2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平的變化及作用

宮淑春

遼寧瓦房店婦嬰醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧瓦房店 116300

2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平的變化及作用

宮淑春

遼寧瓦房店婦嬰醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧瓦房店 116300

目的探討臨床測定血清甲狀腺激素水平對診斷2型糖尿病的作用。方法選取該院2012年5月—2014年5月期間收治的2型糖尿病患者共90例（觀察組），給予24 h血糖監(jiān)測，同時與90例健康體檢者（對照組）對比分析，再根據(jù)糖化血紅蛋白水平分成A組（＜6.6%）、B組（6.6%～9.5%）和C組（＞9.5%），對其甲狀腺激素水平進行評估和比較。結(jié)果相比對照組，觀察組的FT3水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而FT4和TSH水平兩組相仿（P＞0.05）。相比A組，B、C組的FT3水平明顯更低（P＜0.05），而FT4和TSH 3組對比相仿（P＞0.05）。結(jié)論臨床測定血清甲狀腺激素水平（FT3），對確診2型糖尿病并鑒別其病情嚴重程度有重要作用，值得普及應(yīng)用。

糖尿??；血清甲狀腺激素水平；作用

國內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前患糖尿病的例數(shù)已超過1億人，且以2型糖尿病患者居多，約占患病總數(shù)的90%[1]。糖尿病主要表現(xiàn)為胰島素抵抗，其可能導致機體代謝系統(tǒng)紊亂，使血清甲狀腺激素水平出現(xiàn)不同程度的改變。該研究對2012年5月—2014年5月期間該院90例2型糖尿病患者的血清甲狀腺激素水平進行檢測，同時設(shè)立健康體檢組90例分析，旨在提高該院對該病的診斷水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組90例2型糖尿病病例均由該院收錄和診治，其中男性與女性各有46例和44例，年齡段36～73歲，平均是52.4歲；所選患者均與WHO發(fā)布的2型糖尿病判斷指南相符合[1]，無其他嚴重合并癥或精神障礙，將其設(shè)為觀察組，另抽取90例健康體檢者作為對照組，其中男性與女性各有48例和42例，年齡段34～75歲，平均是49.4歲；兩組的一般數(shù)據(jù)對比相仿，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

入院第2天，在空腹8 h狀態(tài)下采集所有受檢者的肘靜脈血，經(jīng)化學發(fā)光法測定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）和促甲狀腺素（TSH）等幾項指標水平，F(xiàn)T3、FT4和TSH的標準參考值分別在0.91～3.11 mmol/L、8.9～25.6 pmol/L和0.3～7.9 mIU/L之間。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS17.0版本統(tǒng)計源軟件處理該實驗數(shù)據(jù)，由t檢驗對計量資料進行描述，組間數(shù)據(jù)由均數(shù)±標準差（±s）顯示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的血清甲狀腺激素水平分析

觀察組的FT3、FT4、TSH分別為（1.63±0.57）mmol/L、（1.09± 0.41）pmol/L、（2.68±1.22）mIU/L；對照組分別為（2.66±0.93）mmol/ L、（1.14±0.49）pmol/L、（2.58±1.68）mIU/L。相比對照組，觀察組的FT3水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而FT4和TSH水平兩組相仿（P＞0.05）。

2.2 A、B、C 3組的血清甲狀腺激素水平分析

相比A組，B、C組的FT3水平明顯更低（P＜0.05），而FT4和 TSH 3組對比相仿（P＞0.05）。見表1。

表1 A、B、C3組的血清甲狀腺激素水平分析）

表1 A、B、C3組的血清甲狀腺激素水平分析）

組別例數(shù)FT3（mmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）A組B組C組30 30 30 4.24±1.39 2.61±1.28 2.05±0.79 15.43±9.25 13.34±6.88 12.92±6.56 3.31±1.32 3.12±1.29 3.09±1.19

3 討論

FT3、FT4等激素是甲狀腺主要合成和分泌的內(nèi)分泌激素，其對機體代謝功能發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)作用。特別是FT3激素，其在甲狀腺中具備高度的生物化學活性，可通過甲狀腺直接分泌或由FT4經(jīng)過一系列生物化學反應(yīng)轉(zhuǎn)變而成[2]。胰島素對甲狀腺激素的外周代謝有參與作用，其能夠在5-脫碘酶的配合下將FT4轉(zhuǎn)換成FT3，而2型糖尿病患者普遍存在胰島素抵抗現(xiàn)象，胰島素不足，可能增加丙酮酸等對5-脫碘酶活性有抑制作用的酸性物質(zhì)，從而使FT4對FT3激素的轉(zhuǎn)換減少，直接表現(xiàn)為低FT3水平。結(jié)合該研究分析，觀察組的FT4和TSH水平與對照組對比相仿（P＞0.05），但在FT3方面，可見觀察組相比對照組降低顯著（P＜0.05），說明2型糖尿病患者普遍存在血清甲狀腺激素水平變化，特別是FT3水平降低的情況。

糖尿病的主要代謝特征在于血糖異常上升。另外，魏麗紅[2]報道認為，測定糖化血紅蛋白水平，有利于進一步對糖尿病患者短期內(nèi)機體血糖水平與其代謝問題的觀察。該研究根據(jù)糖化血紅蛋白水平將90例患者分成A、B、C 3組分析，提示A組的FT3水平相比其余兩組更高（P＜0.05），而在FT4和TSH方面各組對比均相仿（P＞0.05）。提示血清甲狀腺激素水平的變化情況與糖化血紅蛋白水平存在相關(guān)性，一般血清甲狀腺激素水平（FT3）變化越明顯，糖化血紅蛋白水平越高，患者病情越嚴重。

綜上所述，臨床測定血清甲狀腺激素水平（FT3），對確診2型糖尿病并鑒別其病情嚴重程度有重要作用，值得普及應(yīng)用。

[1]劉超，鄭桃林，楊柳，等.中老年2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平變化及臨床意義[J].醫(yī)學臨床研究，2014,31（2）：323-325.

[2]魏麗紅.2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J].中國實用醫(yī)刊，2014,41（14）：89-90.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0070-01

2014-11-27）

宮淑春（1979.5-），女，遼寧瓦房店人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：內(nèi)分泌科。