牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析

鄭曉萍

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江大慶 166200

牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析

鄭曉萍

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江大慶 166200

目的分析探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者血糖水平的影響。方法選取本院2013年11月—2014年10月收治的66例伴發(fā)2型糖尿病的慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，觀察組患者采用牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者僅給予藥物治療，比較分析兩組患者治療前后的牙周指數(shù)和血糖水平。結(jié)果觀察組患者治療后SBI、PD、FPG、2hPG水平比治療前明顯降低（P＜0.05），治療后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論牙周基礎(chǔ)治療不僅能夠有效緩解慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者的牙周炎癥，還能改善其血糖水平，值得在臨床大力推廣。

牙周基礎(chǔ)治療；Ⅱ型糖尿?。宦匝乐苎?；血糖水平

牙周炎多是由牙齦下大量菌斑微生物引發(fā)的牙齦炎癥，并擴(kuò)展到深部破壞深處牙周組織。它是一種多因素疾病，糖尿病會(huì)增加牙周炎的易感性，而牙周炎也會(huì)影響患者的血糖控制[1]。該研究選取了66例伴發(fā)2型糖尿病的慢性牙周炎患者，觀察并分析牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2013年11月—2014年10月就診的2型糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，對(duì)照組患者男16例，女17例，平均年齡（42.6±2.7）歲，觀察組患者男19例，女14例，平均年齡（39.9±3.1）歲。所有患者均根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病1年以上；無(wú)其他糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥；血糖水平相對(duì)穩(wěn)定。全口至少有16顆可進(jìn)行牙周評(píng)價(jià)的牙齒；3個(gè)月內(nèi)未使用抗生素藥物；6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過(guò)牙周系統(tǒng)治療。所有患者根據(jù)牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷出輕度牙周炎13例，中度牙周炎35例，重度牙周炎18例。

1.2 方法

觀察組采取牙周基礎(chǔ)治療：進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教；進(jìn)行齦下潔治、齦上刮治以及根面平整術(shù)；拔除無(wú)保留價(jià)值的牙齒；充填齲洞；進(jìn)行咬合調(diào)整等。牙周術(shù)后可適當(dāng)服用藥物防止菌血癥。對(duì)照組給予藥物治療：口服頭孢氨芐緩釋膠囊（0.5～1.0g/次，2次/d）和替硝唑片（0.5g/次，2次/d）。

兩組患者均由同一個(gè)醫(yī)師于治療前后8周進(jìn)行牙齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）和空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平（2hPG）檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療前SBI、PD、FPG、2hPG對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比治療前明顯降低（P＜0.05），治療后觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

牙周炎和糖尿病具有密切的聯(lián)系，大量研究證明，牙周炎患者的血清中C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子α水平都有所升高，這些炎癥因子會(huì)降低胰島素的敏感性，進(jìn)而影響血糖的控制和脂肪代謝，加重患者的糖尿病病情[2]。而糖尿病引起的白細(xì)胞的趨化和吞噬功能缺陷、血管基底膜的改變、膠原合成的減少、免疫調(diào)節(jié)能力的下降、傷口愈合的障礙、骨基質(zhì)形成的減少等因素會(huì)激活破骨細(xì)胞和膠原酶，有利于細(xì)菌的入侵和感染的發(fā)生，造成牙周組織的破壞。

牙周基礎(chǔ)治療通過(guò)清除牙菌斑和牙石，以及去除病變組織的毒素等不僅可以減輕或消除牙周炎癥，還能減少TNF-α的產(chǎn)生，激發(fā)胰島素受體酪氨酸激酶活性減輕胰島素抵抗，控制2型糖尿病伴發(fā)慢性牙周炎患者的血糖水平[3]。

該研究結(jié)果顯示，采取牙周基礎(chǔ)治療后不僅降低了牙周各項(xiàng)指標(biāo)水平，也降低了患者血糖水平，療效明顯優(yōu)于非牙周基礎(chǔ)治療的對(duì)照組，這表明，牙周基礎(chǔ)治療不僅能夠有效緩解慢性牙周炎伴發(fā)2型糖尿病患者的牙周炎癥，還能改善其血糖水平，值得在臨床大力推廣。

[1]張運(yùn)奎,于西佼,杜毅,等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(25):73-74.

[2]黃輝,黃炫賡.牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(16):2054-2056.

[3]胡蓉,胡文來(lái).牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病牙周炎33例血糖水平的影響[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2010,30(3):233-234.

R78

A

1672-4062（2015）01（b）－0122-01

2014-11-27）

鄭曉萍（1975-），女，本科，黑龍江大慶人，主要從事口腔科工作。