2014年鎮(zhèn)江地區(qū)院前救治道路交通傷患者特征分析

潘鑫 花長松 何斌 陳志剛

每年道路交通事故導致全球死亡的人口大約有124萬，另有2 000～5 000萬人遭受非致命性傷害[1]。全球道路交通死亡率為18/10萬人，其中道路交通死亡人數(shù)的80%在中等收入國家，死亡率高達20/10萬人，并且交通傷害導致患者因截肢、頭部外傷或脊髓損傷而終身殘廢[1]。發(fā)展中國家和發(fā)達國家的道路交通事故中患者的損傷特點有所不同。為了解鎮(zhèn)江地區(qū)道路交通傷的流行病學特征，探討預防措施，筆者對2014年本急救中心院前救治交通傷患者情況進行回顧性統(tǒng)計分析。

資料與方法

一、一般資料

收集鎮(zhèn)江市急救中心從2014年1月1日至2014年12月31日救治的所有>14歲的道路交通傷患者在院前救治過程中的臨床資料，共2 583例。納入標準：納入呼叫原因及初步診斷為“交通傷”的患者且資料完整。排除標準：資料記錄不全。

二、方法

采用回顧性分析方法，分析道路交通傷患者的年齡、性別、受傷機制，道路使用者類型(行人，司機，乘客)，以及日期和時間等?；颊叩膿p傷部位、傷害類型。排除道路交通傷害導致的現(xiàn)場已死亡患者。損傷的嚴重程度確定通過院前指數(shù)(PHI)，如患者頭部受傷，根據(jù)格拉斯哥昏迷量表(GCS)將患者分為嚴重(GCS 3～8分)，中度(GCS 9～13分)和輕度(GCS 14～15分)。兩者評分分類不一致時以較重者為分類標準。

三、統(tǒng)計學分析

結 果

一、一般情況

2 583例患者中，男性1 455例(56.3%)，女性1 128例(43.7%)，男∶女為1.29∶1?；颊吣挲g15～93歲，平均(46.49±15.58)歲。中位數(shù)為47歲。男性(46.83±15.95)歲，女性(46.07±15.10)歲(P>0.05)，其中26～65歲占77.5%。見表1。

表1 不同性別患者的年齡分組詳表

二、患者按月分布

10月份發(fā)生道路交通傷的患者最多，共336例(13.0%)，其次是11月份，共302例(11.7%)；二月份最少，共107例(4.1%)。見圖1。

圖1 患者按不同月份分布情況

三、患者按時間分布

8∶00～9∶00時發(fā)生道路交通傷的患者最多，共194例(7.51%)，其次是16∶00～17∶00時，共177例(6.85%)；03∶00～04∶00時發(fā)生道路交通傷的患者最少，共9例(0.35%)。見圖2。

圖2 患者按不同時間分布情況

四、損傷部位

頭部和四肢是最常見的身體損傷部位，共2 204例(78.17%)(頭部占46.43%，四肢占31.74%)，出現(xiàn)2處及以上損傷部位的人數(shù)為220例(8.52%)，見表2。

表2 患者損傷部位分布情況(例)

道路交通傷害導致的嚴重患者124例(4.81%)，中度患者647例(25.04%)，輕度患者1 812例(70.15%)。

討 論

道路交通傷害是導致全球人口死亡的第八大主要原因，是導致15～29歲年輕人死亡的最主要原因[2]。世界各地因道路交通死亡人員中幾乎60%在15～44歲，并且每一起道路交通死亡事故中平均至少有20人遭受非致命傷害[1，3]。本研究結果顯示，2014年鎮(zhèn)江院外救治的道路交通事故受害者以年輕人為主，同時以男性居多，與以往的研究類似[4]?？赡芘c該年齡段的人群外出活動頻繁、常暴露于交通高危環(huán)境有關，也可能反映其更樂于參與高風險的活動，如魯莽駕駛/乘坐，超速，酒后駕駛/乘坐，駕駛/乘坐時不佩戴任何保護裝備等有關[5]，同時可能也存在一般人群道路安全知識貧乏等因素，提示有關部門可能需要制定相關的公共政策進行指導。

數(shù)據(jù)顯示在交通傷高發(fā)日期、時間、致傷部位等與馬宏飛[6]等的研究數(shù)據(jù)存在較明顯差異。估計是與不同地域存在行為和道路交通狀況等差異有關。了解道路交通事故受害人受傷的時間是提出預防性措施的重要組成部分。1 d中交通傷呼救高峰時段是8∶00～9∶00，原因可能由于上班高峰，人流量、車流量較大，而且急于準時上班，造成交通事故頻發(fā)。本研究中四肢和頭部受傷是最常見的傷害類型。頭部和四肢是最常見受傷部位，分別占46.4%和31.7%。這一發(fā)現(xiàn)與北京市的道路交通傷害數(shù)據(jù)較為一致[7]。因此，有關部門應加強對道路的管理、維護和完善基礎配套設施，更重要的是深化機動車駕駛員交通法規(guī)教育和普及全民的出行安全宣傳，最大限度減少交通事故傷的發(fā)生。

綜上所述，道路交通傷患者在年齡構成、發(fā)生日期和時間、損傷部位、損傷程度等方面具有地域性特征，基于多方面的研究結果，制定道路交通事故預防措施和及時治療受害者是必要的，以減少發(fā)病率和死亡率和(或)對受害者造成的不良結果。加強和執(zhí)行交通安全法規(guī)將有助于減少道路交通事故的發(fā)生。教育年輕的學生、成年人(尤其是男性)樹立相關的安全法規(guī)意識來減少道路交通傷害也必不可少。

從本研究看，尚存在以下不足：(1)未能根據(jù)院前道路交通事故傷者的評估綜合判斷受害者的結局。(2)未能構建預測道路交通事故死亡患者的危險分層多元回歸分析模型。(3)結果可能只適用于鎮(zhèn)江地區(qū)，不具有普遍性。

1 WHO. Global status report on road safety 2013: supporting a decade of action[M]. Geneva: World Health Organization，2013.

2 WHO. Global status report on road safety: time for action[M]. Geneva: World Health Organization，2009.

3 Peden M, Scurfield R, Sleet D, et al.World report on road traffic injury prevention[M]. Geneva: World Health Organization，2004.

4 Chalya PL，Mabula JB, Dass RM, et al. Injury characteristics and outcome of road traffic crash victims at Bugando Medical Centre in Northwestern Tanzania[J]. J Trauma Manag Outcomes. 2012，6(1)：1.

5 Chalya PL，Mabula JB，Ngayomela IH，et al. Motorcycle injuries as an emerging public health problem in Mwanza City, north-western Tanzania[J]. Tanzan J Health Res. 2010，12(4):214-221.

6 馬宏飛，亞力坤·賽來，肖開提·伊不拉音，等. 烏魯木齊市2009—2011年道路交通傷患者院前急救流行病學調查[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30(7)：712-713.

7 陳麗冰，于海玲，張進軍. 北京市120院前交通傷流行病學分析及現(xiàn)場救治[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14(4)：308-310.