探究84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價(jià)值

宋寶成

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

探究84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價(jià)值

宋寶成

黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江五大連池 164100

目的對(duì)84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價(jià)值進(jìn)行探究。方法資料隨機(jī)選自2011年6月—2012年6月該院收治的84例糖尿病合并口腔霉菌感染患者，平均分為兩組，對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)的生理鹽水進(jìn)行治療，研究組進(jìn)行抗霉菌治療，并對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組患者總有效率95.24%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的總有效率80.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染對(duì)患者的身體健康有嚴(yán)重的影響，必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，臨床中通過(guò)胰島素及抗霉菌對(duì)其進(jìn)行治療的效果較好，值得大量推廣運(yùn)用在臨床中。

糖尿病;口腔霉菌感染;臨床治療價(jià)值

糖尿病屬于慢性的代謝性疾病，近年來(lái)發(fā)病率在不斷的上升，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。糖尿病的成因較為復(fù)雜，主要是由于遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素作用發(fā)生障礙或者其分泌出現(xiàn)缺陷，引發(fā)患者高血糖的一種代謝性紊亂疾病。糖尿病患者因?yàn)槠涿庖吖δ苁艿綋p傷，所有比較容易出現(xiàn)感染的癥狀，比較常見(jiàn)的感染是口腔霉菌感染，必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療。該研究選取2011年6月—2012年6月收治的糖尿病發(fā)口腔霉菌感染患者研究對(duì)象，主要就84例糖尿病合并口腔霉菌感染的臨床治療價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2011年6月—2012年6月收治的糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染患者84例，將其作為研究的對(duì)象。其中，將84例患者平均分為研究組和對(duì)照組，每組各42例。84例患者男女比例為48:36；患者的年齡在31～73歲之間，平均年齡為(52±1.39)歲；患者的病程為2～15年，平均病程為(8.19±2.58)年；根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)：50例屬于Ⅰ型，34例屬于2型；反復(fù)出現(xiàn)酮癥的患者有27例；84例患者均有不同程度口角破裂的癥狀，且可以從患者的舌體看出有白色假膜存在，采用印跡涂片鏡對(duì)其進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)存在念珠菌鏈體和假苗絲體，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后生長(zhǎng)出念珠菌。

1.2 治療方法

對(duì)照組：在祛痰、抗感染的治療基礎(chǔ)上，用常規(guī)的生理鹽水來(lái)漱口，簌口時(shí)間在1～2 min，然后吞服10～20 mL溫開(kāi)水。

研究組：在治療抗感染及祛痰的同時(shí)，采用胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，且給予患者抗霉菌治療。讓患者每天口服200 mg制霉菌素，且在舌體上涂抹適量的制霉菌素粉沫。通過(guò)相應(yīng)的治療之后，在3～6 d患者內(nèi)舌體中的白色假膜就會(huì)顯著減少，且在1～3周之內(nèi)會(huì)有不同程度的好轉(zhuǎn)[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)治療后對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定，顯效：患者的體征及臨床癥狀全部消失，且真菌學(xué)檢驗(yàn)為陰性；有效：患者臨床癥狀和體征得到明顯的改善，真菌學(xué)檢驗(yàn)同樣為陰性；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征沒(méi)有發(fā)生變化，真菌學(xué)檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，其中，采用s）來(lái)表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料的比較可采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的臨床療效對(duì)比中，研究組的總有效率為95.24%，明顯比對(duì)照組患者的總有效率80.95%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病并發(fā)感染會(huì)對(duì)糖屎病患者的生命造成嚴(yán)重威脅，自從臨床中采用胰島素對(duì)糖尿病合并感染的患者進(jìn)行治療后，該疾病患者出現(xiàn)死亡的幾率有一定降低。但是，臨床治療中卻忽視了一些霉菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病程不斷遷延。

糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染機(jī)制是：①患有糖尿病的患者，其免疫防御的功能降低，且中性粒細(xì)胞的吞噬、趨化、殺菌能力都在不斷下降，尤其是處在酮癥和高血糖時(shí)的患者，其白細(xì)胞殺菌能力顯著降低。②高尿糖和高血糖會(huì)導(dǎo)致白色念株菌分生長(zhǎng)能力快速增加；因?yàn)檠撬胶桶l(fā)生感染的幾率之間是正相關(guān)性，所以感染通常被認(rèn)為是導(dǎo)致糖尿病患者酮癥酸中毒的主要影響因素。在感染期間，胰島素會(huì)被高血糖素、皮質(zhì)激素抵消，因此只有對(duì)感染進(jìn)行控制才可以有效控制酮癥的產(chǎn)生。③因?yàn)槔夏晏悄虿』颊叩拿庖呦到y(tǒng)逐漸退化，且防御機(jī)能也在不斷的下降，所以更加容易受到感染[2]。

臨床中對(duì)糖尿病并發(fā)口腔霉菌感染患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是對(duì)患者的血糖及感染情況進(jìn)行控制?；颊咭坏┌l(fā)生霉菌感染的癥狀，就必須及時(shí)采用胰島素進(jìn)行治療，利用胰島素對(duì)其進(jìn)行治療可以使吞噬細(xì)胞的功能得到恢復(fù)。如果患者合并其他的感染，在采用抗生素治療的過(guò)程中一定要注意藥物敏感性及病原菌種類(lèi)，應(yīng)有針對(duì)性的運(yùn)用抗生素，防止盲目應(yīng)用抗生素而導(dǎo)致霉菌感染現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。對(duì)糖尿病合并口腔霉菌感染患者進(jìn)行抗菌治療的同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)膶⑵滹嬍碂峥ǚ艑?，并適當(dāng)加大蛋白質(zhì)比例，才便于控制感染癥狀[3]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并口腔霉菌感染患者而言，必須及時(shí)采取相應(yīng)的措施對(duì)其病情進(jìn)行控制，這樣才可以有效抑制感染遷延。

[1]王海芳,連芬萍,杜麗萍.侯冉系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)肺部感染的口腔相關(guān)因素及護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,43(5):546-547.

[2]朱雪鋒.制霉菌素甘油預(yù)防危重患者口腔真菌感染的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,21(4):157-158.

[3]陳雁.碳酸氫鈉治療呼吸機(jī)治療引起的口腔真菌感染[J].臨床肺科雜志,2013,52(7):932-933.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0108-01

2014-11-27）

宋寶成（1972-），男，黑龍江五大連池人，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科疾病的治療工作。