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國務(wù)院：加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

國務(wù)院：全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，提出9方面的改革任務(wù)：優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置；改革管理體制；建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制；完善藥品供應(yīng)保障制度；改革醫(yī)保支付制度；建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)和信息化建設(shè)；加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)；強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。

國家衛(wèi)計(jì)委：公布第三批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市

國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室5月21日正式公布了《關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》，確定66個(gè)城市為第三批試點(diǎn)城市。至此，公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市總數(shù)達(dá)到100個(gè)。

《通知》要求，試點(diǎn)城市范圍內(nèi)縣級(jí)（二級(jí)）以上公立醫(yī)院都要開展綜合改革。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)的指導(dǎo)和支持。試點(diǎn)城市衛(wèi)生計(jì)生（衛(wèi)生）、財(cái)政部門要會(huì)同編辦、發(fā)改（物價(jià)）、人社（人事、勞動(dòng)保障）等有關(guān)部門完善配套改革措施，各司其職，密切配合，綜合推進(jìn)。

人社部：2014年醫(yī)?；鹕杏薪Y(jié)余

5月2 8日，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了2014年度社會(huì)保障統(tǒng)計(jì)公報(bào)：2014年末，全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為5.97億人，比上年末增加了2674萬人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)2.83億人，比上年末增加853萬人；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為3.15億人，比上年末增加1821萬人。

全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元），個(gè)人賬戶積累3913億元。

美國：ACOs項(xiàng)目兩年節(jié)省近4億美元

根據(jù)一項(xiàng)研究報(bào)告結(jié)果顯示，美國ACOs（Accountable Care Organizations）試點(diǎn)項(xiàng)目在保證良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上大幅度節(jié)省了成本，這將促使美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（Department of Health and Human Services，HHS）將這一模式推廣至其他醫(yī)保項(xiàng)目。報(bào)告稱，ACO試點(diǎn)項(xiàng)目(Medicare提供的3個(gè)ACOs計(jì)劃之一，該計(jì)劃是為早期參與ACO的組織設(shè)定的，目前不再接受申請(qǐng)，現(xiàn)共有23個(gè))實(shí)行的頭兩年間，該項(xiàng)目總共節(jié)省醫(yī)療服務(wù)成本約3.85億美元。

美國：衛(wèi)生保健行業(yè)的崗位達(dá)1500萬

根據(jù)美國可持續(xù)衛(wèi)生支出Altarum研究中心的最新經(jīng)濟(jì)指標(biāo)顯示：在過去六個(gè)月里，美國衛(wèi)生保健行業(yè)增加了226000個(gè)工作崗位，至少是25年來的最大漲幅，現(xiàn)有員工總數(shù)已超過1500萬。該中心表示，醫(yī)院崗位占這一指標(biāo)增長的“一大部分”，在過去的九個(gè)月里增加了逾8萬個(gè)工作崗位；與此同時(shí)，三月份美國醫(yī)院價(jià)格上漲不到0.4%，而醫(yī)師和臨床服務(wù)價(jià)格下降0.6%，是近20年來最大降幅。

美國：發(fā)布新的癌癥篩查指南

美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（American College of Physicians，ACP）近期發(fā)布一套用于乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌的篩查指南，并強(qiáng)烈推薦本國醫(yī)生使用。與以往指南相比，新的篩查建議更強(qiáng)調(diào)針對(duì)無特異風(fēng)險(xiǎn)的普通人群，更關(guān)注篩查方案的有效性，以避免假陽性結(jié)果帶來不必要的診治。

美國：許多成年人沒有進(jìn)行癌癥篩查

美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）發(fā)布的一份最新研究報(bào)告稱，許多美國成年人都沒有被建議進(jìn)行結(jié)直腸癌、乳腺癌和宮頸癌篩查。2013年，約有五分之一的女性沒有及時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查，約有四分之一的女性沒有及時(shí)進(jìn)行乳腺癌篩查，五分之二的成人沒有及時(shí)進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。報(bào)告指出，自2010年以來，美國宮頸癌篩查人數(shù)就不斷下跌，乳腺癌和結(jié)直腸癌篩查率也沒有提高。

美國：心理健康成本上升速度加快

根據(jù)美國醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局（AHRQ）發(fā)布的最新研究報(bào)告，2002年到2012年，美國精神疾病患者的數(shù)量增長了1400萬，精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用支出增長了250億美元。報(bào)告指出，這比心臟病、癌癥和其它五個(gè)高醫(yī)療費(fèi)用病種的病例數(shù)和費(fèi)用支出增長速度都要快。

美國：兒童糖尿病患者的人均醫(yī)療保險(xiǎn)支出快速增長

根據(jù)美國醫(yī)療衛(wèi)生保健成本研究所（Health Care Cost Institute，HCCI）日前發(fā)布的一份研究報(bào)告結(jié)果顯示：雇主承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)（Employer-sponsored health insurance）中，兒童糖尿病患者的人均醫(yī)療保健費(fèi)用支出增長速度超過了其他年齡組，2012年為7%，2013年達(dá)到9.6%；在2013年由雇主承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)中，糖尿病患者人均醫(yī)療保健支出約為15000美元，是沒有糖尿病人群的3.5倍。根據(jù)該報(bào)告，兒童糖尿病患者費(fèi)用支出的增長部分主要是因?yàn)槠放埔葝u素價(jià)格過高。

英國：NHS過于依賴臨時(shí)員工

英國皇家基金會(huì)日前警告說，NHS（英國國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系）過于依賴機(jī)構(gòu)的臨時(shí)工作人員，這使得相關(guān)組織的財(cái)政負(fù)擔(dān)過高，并可能會(huì)降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。去年十月該基金會(huì)發(fā)布了最新的研究報(bào)告《NHS員工計(jì)劃》，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)英國全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)增加了2.3%，全時(shí)制工作人員數(shù)（Full time equivalents）從2010年的31356人增加到2013年的32075人；然而，該報(bào)告指出，這一增長率將無法滿足未來醫(yī)療服務(wù)的需求。2014年，英國全科醫(yī)生培訓(xùn)崗位空缺12%；就診人數(shù)在過去五年增長了近四分之一，但是高級(jí)別的社區(qū)護(hù)士數(shù)量減少了30%，社區(qū)護(hù)士長的人數(shù)減少了16%。

英國：NHS面臨最大挑戰(zhàn)

英國皇家基金會(huì)在其最新的季度監(jiān)測報(bào)告中稱，英格蘭的醫(yī)院及其它NHS醫(yī)療服務(wù)提供者在2014-15年的財(cái)政赤字記錄將超過8億英鎊；報(bào)告指出，財(cái)政赤字的攀升、業(yè)績惡化再加上員工士氣下跌使NHS面臨“多年來”的最大挑戰(zhàn)。

英國：NHS監(jiān)控私人合同的安全性和有效性受質(zhì)疑

英國健康與公共利益中心（Centre for Health and the Public Interest，CHPI）近期發(fā)布調(diào)查報(bào)告稱，2013年至2014年，臨床調(diào)試組（CCG）對(duì)外包給私營部門約15000份、總價(jià)值達(dá)93億英鎊（139億美元）的私人合同進(jìn)行調(diào)查和處理，結(jié)果181個(gè)CCG中只有16個(gè)對(duì)私營機(jī)構(gòu)采取金融手段加以懲罰，15000份合同中只有7份因?yàn)闆]有很好履行合同要求而被終止。對(duì)于這一調(diào)查結(jié)果英國一家智庫就NHS能否對(duì)外包給私營部門醫(yī)療服務(wù)的安全性進(jìn)行有效監(jiān)控提出質(zhì)疑。

英國：改善兒童治療和護(hù)理狀況

英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）發(fā)表的最新研究報(bào)告稱，在英國超過1/4的急診患者都是兒童，住院兒童人次在過去的10年里增加了28%。報(bào)告指出，日益上升的兒童醫(yī)療服務(wù)需求會(huì)導(dǎo)致不理想的健康結(jié)果，為了盡快降低這一風(fēng)險(xiǎn)必須要加大在兒童醫(yī)療方面的投資并改革相關(guān)的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，以確保更多的孩子能夠在院外（離家近的社區(qū)）得到妥善治療和護(hù)理。