加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

朱瑛　張小龍

摘 要：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衛(wèi)生行風(fēng)的主要體現(xiàn)。本文闡述了公立醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院結(jié)合公共服務(wù)和自身特點(diǎn)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與公立醫(yī)院改革和三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)等這兩項(xiàng)中心工作緊密結(jié)合，堅(jiān)持推進(jìn)教育引導(dǎo)制度、醫(yī)療安全制度、服務(wù)創(chuàng)新制度和內(nèi)外監(jiān)督制度。并明確了做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)是保證，開(kāi)展宣傳教育是基礎(chǔ)，建立考核機(jī)制是關(guān)鍵，抓好典型事例是推力。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得明顯成效，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)改善，醫(yī)療服務(wù)能力提升和綜合競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 做法 成效 體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）12（a）-0215-02

醫(yī)療衛(wèi)生工作面向整個(gè)社會(huì)，涉及到千家萬(wàn)戶(hù)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衛(wèi)生行風(fēng)的主要體現(xiàn)，其成敗關(guān)系到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到黨和政府在人民群眾心目中的形象和威信。公立醫(yī)院改革要強(qiáng)化醫(yī)德，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神?！谌鐣?huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣[1]。

我院為衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院和江蘇省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院。近年來(lái)，我院結(jié)合公共服務(wù)和醫(yī)院自身特點(diǎn)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與公立醫(yī)院改革和三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)等這兩項(xiàng)中心工作緊密結(jié)合，堅(jiān)持推進(jìn)四項(xiàng)制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得了明顯的成效。

1 做法

1.1 堅(jiān)持教育引導(dǎo)制度

1.1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，強(qiáng)化院長(zhǎng)一手抓醫(yī)院管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院總體目標(biāo)管理體系。形成了“一把手”總抓，分管領(lǐng)導(dǎo)實(shí)抓，其他領(lǐng)導(dǎo)分工抓，職能科室具體抓，黨政工團(tuán)齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，保證和促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和醫(yī)院其他工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲。

1.1.2 教育先導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，必須抓住教育這個(gè)根本。為了提高職工廉潔行醫(yī)的自覺(jué)性，我院注重教育引導(dǎo)，采取上崗培訓(xùn)、一把手親自上廉政教育黨課等多種形式，深入開(kāi)展人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。充分加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，通過(guò)每月公開(kāi)表?yè)P(yáng)拒收紅包人員，實(shí)行考核加分，增強(qiáng)教育效果。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案，制定和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，開(kāi)展自己評(píng)、科室評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)的“三方”考評(píng)，并切實(shí)將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的切身利益掛鉤，作為聘任、晉職、評(píng)先的重要條件，促進(jìn)自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1.2 堅(jiān)持醫(yī)療安全制度

一是深挖特色制度潛力。通過(guò)建立首席主治醫(yī)師、危重病人監(jiān)管、聯(lián)合檢查、科主任大查房等特色制度優(yōu)化了危重病人搶救流程，搶救成功率93.6%，有效保障了醫(yī)療安全。依托信息系統(tǒng)，增加質(zhì)控頻次，提高質(zhì)控質(zhì)量。全院臨床中級(jí)以上人員均為質(zhì)控成員，加強(qiáng)質(zhì)控人員培訓(xùn)，定期通報(bào)質(zhì)控情況，建立質(zhì)控質(zhì)量責(zé)任追究制度，與職稱(chēng)晉升掛鉤。二是健全落實(shí)患者安全管理制度。嚴(yán)格實(shí)行腕帶識(shí)別制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度、危重病人陪送陪檢制度、防墜床、跌倒制度等，我院成為“江蘇省首批患者安全合格醫(yī)院”。三是做好醫(yī)改規(guī)定動(dòng)作。22個(gè)科室66個(gè)病種實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理，確保診療流程規(guī)范化、具體化。全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。積極開(kāi)展“三嚴(yán)控一深化”（嚴(yán)控藥占比、嚴(yán)控人均藥品費(fèi)用、嚴(yán)控不規(guī)范用藥和深化抗菌藥物整治），努力減輕患者負(fù)擔(dān)，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治全部控制指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 堅(jiān)持服務(wù)創(chuàng)新制度

在公立醫(yī)院改革和三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建中，我們?cè)诜?wù)上不斷創(chuàng)新，一是整合資源，成立醫(yī)療服務(wù)部，建立400-1196-120醫(yī)療服務(wù)熱線，將服務(wù)投訴、服務(wù)咨詢(xún)、預(yù)約門(mén)診、出院隨訪、人工服務(wù)整合為五位一體。建立3110故障報(bào)修熱線，實(shí)行24小時(shí)后勤維護(hù)。二是創(chuàng)新預(yù)約診療方式。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、出院預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約、診間預(yù)約和有線電視終端預(yù)約等7種方式開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)，全部號(hào)源對(duì)預(yù)約開(kāi)放，通過(guò)信息系統(tǒng)分時(shí)段預(yù)約，減少了患者就診等候時(shí)間。三是建立自助服務(wù)系統(tǒng)。通過(guò)辦理“一卡通”（健康卡），實(shí)現(xiàn)自助交費(fèi)、自助掛號(hào)、自助查詢(xún)、自助打印檢驗(yàn)結(jié)果，簡(jiǎn)化了就診流程。四是抓好對(duì)口支援。按照分工協(xié)作，上下聯(lián)動(dòng)[2]的要求，我們一方面積極與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源融合，與江蘇省人民醫(yī)院建立了技術(shù)支持合作關(guān)系，定期邀請(qǐng)省人民醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)我院會(huì)診；另一方面繼續(xù)拓展“十百千萬(wàn)”活動(dòng)內(nèi)涵，堅(jiān)持與25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)幫扶，送醫(yī)下鄉(xiāng)，并對(duì)結(jié)對(duì)送技術(shù)活動(dòng)開(kāi)展跟蹤評(píng)估。

1.4 堅(jiān)持內(nèi)外監(jiān)督制度

1.4.1著力實(shí)行公開(kāi)制

按照政策依據(jù)公開(kāi)、程序規(guī)則公開(kāi)、工作過(guò)程公開(kāi)、實(shí)施結(jié)果公開(kāi)[3]的原則，實(shí)行院外公開(kāi)，主動(dòng)接受醫(yī)院?jiǎn)T工及社會(huì)各界的監(jiān)督。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入授權(quán)制度，在網(wǎng)上公布副高以上醫(yī)務(wù)人員信息，便于查詢(xún)，接受群眾監(jiān)督。完善物資采購(gòu)流程。成立物資采購(gòu)中心，公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)設(shè)備、物資。通過(guò)集體申報(bào)制、藥品配額制和隨機(jī)專(zhuān)家評(píng)審制的方式，公開(kāi)、透明地開(kāi)展新藥采購(gòu)。特別是對(duì)群眾尤為關(guān)注的醫(yī)藥價(jià)格問(wèn)題，成立價(jià)格管理小組，堅(jiān)持每月上報(bào)價(jià)格監(jiān)測(cè)表，嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)逐條核對(duì)。實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目公示制和住院病人一日清單制。堅(jiān)持價(jià)格誠(chéng)信承諾，在住院部和門(mén)診大廳設(shè)立價(jià)格自主查詢(xún)系統(tǒng)，方便群眾查閱和監(jiān)督。

1.4.2 實(shí)行監(jiān)督制

開(kāi)設(shè)多方位監(jiān)督渠道，及時(shí)收集社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，院內(nèi)多處設(shè)置意見(jiàn)箱。門(mén)診、住院部大廳和各病區(qū)均設(shè)置意見(jiàn)箱或意見(jiàn)簿。在醫(yī)院醒目處公示監(jiān)督、投訴電話和投訴流程，實(shí)行“首投負(fù)責(zé)制”。由醫(yī)療服務(wù)部統(tǒng)一管理，開(kāi)設(shè)院內(nèi)和丹陽(yáng)翼網(wǎng)院長(zhǎng)信箱，堅(jiān)持件件有回應(yīng)，事事有結(jié)果。堅(jiān)持每年召開(kāi)兩次行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，持續(xù)改進(jìn)工作，堅(jiān)持每周召開(kāi)患者家屬座談會(huì)，聽(tīng)取患者家屬意見(jiàn)和建議，要求科室限期整改，醫(yī)療服務(wù)部負(fù)責(zé)督查。建立雙重回訪考評(píng)機(jī)制。將過(guò)去經(jīng)治醫(yī)師單獨(dú)回訪，改為經(jīng)治醫(yī)師和醫(yī)療服務(wù)部雙重回訪。公示“十條禁令”，接受社會(huì)監(jiān)督。實(shí)行舉報(bào)有獎(jiǎng)，查實(shí)必罰。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案電子考評(píng)系統(tǒng)，每月對(duì)職工進(jìn)行考核，將醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)相掛鉤。

2 成效

2.1 患者就醫(yī)感受改善

患者滿(mǎn)意度始終保持在96%左右。先后獲得全國(guó)巾幗文明崗、誠(chéng)信江蘇滿(mǎn)意醫(yī)療服務(wù)示范單位、江蘇省最佳滿(mǎn)意綜合醫(yī)院，江蘇省衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位、江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、江蘇省價(jià)格誠(chéng)信單位等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。自一九九七年起至今，連續(xù)十年被評(píng)為江蘇省文明單位。

2.2 醫(yī)療服務(wù)能力提升

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革精神和三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，在管理上建立健全質(zhì)量管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度；在技術(shù)上努力提升，完成三級(jí)綜合醫(yī)院一般科室技術(shù)項(xiàng)目和部分重點(diǎn)科室技術(shù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。

2.3 綜合競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)

2011年由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心和香港醫(yī)院觀察雜志聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜，我院列45位，2012年上升至39位。

3 體會(huì)

在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作中，我們有四點(diǎn)體會(huì)：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)是保證。醫(yī)院建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，保證了工作的順利開(kāi)展。二是開(kāi)展宣傳教育、制造聲勢(shì)、營(yíng)造氛圍是基礎(chǔ)。把醫(yī)藥糾風(fēng)的政策規(guī)定交給群眾，做到人人皆知、便于監(jiān)督，贏得支持。三是加強(qiáng)監(jiān)督檢查、建立完善的考核機(jī)制是關(guān)鍵。四是抓好典型是推力。我院在注重醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范教育的同時(shí)，采取獎(jiǎng)懲結(jié)合、以正面先進(jìn)事例激勵(lì)人，用反面典型案例警示人，從而營(yíng)造了良好的行業(yè)氛圍。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)務(wù)院.中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[S].2009-03-17.

[2] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)[S].2006-10-23.

[3] 國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知[S].2012-06-07.endprint