探討奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響

馬麗娟

吉林省雙陽區(qū)醫(yī)院兒科，吉林長春 130600

探討奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響

馬麗娟

吉林省雙陽區(qū)醫(yī)院兒科，吉林長春 130600

目的探討奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響。方法該研究選取該院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病患兒隨機分為對照組和觀察組，每組20例，對照組采用常規(guī)護理模式干預，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上采用奧瑞姆自我護理模式進行干預，對比兩組患兒護理前后自我管理行為評分情況。結(jié)果觀察組自我管理行為評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論糖尿病患兒的護理中采取奧瑞姆自我護理模式可提高患兒的自我管理行為及生活質(zhì)量。

奧瑞姆自我護理模式；糖尿病患兒；自我管理行為

小兒糖尿病多為1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病（IDDM），嚴重時易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變導致眼及腎臟受累等嚴重并發(fā)癥。奧瑞姆自我護理模式就是通過對患兒及家長進行良好的健康教育和指導，促使其掌握糖尿病相關(guān)知識，提高患兒自我防御能力[1]。該研究在2013年5月—2014年5月主要探討奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例小兒糖尿病隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，其中對照組男孩12例，女孩8例，年齡為3～15歲，平均年齡為（8.42±3.25）歲；觀察組男孩11例，女孩9例，年齡為3～14歲，平均年齡為（8.36±3.28）歲；40例患兒中共有8例并發(fā)酮癥酸中毒。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理模式干預，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取奧瑞姆自我護理模式進行干預。首先，采用奧瑞姆自我護理模式對觀察組患兒的自理能力進行評估，根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合疾病危險因素確定患兒的自理缺陷，再從完全補償系統(tǒng)護理、部分補償系統(tǒng)護理及輔助教育護理等3個方面實施奧瑞姆自我護理模式，具體如下。

1.2.1 完全補償系統(tǒng)護理圍繞糖尿病的相關(guān)知識與患兒及家長進行溝通，評估患兒及家長對該病的基本知識及護理知識存在的缺陷，示范監(jiān)測血糖和尿糖的監(jiān)測方法、胰島素注射方法，介紹糖尿病的病因、病程、胰島素的治療效果及副作用等，囑咐家長幫患兒做好血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥，患兒及家長對糖尿病自我管理行為存在的其他不足給予支持。

1.2.2 部分補償系統(tǒng)護理①進食方法：遵循少食多餐的原則，一般5～6次/d，由于上午是機體內(nèi)各種升糖激素分泌達到最高峰的時段，肝糖原分解旺盛，餐后易發(fā)生高血糖，所以與中餐和晚餐量比較，早餐量偏少，分配原則為：早餐1/5、中餐和晚餐為2/5。②食物熱量計算：每日熱量計算公式為1000+（年齡×80～100）kcal。飲食方案需要根據(jù)患兒病情調(diào)整，尤其是學齡前患兒須限制糖果類食物，家長對患兒的每次進餐情況密切觀察。

1.2.3 輔助教育護理教會家長如何判斷患兒病情，出現(xiàn)緊急情況可作出緊急處理，若患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒（表現(xiàn)為嗜睡、食欲減退、呼吸深快、呼吸有爛蘋果味、惡心、嘔吐等）須及時到院就診；出現(xiàn)低血糖反應（面色蒼白、心慌、心率加快、大汗、手顫等癥狀）時讓患兒臥床休息，喝糖水或吃餅干，低血糖癥狀能在數(shù)分鐘后緩解，低血糖反應多與胰島素過量、運動過量、進食過少等原因引起，有些患兒易在睡眠時發(fā)生低血糖，午睡和夜間家長要加強巡視，發(fā)現(xiàn)須及時應對。

1.3 評價方法

根據(jù)糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）從服藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測、高低血糖處理、足部護理等方面評定患兒的情況，然后計算標準分（標準分-實際得分/此項可能最高得分×100）[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計數(shù)資料分析采用χ2檢驗，使用t檢驗進行計量資料比較。

表1 2組患兒自我管理行為評分對比

2 結(jié)果

護理干預前及干預后6個月兩組患兒自我管理行為評分對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒自我管理行為評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

奧瑞姆（Orem）自理模式也稱為自我照顧模式，強調(diào)自理的理念。該研究中醫(yī)護人員圍繞糖尿病相關(guān)知識，采用奧瑞姆自我護理模式設(shè)計的3種護理系統(tǒng)對患兒及家屬進行自我護理指導。結(jié)果顯示，經(jīng)奧瑞姆自我護理模式干預后，明顯提高患兒在藥物、飲食、運動、血糖監(jiān)測、高低血糖處理、足部護理等各方面管理能力，有利于控制血糖指標穩(wěn)定和防治并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1]楊瑒,王君俏,顧鶯.學齡期1型糖尿病患兒疾病知識和自我管理相關(guān)性分析[J].上海護理,2010（6）:8-13.

[2]張秀梅,張學慧.奧瑞姆自理理論在糖尿病患者早期教育中的應用[J].護理實踐與研究,2011（6）:25-26.

R26

A

1672-4062（2015）01（b）－0172-01

2014-10-23）