的重要介質(zhì)，是構(gòu)成信息鏈的重要組成部分，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中主要是指網(wǎng)站和網(wǎng)頁。通過信息人作用于信息站點，發(fā)揮信息節(jié)點的功能。 類比婁策群、許孝君等學者的研究結(jié)果，根據(jù)信息節(jié)點的屬性和功能，將信息節(jié)點分為信息生產(chǎn)節(jié)點、信息序化節(jié)點、信息消費節(jié)點和信息反饋節(jié)點，在信息傳遞過程中，各種信息節(jié)點類型也可相互轉(zhuǎn)變。依據(jù)醫(yī)學健康網(wǎng)站自身功能優(yōu)點，可將網(wǎng)絡(luò)健康信息站點進行分類。

（1）信息生產(chǎn)節(jié)點發(fā)揮著信息生產(chǎn)與發(fā)布的功能，是信息鏈的起始節(jié)點，其中站點可以是醫(yī)療商業(yè)網(wǎng)站、醫(yī)院官方網(wǎng)站、相關(guān)醫(yī)療政府機構(gòu)或相關(guān)組織網(wǎng)站、個人社交主頁等。

（2）信息序化節(jié)點提供網(wǎng)絡(luò)健康信息分類、集成和整合的節(jié)點，將相關(guān)信息進行二次組織。例如健康門戶綜合網(wǎng)站、各省醫(yī)療預(yù)約掛號平臺等。

（3）網(wǎng)絡(luò)健康信息消費節(jié)點以信息利用、消費、反饋為主的節(jié)點，與信息生產(chǎn)者的構(gòu)成要素相同，同時也可以在產(chǎn)生信息傳播需求時轉(zhuǎn)換角色成為信息生產(chǎn)者。

（4）信息分解節(jié)點是對醫(yī)療健康信息進行評價、刪除、治理的站點，通過分解者對信息的整合、篩選和組織，來保證整個社交網(wǎng)絡(luò)信息生態(tài)鏈信息順暢流轉(zhuǎn)和信息價值增值，促進信息生態(tài)平衡。

3.3 信息鏈

信息鏈是通過信息的流動使無數(shù)的信息節(jié)點連接起來，從而形成某種方式的鏈條，成為信息生態(tài)系統(tǒng)的信息通道。信息生態(tài)鏈包含信息、信息節(jié)點及其之間的關(guān)系，是信息生態(tài)流動性的集中體現(xiàn)。韓剛與覃正認為信息生態(tài)鏈是存在于特定的信息生態(tài)中的、由多種要素構(gòu)成的信息共享系統(tǒng)。

網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)中，信息生態(tài)鏈形成了鏈狀和網(wǎng)狀兩種結(jié)構(gòu)。鏈狀網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)鏈通過信息節(jié)點與節(jié)點間信息勢能差使得信息在信息節(jié)點之間、信息節(jié)點與信息環(huán)境之間傳遞和交換；網(wǎng)狀網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)鏈依靠網(wǎng)絡(luò)健康信息的關(guān)聯(lián)性產(chǎn)生，通過信息節(jié)點之間、信息節(jié)點與信息環(huán)境之間形成單向或相互鏈接關(guān)系。在兩種結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過信息流動和網(wǎng)絡(luò)站點共鏈形成了網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)鏈。

3.4 信息環(huán)境

信息環(huán)境與網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)保持著信息供給及信息交換，生態(tài)系統(tǒng)依附于信息環(huán)境而存在，同時，網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)也改造著信息環(huán)境。信息環(huán)境可以分為：①非網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中影響網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)的因素，包括經(jīng)濟、政治、文化等因素；②網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中影響網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部運營和發(fā)展的相關(guān)因素，例如信息技術(shù)發(fā)展、信息資源等。

4 網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)實例分析

醫(yī)院是醫(yī)學信息獲取的重要渠道，因此醫(yī)院網(wǎng)站也成為網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的重要節(jié)點之一,且發(fā)布的信息質(zhì)量相對較高、可用性相對較好，從這個角度出發(fā)能夠選取出信息質(zhì)量高的節(jié)點，信息可靠性較高。根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒（2014）》數(shù)據(jù)顯示，北京地區(qū)2013年診療人次數(shù)高達2.05億人次，居民平均就診次數(shù)高達9.68次，明顯高于全國平均5.38?？紤]實例選取的代表性和可操作性，本文以北京市30家三級甲等醫(yī)院網(wǎng)站為研究對象 （依據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會中國醫(yī)院等級查詢系統(tǒng)結(jié)果），通過分析這30家三甲醫(yī)院網(wǎng)站的友情鏈接，共得到157個站點，從網(wǎng)站信息生態(tài)鏈入手，借鑒上文構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成框架，具體分析醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素。

4.1 信息內(nèi)容

通過分析，醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)中的信息類型主要包括：①線下醫(yī)療服務(wù)類信息，公開診療過程中所產(chǎn)生的一系類信息，向公眾提供醫(yī)院診療相關(guān)信息，主要包括醫(yī)院情況介紹、科室概況、醫(yī)師簡介、治療指南、醫(yī)療設(shè)備介紹、護理服務(wù)、醫(yī)保相關(guān)信息、收費標準、預(yù)約掛號類信息、聯(lián)系方式等。我國醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)中此類信息占有量較大。②網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)類信息，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)跨地域、跨時間的特點，提供線上醫(yī)療信息服務(wù)，主要提供一系列交互類醫(yī)療信息，例如會員注冊、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、在線醫(yī)療咨詢、電子郵件咨詢、疾病論壇交流中心、醫(yī)院微博微交流、醫(yī)療活動投訴反饋等。③醫(yī)療信息資源保障服務(wù)類信息，為線上線下醫(yī)療活動提供信息資源保障，例如醫(yī)療相關(guān)政策法規(guī)、衛(wèi)生健康科普知識、某種疾病專欄、藥品常識、健康自檢指標、科研成果、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫資源等。

4.2 信息節(jié)點

網(wǎng)絡(luò)健康信息節(jié)點主要由醫(yī)療信息源構(gòu)成 （見表1）。信息源類型包括：國際衛(wèi)生組織和醫(yī)學機構(gòu)、行政監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)學學會、科學研究機構(gòu)、相關(guān)醫(yī)院、健康類網(wǎng)站、其他網(wǎng)站等七種，借鑒上文構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)信息生態(tài)系統(tǒng)，并結(jié)合實際調(diào)研，依據(jù)信息源類型發(fā)揮的主要作用，可分析出信息節(jié)點類型。

醫(yī)院網(wǎng)站信息系統(tǒng)中，信息節(jié)點表現(xiàn)出以下幾個特點：①所有節(jié)點都發(fā)揮著信息生產(chǎn)者作用，大多數(shù)網(wǎng)站同時發(fā)揮著兩種及以上作用。②信息需求節(jié)點絕大多數(shù)是信息人，缺少特定的信息反饋、信息評價網(wǎng)站類節(jié)點。③信息分解者數(shù)量過少，多由醫(yī)療管理部門及其網(wǎng)絡(luò)管理人員等自上而下發(fā)揮信息分解功能，缺少評價、刪除及治理的第三方網(wǎng)站。

表1 網(wǎng)絡(luò)生態(tài)系統(tǒng)節(jié)點類型表

4.3 信息鏈

在信息輸入-信息輸出-信息反饋的過程中，信息在信息人和網(wǎng)絡(luò)站點的共同作用下，形成了醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)關(guān)系，包括鏈狀、網(wǎng)狀以及兩種相結(jié)合的多種傳播傳播方式（見圖2），并構(gòu)成了信息生態(tài)鏈的核心部分，而醫(yī)院網(wǎng)站之間的鏈接次數(shù)能夠反應(yīng)鏈接緊密程度，從而形成了一定的生態(tài)群落。

信息生態(tài)觀認為信息生態(tài)節(jié)點及信息鏈是信息生態(tài)失衡的觸發(fā)點，信息生產(chǎn)、信息序化、信息消費和信息分解四種節(jié)點需發(fā)揮各自作用，信息生態(tài)系統(tǒng)平衡一個表現(xiàn)形式是：信息節(jié)點在數(shù)量比例、運行模式、功能結(jié)構(gòu)等都處于一定穩(wěn)定的狀態(tài)。對比網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)理論框架，分析北京市三甲醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)存在生態(tài)失衡現(xiàn)象。

圖2 醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)鏈概況圖

第一，從生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素數(shù)量分析，北京三甲醫(yī)院網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)中的157家網(wǎng)站中，沒有以信息評價和信息反饋為主要功能的網(wǎng)站。信息評價和反饋功能多嵌入了醫(yī)院網(wǎng)站門戶、商業(yè)健康信息門戶、醫(yī)療管理部門網(wǎng)站門戶等信息站點中。一定程度上造成信息反饋環(huán)節(jié)閉合，系統(tǒng)互動性缺乏，在信息需求者和信息生產(chǎn)者之間存在信息不對稱現(xiàn)象。

第二，信息分解者缺乏。沒有專門進行信息分解的的網(wǎng)站，更多的是行政管理機構(gòu)、網(wǎng)站管理團隊等發(fā)揮信息分解者作用，導致虛假、過期等不良信息無法得到及時刪除更新，影響信息的可用性和可信度。

第三，信息人尤其是信息需求者缺乏相應(yīng)的能動性，在生態(tài)系統(tǒng)中發(fā)揮作用較少。

5 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素的建議與設(shè)想

通過對網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素的理論分析和實例研究，立足信息生態(tài)系統(tǒng)的核心觀念——系統(tǒng)觀、平衡觀、人本觀和互動觀，我們對優(yōu)化現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素，提出一些建議與設(shè)想。

5.1 增強參與度，拓展信息節(jié)點豐富度

現(xiàn)階段我國網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)信息服務(wù)的主體多為醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療行政單位等，與國外相比，第三方醫(yī)療網(wǎng)站、相關(guān)醫(yī)學研究機構(gòu)相對較少，使得醫(yī)療網(wǎng)站信息生態(tài)系統(tǒng)的信息范圍較窄。因此增強信息豐富性，首先要增加健康信息來源，重視醫(yī)學研究機構(gòu)、醫(yī)療組織的參與度，提高第三方醫(yī)療平臺建設(shè)，擴大醫(yī)療健康信息覆蓋范圍。其次，從信息內(nèi)容來看，現(xiàn)在醫(yī)療健康信息多是對線下醫(yī)療活動相關(guān)信息進行網(wǎng)絡(luò)化，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮的推進，發(fā)布主體應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布速度快、靈活性強、互動性好等特點，提升所發(fā)布信息的更新速度，提升所發(fā)布信息的豐富度。

5.2 立足用戶需求，提供健康信息來源認證

健康信息是人們搜索和關(guān)注的核心，信息質(zhì)量對人們的影響較大，且信息需求量較大、需求類型豐富。在確保信息質(zhì)量，拓展信息容量方面，具體實施操作可包括：①增加網(wǎng)絡(luò)健康醫(yī)療認證，可在信息發(fā)布網(wǎng)頁上顯示認證標志。例如URAC(Health Web Site Accreditation Programmer)醫(yī)學網(wǎng)址認證，由醫(yī)學信息專家和其他受益者代表組成的網(wǎng)站質(zhì)量工作組制定了標準的URAC工作程序，并邀請專家討論醫(yī)學信息網(wǎng)站主題范圍和內(nèi)容安全的標準，通過質(zhì)量認證的醫(yī)學網(wǎng)站可在其網(wǎng)頁上顯示URAC質(zhì)量標準。②分析不同用戶的需求，對于不同人群提供針對性較強的信息，例如對于非專業(yè)人員，提供醫(yī)療診治、健康保健、科普類相關(guān)信息等；對于從事醫(yī)療人員，增加專業(yè)醫(yī)學信息、科研類信息、最新研究成果與進展等方面信息；對于醫(yī)療管理人員，提供相關(guān)醫(yī)療使用、評價反饋類信息等，為其決策提供決策依據(jù)。

5.3 重視信息反饋，提高系統(tǒng)信息分解能力

目前我國網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)信息分解能力較差是網(wǎng)絡(luò)信息生態(tài)系統(tǒng)普遍存在的問題，造成信息傳播度較低，信息消費者需求滿意度較低，導致信息冗余、低質(zhì)量不能徹底且及時刪除，信息分解能力較差。為了將系統(tǒng)從失衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化為平衡狀態(tài)，需要進一步探索信息生產(chǎn)、傳遞、序化和分解規(guī)律，是系統(tǒng)中各要素數(shù)量匹配合適、資源配置合理、功能結(jié)構(gòu)等都處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，從而提供生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部

的自我恢復(fù)能力。

6 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成要素研究是將信息生態(tài)理論應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)健康信息領(lǐng)域的一次嘗試，以“生態(tài)化”的視角為當前的醫(yī)患信息不均衡危機找到突破口。通過分析該系統(tǒng)的內(nèi)涵與構(gòu)成要素，從信息、信息節(jié)點、信息鏈、信息環(huán)境初步分析，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)框架，并通過實例分析，對理論模型進行驗證。但由于理論復(fù)用和實例分析具有一定的局限性，網(wǎng)絡(luò)健康信息生態(tài)系統(tǒng)的信息流動模型、信息質(zhì)量控制以及均衡管理機制仍需要更多研究與探討。

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Analysis o f Essentials in Network Health In form ation Eco logy System

Network health information is taken as research object in basis of the system theory and information ecology theory,and themeaning of network health information ecosystem is analyzed.The focus of this paper is the system's essentials--information、information codes、information relationship and information environment.At last，30 Grade IIIA hospitals'websites in Beijing are chosen to analyze the elements of network health information.

network health information;Information ecology system;essentials analysis;example analysis

G206.2；R-058

A

10.11968/tsyqb.1003-6938.2015077

*本文系國家自然科學基金項目“醫(yī)療健康網(wǎng)站信息可信度與質(zhì)量控制研究”（項目編號：71473260）研究成果之一。

2015-08-03；責任編輯：魏志鵬

宋丹（1989-），女，中國人民大學信息資源管理學院博士研究生；周曉英（1963-），女，中國人民大學信息資源管理學院/信息構(gòu)建研究中心教授，研究方向：信息組織與信息構(gòu)建；郭敏（1987-），男，中國人民大學信息資源管理學院博士研究生，研究方向：信息組織與信息構(gòu)建。

·專題：互聯(lián)網(wǎng)時代的醫(yī)療健康信息傳播與利用·