老年糖尿病患者消化道潰瘍治療分析

洪素潔

北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院,遼寧北鎮(zhèn) 121308

老年糖尿病患者消化道潰瘍治療分析

洪素潔

北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院,遼寧北鎮(zhèn) 121308

目的探討對(duì)老年糖尿病患者消化道潰瘍的治療方法。方法對(duì)該院2012年6月—2014年6月收治的80例糖尿病合并消化道潰瘍的老年患者,給予控制血糖和藥物治療潰瘍,Hp根除,觀察治療效果。結(jié)果該組患者,經(jīng)治療后,顯效19例,有效51例,治療的總有效率為87.5%。結(jié)論老年糖尿病合并消化道潰瘍患者,身體機(jī)能差,應(yīng)對(duì)其合理用藥,以減少不良反應(yīng),提高疾病的治愈率。

消化道潰瘍；老年糖尿??；治療

消化道潰瘍?cè)谂R床比較常見，其臨床癥狀不具有典型性，患者的并發(fā)癥與合并癥較多。近些年老年糖尿病患者消化道潰瘍的發(fā)病率在不斷提高，該院于2014年6月—2014年6月對(duì)80例老年糖尿病合并消化道潰瘍患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者80例,其中,男40例,女40例,年齡60～80歲,均為糖尿病患者。消化道潰瘍臨床表現(xiàn)為:規(guī)律或不規(guī)律的上腹疼痛、腹脹暖氣、反酸燒心、惡心、嘔吐、食欲減退等。

1.2 診斷方法

所有患者行胃鏡或上消化道鋇餐檢查,該組患者潰瘍具體部位,見表1。

表1 80例患者具體潰瘍部位

1.3 治療方法

消化道潰瘍治療:治療前患者常規(guī)做肝、腎功能檢查，血、尿常規(guī)檢查等。根據(jù)患者病情,給予患者服用奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療潰瘍及保護(hù)其胃黏膜,并給予服用抗生素藥物,如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等。若患者Hp為陽(yáng)性，使用常規(guī)方法,給予根除治療。以1個(gè)月為1個(gè)療程。糖尿病治療：給予患者胰島素治療，監(jiān)測(cè)記錄其血糖值變化,并根據(jù)血糖變化調(diào)整對(duì)胰島素的劑量。治療結(jié)束后患者應(yīng)進(jìn)行肝、腎功能檢查，血、尿常規(guī)檢查?；颊咄Ｖ怪委?個(gè)月后，使用內(nèi)鏡對(duì)患者潰瘍面愈合情況和Hp的根除情況進(jìn)行檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束4～6周后復(fù)查胃鏡。顯效：潰瘍面全部愈合并可見瘢痕，潰瘍周圍的炎癥完全消退；有效：潰瘍面積減少一半以上，或者潰瘍部位數(shù)量明顯減少；無效：潰瘍面積減少少于一半。

2 結(jié)果

該組患者的治療結(jié)果見表2。在治療過程中,9例患者用藥后發(fā)生胃部不適,停止用藥后,不適癥狀自行消散。

表2 本組患者治療結(jié)果[n（%）]

3 討論

老年人身體機(jī)能變差，使其胃粘膜的防御功能降低[1]，導(dǎo)致消化道潰瘍的發(fā)生。老年消化道潰瘍患者的病程較長(zhǎng)，一般有過消化性潰瘍病史，其臨床癥狀不典型，病情較年輕人復(fù)雜，發(fā)生合并癥較多，該組80例均為糖尿病合并消化道潰瘍的患者。因此，在對(duì)老年消化道潰瘍患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)使用胃鏡認(rèn)真檢查其胃體以上的潰瘍情況，以避免發(fā)生誤診、漏診的情況。

從表1看，該組患者中胃潰瘍的患病率較高，占55.0%，且巨大潰瘍、多發(fā)性潰瘍、復(fù)合性潰瘍較多，發(fā)病率較年輕人高。且老年胃潰瘍的發(fā)病部位由幽門向賁門方向推進(jìn)，這可能是由于老年人胃竇炎多，竇體黏膜交界處上移等原因?qū)е碌?。另外，?duì)老年消化道潰瘍的良惡性，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行鑒別，消化道潰瘍患者在治療結(jié)束1個(gè)月后，必須進(jìn)行胃鏡復(fù)查。

治療老年消化道潰瘍患者的方法，與治療其他年齡段消化道潰瘍的方法相同，但臨床治療時(shí)，應(yīng)考慮老年人的生理及病理情況，注意以下方面：①老年患者的胃黏膜血管有扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，血管壁有明顯的增厚硬化，會(huì)導(dǎo)致供血阻礙，在損傷后修復(fù)也較難。老年人胃黏膜分泌數(shù)量少，黏膜的保護(hù)作用失效。②老年人由于身體機(jī)能較差并伴有其他器官疾病，在用藥的選擇上要全面考慮，避免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

因此對(duì)老年消化道潰瘍合并糖尿病的患者，應(yīng)對(duì)其及早診斷，規(guī)范治療，治療結(jié)束后應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以提高疾病的治愈率，提高老年消化道潰瘍合并糖尿病患者的生活質(zhì)量。

[1]于旨平，沈志詳．實(shí)用消化病學(xué)[M].北京：北京科學(xué)出版社，1999：339．

[2]陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M].7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：387．

[3]暢小望.老年消化道潰瘍102例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,l6 (20):2702-2703

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0092-01

2014-11-14）

洪素潔(1975.9-),女,滿族,遼寧北鎮(zhèn)人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：內(nèi)科消化學(xué)。