40例糖尿病合并冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療術(shù)后的護(hù)理效果觀察

郝光紅

黑龍江省九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

40例糖尿病合并冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療術(shù)后的護(hù)理效果觀察

郝光紅

黑龍江省九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

目的探究糖尿病合并冠心病患者在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后配合綜合干預(yù)的臨床療效。方法隨機(jī)抽取2009年2月—2013年12月期間收治的40例在該院接受治療的糖尿病合并冠心病的患者，并將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間、術(shù)后擾動(dòng)脈感染發(fā)生率、局部出血發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療糖尿病合并冠心病患者，顯著縮短了患者的住院時(shí)間并降低了術(shù)后橈動(dòng)脈發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。

冠心?。惶悄虿?；橈動(dòng)脈；介入；護(hù)理

介入診療作為開(kāi)拓心血管疾病的全新治療途徑，其特征包括操作簡(jiǎn)單、安全性高以及造成創(chuàng)傷較小，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，經(jīng)皮途徑行冠脈支架植入術(shù)逐漸被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中[1]。然而圍手術(shù)期抗凝藥物的使用、操作是否規(guī)范等因素密切地影響著介入治療術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率。該研究主要探討對(duì)合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)之后進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，為臨床工作提供可靠的依據(jù)，隨機(jī)抽取2009年2月—2013年12月期間收治的40例在該院接受治療的糖尿病合并冠心病的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受治療的40例合并糖尿病的冠心病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡53～81歲，平均年齡（57.2±3.2）歲，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組對(duì)象20例。

1.2 方法

于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行Allen檢查顯示試驗(yàn)陽(yáng)性，并且橈動(dòng)脈動(dòng)良好，在穿刺部位無(wú)皮損和感染。將患者的手背腕部稍稍墊起并使雙手保持自然伸直外展位，常規(guī)消毒鋪巾，在給予局部麻醉之后，使用橈動(dòng)脈穿刺針進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺，成功后防止橈動(dòng)脈鞘管。完成手術(shù)之后將橈動(dòng)脈鞘管拔出，局部進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后4～6 h可解除壓迫。

1.3 一般常規(guī)護(hù)理

分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理和一般降糖藥物，并增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促使其培養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，叮囑患者要遵從醫(yī)囑服藥。進(jìn)行3～4 d的氧流量在4 L/min的持續(xù)吸氧治療。同時(shí)對(duì)其實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其心電圖、心率和血壓等的變化。

1.4 綜合護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理醫(yī)務(wù)人員要與患者進(jìn)行真誠(chéng)地溝通，并向其耐心地解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的治療依從性。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、消極和悲觀的情緒，避免心肌耗氧量增加。

1.4.2 飲食護(hù)理指導(dǎo)患者及其家屬如何計(jì)算食物的熱量和搭配食物，科學(xué)安排起主食和副食，滿足患者的能量需求。

1.4.3 橈動(dòng)脈并發(fā)癥護(hù)理①局部出血：假如發(fā)生出血情況，則應(yīng)及時(shí)調(diào)整好壓迫部位，觀察15 min，如止血成功，可以在2 h后慢慢放松壓迫，6 h后即可拆除。②前臂血腫：及時(shí)辨別血腫部位，并對(duì)該部位實(shí)施壓迫止血。隨后借助彈力繃帶（血壓計(jì)袖帶）加壓包扎前臂。③橈動(dòng)脈痙攣：橈動(dòng)脈穿刺操作比較容易引起患者精神緊張，可以在手術(shù)前給予緊張的患者適量的鎮(zhèn)靜劑。為了避免發(fā)生橈動(dòng)脈痙攣，鞘管內(nèi)給予抗痙攣藥物。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者放置支架的成功率均為100%。術(shù)前術(shù)后空腹血糖差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組與對(duì)照組的住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組術(shù)后橈動(dòng)脈感染、局部出血的發(fā)生率明顯高于觀察組，具體見(jiàn)表1，表2。

表1 對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間、術(shù)前術(shù)后空腹血糖的對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間、術(shù)前術(shù)后空腹血糖的對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組(n=20)觀察組(n=20) P住院時(shí)間（d）7.4±1.2 6.8±1.1＜0.05術(shù)前空腹血糖（mmol/L）8.3±1.2 8.2±1.2＜0.05術(shù)后空腹血糖（mmol/L）8.1±1.1 8.2±1.2＜0.05

表2 觀察組與對(duì)照組橈動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

糖尿病的特征是高血糖引發(fā)機(jī)體異常，是冠心病的高危因素，合并心腦血管疾病的糖尿病患者容易發(fā)生體位性低血壓，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑比較容易誘發(fā)橈動(dòng)脈痙攣，血管穿刺和導(dǎo)管操作存在困難。因此要求護(hù)士掌握嫻熟的常見(jiàn)血管并發(fā)癥的護(hù)理技術(shù)，給予患者有效的綜合護(hù)理干預(yù)[2]。該研究中兩組均成功放置支架，但實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理后的觀察組其住院時(shí)間明顯短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組術(shù)后橈動(dòng)脈感染、局部出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示綜合干預(yù)護(hù)理可以有效地降低術(shù)后感染和局部并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]彭良珍，明東甫，李茂榮.兩種途徑行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的對(duì)比分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2007(4)：254-256.

[2]黃莉，張婉斌，梁惠，等.冠心病患者經(jīng)兩種途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012(4)：1875-1876.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0135-01

2014-10-26）

郝光紅（1979-），女，本科，河北獻(xiàn)縣人，主要從事醫(yī)院介入護(hù)理（冠脈造影、支架、起搏器、下肢動(dòng)脈血栓支架植入術(shù)、肝癌、肺癌動(dòng)脈栓塞術(shù)護(hù)理等。