田陽縣7～13歲學(xué)齡兒童高血壓患病情況及相關(guān)因素分析

甘珍妮

（廣西田陽縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 田陽 533600）

近些年來，高血壓發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，眾多流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人原發(fā)性高血壓多來自于兒童期，而且兒童期的高血壓同成人期的心血管病癥的發(fā)病率與病死率間存在緊密的聯(lián)系。基于此，本次研究對(duì)田陽縣3 730名年齡在7～13歲的學(xué)齡兒童展開了高血壓流行病學(xué)調(diào)查，以了解兒童高血壓的患病率，并尋出其影響因素，進(jìn)而為兒童高血壓病的防治提供一定依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方式，從田陽縣抽選3 730名年齡在7～13歲的小學(xué)生作為研究對(duì)象，男1 892名，女1 838名。

1.2 研究方法

1.2.1 血壓測(cè)量與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 血壓測(cè)量選用標(biāo)準(zhǔn)柯羅特夫音聽診法，選用統(tǒng)一臺(tái)式泵柱血壓與兒童用袖帶，而高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)則選用國(guó)際統(tǒng)一使用的分年齡、性別的收縮壓和（或）舒張壓≥P95作為其診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且所有測(cè)量員均接受了專業(yè)培訓(xùn)與考核，測(cè)量1次血壓后，大約間隔1～2min后再次測(cè)量，若兩次測(cè)量收縮壓或舒張壓值相差≥0.80kPa，則進(jìn)行第3次測(cè)量，并在現(xiàn)場(chǎng)安排相應(yīng)的質(zhì)控員，同時(shí)測(cè)量?jī)和纳砀?、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）［1-2］，BMI＝體重（kg）／身高2（m2），18.5～23.9kg／m2為體重正常，BMI＜18.5kg／m2為體重過低，BMI 24～27.9kg／m2為超重，≥28kg／m2為肥胖。

1.2.2 問卷調(diào)查 對(duì)高血壓的影響因素進(jìn)行調(diào)查，主要包括了兒童的一般情況、高血壓家族史、飲食習(xí)慣等內(nèi)容，所有問卷由學(xué)生帶回由家長(zhǎng)填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓檢出率分析 本次研究中的3 730名學(xué)齡兒童，共有159 名被檢查高血壓，高血壓所占比為4.26%，其中，男童99例，檢出率5.23%，女童60例，檢出率有3.26%，男童高血壓檢出率高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 田陽縣7～13歲不同性別高血壓檢出情況 （n，%）

2.2 影響高血壓患病率的單因素分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，體重超重、肥胖、有高血壓家族史與經(jīng)常吃油炸食品及喜愛甜食是7～13歲學(xué)齡兒童患高血壓病癥的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 田陽縣7～13歲學(xué)齡兒童高血壓患病的影響因素分析 （n，%）

2.3 影響高血壓患病率的單因素分析 以是否患高血壓為因變量（是：1，否：0），以對(duì)高血壓患病有影響單因素為自變量，即體重（正常：1，肥胖：2），高血壓家族史（有：1，無：0），吃油炸類食品（經(jīng)常：1，偶爾：0），喜食甜食（是：1，否：0）。經(jīng)非條件二分類Logistic回歸分析，體重超重、肥胖、有高血壓家族史與經(jīng)常吃油炸食品及喜愛甜食均是7～13歲學(xué)齡兒童患高血壓病癥的影響因素，其中影響程度的大小依次為：經(jīng)常吃油炸食品、有無高血壓家庭史、肥胖、喜食甜食。見表3。

表3 影響高血壓患病的多因素非條件二分類Logistic回歸分析

3 討論

近些年來，大量研究結(jié)果表示，高血壓病癥開始在兒童人群中發(fā)生，故從兒童時(shí)期就開始做好高血壓病癥的早期預(yù)防，有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。而如今，伴隨人們生活水平的逐步提升，兒童的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，大量攝入高脂肪、高熱量與高蛋白質(zhì)的食物，而運(yùn)動(dòng)量卻不見增加，加上受到社會(huì)環(huán)境等相關(guān)因素的影響，最終使得兒童高血壓的發(fā)生狀況已經(jīng)不容忽視了［3-4］。通過本次調(diào)查結(jié)果顯示，3 730名學(xué)齡兒童中檢出159名兒童血壓值高于正常值情況，高血壓檢出率為4.26%，是成人原發(fā)性高血壓發(fā)病的一個(gè)高危人群。為此，在今后的生活中，必須加大對(duì)兒童高血壓防治工作的重視度，特別是對(duì)于那些正常高限血壓的學(xué)齡兒童，更是需要引起重視，對(duì)其展開健康教育，定期做血壓檢查，同高血壓兒童一起，做好相應(yīng)的行為干預(yù)。

同時(shí)，大量研究報(bào)道顯示，兒童肥胖是其發(fā)生高血壓的一個(gè)關(guān)鍵性因素，而本次調(diào)查中，肥胖兒童的高血壓患病率顯著高于體重正常兒童也很好的證實(shí)了這一點(diǎn)［5］?；诖?，在今后的工作中，不僅要做好兒童單純性肥胖的防治干預(yù)工作，還需對(duì)那些不斷增加的超重兒童人群可能存在的潛在高血壓患病危險(xiǎn)因素進(jìn)行高度重視，有效控制肥胖兒童與超重兒童的人數(shù)，以相對(duì)減少兒童高血壓的患病率。而且本次調(diào)查還顯示，學(xué)齡兒童的高血壓患病有著較明顯的遺傳傾向，存在高血壓家族史的兒童，其高血壓的患病率更高，同不存在高血壓家族史的兒童有著顯著差異。與此同時(shí)，本次調(diào)查結(jié)果還顯示，喜歡吃油炸食品、喜愛甜食且飲食結(jié)構(gòu)不正常的兒童，其高血壓的患病率要顯著高于那些偶爾吃油炸食品、不喜愛甜食且飲食結(jié)構(gòu)正常的兒童。經(jīng)多因素分析，發(fā)現(xiàn)體重超重、肥胖、有高血壓家族史與經(jīng)常吃油炸食品及喜愛甜食均是7～13歲學(xué)齡兒童患高血壓病癥的影響因素，其中影響程度的大小依次為：經(jīng)常吃油炸食品、有無高血壓家庭史、肥胖、喜食甜食。

綜上所述，為全面改善并提高學(xué)齡兒童身心的健康，獲得早期預(yù)防干預(yù)成人高血壓或相關(guān)心血管病癥的效果，降低并減少心血管病癥危險(xiǎn)因素的積聚性，在今后生活中必須盡早對(duì)肥胖兒童、超重兒童實(shí)施必要的生活方式干預(yù)，對(duì)其食鹽的攝入量進(jìn)行有效控制，引導(dǎo)其積極參加體育活動(dòng)，控制好體重，同時(shí)逐步完善對(duì)兒童與青少年健康教育制度與行為危險(xiǎn)因素的干預(yù)手段，構(gòu)建完善的兒童BMI指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系與相關(guān)的生化指標(biāo)檢測(cè)體系，以最大限度減少肥胖與超重的發(fā)生，以此來相對(duì)減少成人高血壓與心血管病癥的發(fā)生率［6］。同時(shí)，還需給予廣大學(xué)齡兒童以必要的健康教育，積極引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，保持身心的健康，減少兒童高血壓的發(fā)生。

［1］ 薛建，王瑩，李軍，等.山東省7～17歲兒童青少年血壓現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)兒童保 健雜志，2013，21（11）：1142-1144，1154.

［2］ 趙江，萬蓉，萬青青，等.2010 年昆明市盤龍區(qū)6～17 歲兒童青少年血壓調(diào)查分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（6）：46-50.

［3］ 徐海泉，胡小琪，劉愛玲，等.我國(guó)六城市兒童高血壓患病率的現(xiàn)狀分析［J］.營(yíng)養(yǎng)健康新觀察：學(xué)生營(yíng)養(yǎng)專題，2013（1）：18-22.

［4］ 邱雪雁，丁賢彬，張春華，等.重慶市6～13歲兒童超體質(zhì)量、肥胖與高血壓流行現(xiàn)狀調(diào)查［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1272-1274.

［5］ 鄧任華，吳華，梁聰，等.封開縣小學(xué)生高血壓患病情況及其危險(xiǎn)因素分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（9）：53-54.

［6］ 邱雪雁，丁賢彬，張春華，等.重慶市6～13歲兒童高血壓患病率及影響因素分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（9）：1129-1131.