胰島素泵應(yīng)用于糖尿病合并胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理

張桂杰

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

胰島素泵應(yīng)用于糖尿病合并胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理

張桂杰

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的探究在糖尿病并胃癌的圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵的作用與護(hù)理方法。方法將2011年5月—2013年10月所收治的糖尿病并胃癌患者82例，隨機(jī)分成觀察組41例與對(duì)照組41例，對(duì)照組實(shí)施一般的護(hù)理對(duì)策，觀察組實(shí)施胰島素泵護(hù)理對(duì)策，比較兩組血糖控制情況與術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組與治療護(hù)理前相比，皆能有效的控制血糖水平，觀察組的血糖控制情況明顯比對(duì)照組有所下降，術(shù)后并發(fā)癥比對(duì)照組少（P＜0.05）。結(jié)論采用胰島素泵對(duì)糖尿病并胃癌的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，能夠更好控制血糖，降低發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

胰島素泵;糖尿病合并胃癌;圍手術(shù)期護(hù)理

當(dāng)前糖尿病并胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，采取合理有效的降糖手段對(duì)治療胃癌并糖尿病具有重要的意義，但是在治療的過程中，必須加以有效的護(hù)理才能將治療的效果發(fā)揮出最大的作用[1]。為探究在糖尿病并胃癌的圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵的作用與護(hù)理方法，該研究選取2011年5月—2013年10月所收治的糖尿病并胃癌患者82例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的糖尿病并胃癌患者82例，其中，男性患者有43例，女性患者有39例，年齡構(gòu)成為46～82歲，平均年齡是（63.5±3.8）歲，患者的體質(zhì)量指數(shù)為20.1～23.6 kg/m2，所有患者在確診為胃癌之前皆已確診為糖尿病,將所有隨機(jī)分成觀察組41例與對(duì)照組41例。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般的護(hù)理對(duì)策，觀察組實(shí)施胰島素泵護(hù)理對(duì)策，具體如下：①置泵前：在置泵之前要對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的詢問與了解，并做好心理護(hù)理，通?；颊叨紩?huì)有一定的懼怕情緒，護(hù)理人員就是加強(qiáng)對(duì)患者的心里指導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，讓患者勇于接受治療[2]；②置泵準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員要熟練的了解胰島素泵安裝與調(diào)試操作工作，并能夠處理緊急故障，要求患者的置泵前要淋浴與更換衣物，確保置泵皮膚的干凈，避免出現(xiàn)置管感染。將胰島素從冰箱中取出之后要在常規(guī)室溫中放置，讓其恢復(fù)到常溫狀態(tài)，并調(diào)試好胰島素泵，設(shè)定好準(zhǔn)確的置泵日期、時(shí)間及劑量等基本參數(shù)，將胰島素正確的裝到泵內(nèi)[3]；③置泵護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)部位選取合適的注射點(diǎn)，并盡可能的和手術(shù)的部位錯(cuò)開，一般選擇的部位為大腿的外側(cè)、腹部的兩側(cè)、上臂的外側(cè)等，在安裝時(shí)，患者取坐位或者平臥位，使用75%酒精對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，左手繃緊患者的皮膚，右手按下助針器的開關(guān)，把套管針迅速的刺到患者的皮下，接著拔出針心，用膠布固定，接著用0.5 U胰島素把導(dǎo)管空隙填滿，并遵守?zé)o菌操作，防止感染[4]；④置泵后護(hù)理：注意患者的血糖控制，每天監(jiān)測(cè)血糖8次，若有異常，及時(shí)處理，加強(qiáng)患者的飲食控制，加強(qiáng)其自我控制的意識(shí)，禁止患者食用糖分過高的食物，并加強(qiáng)鍛煉，每天至少花30 min運(yùn)動(dòng)，在換洗衣服時(shí)注意勿將導(dǎo)管拔出，避免發(fā)生意外與感染等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療與護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比

兩組患者在治療與護(hù)理后的血糖水平皆有所下降，觀察組的有效控制率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療與護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比[mmol/L，（±s）]

表1 兩組治療與護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比[mmol/L，（±s）]

組別對(duì)照組n=41觀察組n=41時(shí)間治療護(hù)理前治療護(hù)理后治療護(hù)理前治療護(hù)理后空腹血糖9.28±1.25 7.19±1.14 9.59±3.01 5.41±0.62早餐2 h后血糖16.55±5.30 9.63±1.88 17.68±4.22 7.72±0.75午餐2 h后血糖17.10±5.38 10.11±1.55 18.01±3.39 9.06±1.23晚餐2 h后血糖16.90±5.22 9.23±1.35 17.12±4.58 7.55±1.28

2.2 兩組之后并發(fā)生的發(fā)生情況對(duì)比

和對(duì)照組相比較，觀察組的切口裂開與切口、肺部、腹腔等感染及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥對(duì)比無差異（P＞0.05），胃排空障礙觀察組的發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組之后并發(fā)生的發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

由上述可知，對(duì)于糖尿病并胃癌患者應(yīng)用胰島素泵護(hù)理，具有顯著的效果，能夠有效的控制血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者生活質(zhì)量，在臨床上值得普及應(yīng)用。

[1]王群,曹偉,趙怡,等.強(qiáng)化血糖控制與糖尿病患者胃腸腫瘤手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)系[J].實(shí)用癌癥雜志，2010,11(4):201-203.

[2]王小華,喬武,高麗艷,等.胰島素泵治療對(duì)胃癌合并糖尿病患者術(shù)后結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥，2012,18(1):302-304.

[3]蔣紅妹,蔣立新,周錦儀,等.胃癌合并糖尿病患者術(shù)后強(qiáng)化血糖控制的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011,25(24):781-782.

[4]王小華,喬武,高麗艷,等.不同降糖方式對(duì)胃癌合并糖尿病患者的治療作用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011,33(31):462-464.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0192-01

2014-10-22）

張桂杰（1973-），女，黑龍江海倫人，主要從事護(hù)理工作。