某院護(hù)士職業(yè)倦怠調(diào)查分析

◆陳瑾 王鑫 馬明芳 喬莉娜 蔣玉梅 郭彩利 高菊林 王 娟

責(zé)任編輯:張盼盼

護(hù)士離職率高是全球普遍存在的問題，也是制約護(hù)理學(xué)科發(fā)展的因素之一［1］。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠與醫(yī)療質(zhì)量和患者的服務(wù)滿意度都有非常重要的關(guān)系［2］。研究表明，工作倦怠會(huì)對(duì)個(gè)體身心狀況和工作以及個(gè)體所在的組織產(chǎn)生巨大的影響。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理工作中，對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠及其影響因素的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，是改善人力資源管理工作實(shí)踐的重要參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群抽樣法對(duì)1 800 名在職護(hù)士通過電腦系統(tǒng)隨機(jī)篩選5 個(gè)科室，并賦予護(hù)理人員代碼，確保匿名調(diào)查。發(fā)放問卷180份，有效問卷159 份，問卷回收率達(dá)88.76%，研究對(duì)象基本情況見表1。所抽取的護(hù)理人員均知情同意，在調(diào)查過程中，保證匿名且由人力資源部門進(jìn)行調(diào)查，使被調(diào)查者能夠在保密的空間比較真實(shí)地進(jìn)行問答。

1.2 研究方法

采用李超平等修訂的MBI－GS量表(Maslach Burnout Inventory－General Survey)進(jìn)行問卷調(diào)查。該量表含有16 條符合工作倦怠表現(xiàn)的題目，其中情緒衰竭5 個(gè)條目，消極怠慢5 個(gè)條目，職業(yè)效能感6 個(gè)條目。采用Likert7 點(diǎn)記分法，與自己情況完全不符合記0 分，完全符合記6 分。各維度得分為本維度所有條目得分總和。其中，職業(yè)效能感(PE)其條目記分方式為負(fù)［3－4］。

在唐軍［5］對(duì)該量表的信度與效度的評(píng)價(jià)中，量表的cronbach α 系數(shù)為0.732，3 個(gè)維度的cronbach α 系數(shù)分別為0.874，0.672 和0.711，均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，表明該量表同質(zhì)性信度較高。量表總分與各維度分值間相關(guān)系數(shù)分別為0.787、0.788 和0.579，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明MBIGS 在反映情緒耗竭、消極怠慢和專業(yè)低效能感方面具有較好的一致性，按照測(cè)量學(xué)原理，符合同質(zhì)性量表要求。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，影響因素及其相關(guān)性分析采用Pearson＇s 統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同科室護(hù)理人員工作倦怠情況(見表2)

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，不同科室護(hù)理人員的工作倦怠狀態(tài)有所不同。泌尿外科為醫(yī)院重點(diǎn)科室，為我國西北地區(qū)唯一的泌尿外科專業(yè)國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，因此泌尿外科護(hù)理工作人員的工作成就感高于其它科室。精神衛(wèi)生科室的護(hù)理人員由于每日面對(duì)精神心理問題患者，故而情緒衰竭方面相對(duì)顯著。

2.2 不同婚姻狀況護(hù)理人員工作倦怠情況(見表3)

從表3 可以看出，已婚婦女的工作倦怠值明顯高于未婚和離異群體，由于已婚婦女需要承擔(dān)家庭和工作的雙重重任，所以其所承擔(dān)工作壓力值更高。在工作時(shí)間與家庭生活產(chǎn)生矛盾時(shí)，更加容易情緒衰竭。

表1 人員構(gòu)成基本情況

表2 不同科室護(hù)理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表2 不同科室護(hù)理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表3 不同婚姻狀況護(hù)理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表3 不同婚姻狀況護(hù)理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表4 不同學(xué)歷護(hù)理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表4 不同學(xué)歷護(hù)理人員工作倦怠情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表5 不同工作年限護(hù)理人員工作倦態(tài)情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

表5 不同工作年限護(hù)理人員工作倦態(tài)情況統(tǒng)計(jì)(n=159，)

2.3 不同學(xué)歷與工作年限護(hù)理人員倦怠情況

通過表4 和表5 可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷越高、工作年限越長(zhǎng)的護(hù)理工作者，其職業(yè)倦怠表現(xiàn)越低。隨著工作年限的增長(zhǎng)，其職業(yè)倦態(tài)感也在慢慢減輕，而職業(yè)發(fā)展隨之帶來的成就感在不斷上升。

3 討論

職業(yè)倦怠是個(gè)體由于長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過度，是一種情緒衰竭、人格解體、個(gè)人成就感降低的綜合征。本研究顯示，某三甲醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率高［6］，接受調(diào)研的護(hù)士普遍產(chǎn)生輕微的職業(yè)倦怠，其中精神科護(hù)士職業(yè)倦怠中情緒衰竭明顯［7］，由于精神科護(hù)理人員每日要面對(duì)具有精神心理問題的患者，因此情緒衰竭方面相對(duì)顯著。已婚護(hù)理人員的工作倦怠值明顯高于未婚和離異群體，由于已婚婦女需要兼顧家庭和工作的雙重角色，所以其工作壓力值也更高。在協(xié)調(diào)工作時(shí)間與家庭生活時(shí)，更加容易導(dǎo)致婚姻、家庭等方面出現(xiàn)矛盾沖突。受教育程度越高的護(hù)士，越不容易產(chǎn)生倦?。?］，工作年限長(zhǎng)的護(hù)士職業(yè)倦怠感較年輕護(hù)士低。原因是高學(xué)歷者工資待遇相對(duì)較好，發(fā)展機(jī)會(huì)多;年輕護(hù)士有較高的期望值及工作目標(biāo)，但理想與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突，會(huì)導(dǎo)致挫折感和失落感，進(jìn)而發(fā)生倦怠［8］。隨著工作年限增長(zhǎng)，護(hù)士各方面的能力及對(duì)工作、社會(huì)的認(rèn)識(shí)更加客觀，其工作成就感增強(qiáng)，職業(yè)倦怠降低。

護(hù)士職業(yè)倦怠除了對(duì)個(gè)體的身心健康產(chǎn)生消極影響外，還導(dǎo)致組織承諾低、離職意愿高、工作績(jī)效差等［9］。大部分護(hù)士離開護(hù)理崗位是由于工作相關(guān)的原因，如工資過低、工作負(fù)荷過重、社會(huì)地位低、輪班工作及晉升發(fā)展機(jī)會(huì)太少等［10］。當(dāng)護(hù)理人員有職業(yè)倦怠癥狀時(shí)，可通過早期干預(yù)等方式降低職業(yè)倦怠程度。醫(yī)院管理者需深入分析產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因，適時(shí)結(jié)合組織激勵(lì)、關(guān)懷、家庭社會(huì)支持等措施，如進(jìn)行心理輔導(dǎo)、加強(qiáng)人際溝通技巧培訓(xùn)等，使他們?cè)缛兆叱雎殬I(yè)倦怠，以更加飽滿的工作熱情投身到護(hù)理工作中。同時(shí)，在培訓(xùn)、晉升以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中，給予護(hù)士更多機(jī)會(huì)和更寬廣的平臺(tái)，積極調(diào)動(dòng)工作成就感帶來的積極心理動(dòng)機(jī)，使之轉(zhuǎn)化為緩解工作倦態(tài)的動(dòng)力。

［1］閆亞敏，張 薇，龔 梅.護(hù)理沖突管理與護(hù)士離職率的相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12(2):112－114.

［2］楊雪梅，蓋瓊艷，李彥俊，等，某省份三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20(5):47－50.

［3］王曉春，甘怡群.國外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀述評(píng)［J］.心理科學(xué)進(jìn)展，2003，11(5):74－79.

［4］李超平，時(shí) 勘.分配公平與程序公平對(duì)工作倦?。跩］.心理學(xué)報(bào)，2003，35(5):677－684.

［5］唐 軍.基于績(jī)效的員工工作倦怠水平界定研究［J］.首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)學(xué)報(bào)，2013(3):71－76.

［6］王伯軍，張 華，曲永清，等.護(hù)士的職業(yè)倦怠與抑郁焦慮情緒［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27(4):312－313.

［7］海 華，尹艷芳，盧春愛，等.精神科護(hù)士職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(5):701－704.

［8］汪令生，李愛霞，趙 云，等.護(hù)士職業(yè)倦怠相關(guān)原因分析與干預(yù)策略［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26(6):852－856.

［9］Ishihara I，Ishibashi Y，Takahashi K，Nakashima M.Effect of organizational factors and work environments on newly graduated nurses＇intention to leave［J］.Japan journal of nursing science，2014，11(3):200－210.

［10］Georga PE Cooke，Jenny A Doust，Michael C Steel.A survey of resilience，burnout，and tolerance of uncertainty in Australian general practice registrars［J］.BMC medical Education，2013，13:2.