護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁的效果研究

楊芳河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南開封 475000

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁的效果研究

楊芳
河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南開封 475000

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁的效果。方法選擇2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組改善患者焦慮抑郁、護(hù)理滿意度、患者血糖水平情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.0%明顯高于對(duì)照組64.0%，實(shí)驗(yàn)組SAS與SDS護(hù)理后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對(duì)改善患者焦慮抑郁，改善血糖水平具有積極作用，值得臨床推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；焦慮抑郁

糖尿病作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期患有糖尿病患者后期會(huì)導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害與功能障礙[1-2]。疾病的困擾容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理上的負(fù)擔(dān)，引發(fā)焦慮抑郁的出現(xiàn)[3]。特別是患有糖尿病的患者其焦慮抑郁等不良情緒的出現(xiàn)明顯高于普通人群。焦慮抑郁的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者體內(nèi)的胰高血糖素升高，胰島素敏感性下降，從而誘發(fā)體內(nèi)胰島素抵抗，不利于患者的血糖控制。因此，此次研究中針對(duì)糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，探究其使用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月該院收治的糖尿病患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者依從性良好，能夠較好配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療與護(hù)理工作；③患者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①100例患者均排除呼吸道感染性疾病等器官功能障礙性疾病[5]；②排除惡性腫瘤、各種精神病患者。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組50例，男性30例，女性20例，年齡在52～76歲之間，平均年齡（62.3±1.92）歲。病程在2～8年之間，平均病程5.96年。對(duì)照組50例，男性32例，女性18例，年齡45～80歲之間，平均年齡（51.9±1.21）歲。病程在1～10年之間，平均病程6.06年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括監(jiān)測患者生命體征，進(jìn)行日常護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式：①在患者入院之后，護(hù)理人員需要及時(shí)向患者以及患者家屬宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)以及注意要點(diǎn)，糾正患者與患者家屬存在的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，確?；颊吲c患者家屬有一個(gè)正確認(rèn)知。②護(hù)理人員需要提供給患者一個(gè)良好的病房環(huán)境，讓患者在安靜、舒適的病房環(huán)境中得到休養(yǎng)，并根據(jù)病情采用相對(duì)應(yīng)的體位。囑咐患者盡量放松身心，對(duì)患者進(jìn)行全身的肌肉放松訓(xùn)練[6]。同時(shí)有效指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，保持每次肌肉訓(xùn)練與深呼吸在15 min左右，3次/d。另外，護(hù)理人員可以可以利用音樂來進(jìn)一步放松患者緊張心理，促進(jìn)患者內(nèi)啡肽的分泌，降低患者的焦慮與抑郁，讓患者產(chǎn)生愉悅感。護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者根據(jù)自身的喜好特點(diǎn)進(jìn)行培養(yǎng)，保持身心放松。③加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中需要加強(qiáng)與患者的溝通，采用和藹、放松的語氣，給予患者充分的理解與關(guān)心，在構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上得到患者的信任。利用這種信任，讓患者敞開心扉，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的焦慮等不良情緒發(fā)泄出來，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的疑惑，在了解患者出現(xiàn)了哪一方面的心理問題之后充分將患者解釋合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、保持良好的生活習(xí)慣以及一個(gè)積極心態(tài)對(duì)病情有良好作用。護(hù)理人員可以采用多種方式讓患者多向周邊朋友和家屬傾訴，同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)不良情緒進(jìn)行積極調(diào)調(diào)節(jié)。④幫助患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不僅能夠有助于患者恢復(fù)，對(duì)患者糾正不良心態(tài)也有積極意義。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在每天的飲食之后適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，散步的同時(shí)深呼吸，改善患者焦慮心理[7]。⑤進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要適當(dāng)進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳工作，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以及積極配合治療的重要性。針對(duì)可能不太配合的患者需要耐心向患者解釋，同時(shí)護(hù)理人員需要讓患者對(duì)可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)有一個(gè)良好心態(tài)。⑥加強(qiáng)患者的自我護(hù)理。護(hù)理人員需要在日常的護(hù)理工作中將健康教育滲透進(jìn)去，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，讓患者樹立正確的觀念，保證患者具有一個(gè)良好的治療信心。⑦適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)：如果患者在上述治療效果之下仍然因焦慮抑郁出現(xiàn)失眠等，可在遵醫(yī)囑的情況下適當(dāng)服用苯二氮類藥物[8]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=非常滿意+滿意。對(duì)比分析兩組患者在護(hù)理前后焦慮抑郁的程度變化。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行對(duì)比分析，標(biāo)準(zhǔn)為SAS≥50分，SDS≥53分，為陽性。分析干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月患者空腹血糖、餐后2 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS l6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組40例非常滿意，8例滿意，基本滿意2例，總滿意率96%。相對(duì)對(duì)照組滿意率64%較高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05,見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組無顯著差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

2.3 比較兩組護(hù)理前后空腹血糖水平與餐后2 h血糖血糖水平

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前患者空腹血糖值同餐后2 h血糖值無顯著差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖為（6.39± 1.23）mmol/L，低于對(duì)照組（9.31±1.25）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組血糖低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖水平與餐后2h血糖血糖水平比較[（±s）mmol/L]

表3 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖水平與餐后2h血糖血糖水平比較[（±s）mmol/L]

3 討論

糖尿病病程長，其作為一種慢性終身性疾病，需要長期服用藥物，嚴(yán)重影響患者的心理健康與精神狀態(tài)[9-10]。本次研究中，采用護(hù)理干預(yù)手段加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從最初的入院指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、宣傳教育、自我護(hù)理以及藥物干預(yù)多個(gè)方面做到對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，讓患者在充分了解糖尿病的同時(shí)建立一個(gè)對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，從良好的環(huán)境以及護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)逐漸打開患者心理，讓護(hù)理人員能夠進(jìn)一步了解患者心理狀態(tài)，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、音樂療法逐漸放松患者心理。利用SAS與SDS對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，充分掌握患者心理狀態(tài)，有利于護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.0%明顯高于對(duì)照組64.0%，實(shí)驗(yàn)組SAS與SDS護(hù)理后評(píng)分（37.03±5.35）、（34.25±9.03）明顯低于對(duì)照組（42.16±7.03）（47.95±10.96），實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖護(hù)理后（6.39±1.23）、（11.59±1.32）明顯低于對(duì)照組（9.31±1.25）、（14.20±1.25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對(duì)改善患者焦慮抑郁，改善血糖水平具有積極作用，值得臨床推廣使用。

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Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression in Patients with Diabetes Mellitus

YANG Fang
Department of internal medicine,Huaihe Hospital of Henan University,Kaifeng,Henan Province,475000 China

ObjectiveEffect of nursing intervention on anxiety and depression in patients with diabetes mellitus.Methods From January 2014 to January 2015,100 patients with diabetes were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated with routine nursing,the experimental group was treated with nursing intervention model.The two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that in the control group 64%,the SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than those in the control group,the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of the experimental group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention can effectively improve the nursing effect,promote the relationship between nurses and patients,improve the patient's anxiety and depression,improve blood glucose level has a positive role,it is worth clinical use.

Nursing intervention;Diabetic;Anxiety and depression

R473

A

1672-4062（2015）10（a）－0131-03

楊芳（1981-），女，河南開封人，本科，主管護(hù)師，主要從事呼吸科臨床護(hù)理工作。