探討急診內(nèi)科糖尿病的黃芪益腎顆粒治療

孫軍杰 ，齊靜 ，武巧月 ，趙立安

1.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院急診科，河南鄭州 450005；2.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州 450005

糖尿病屬于急診內(nèi)科的常見疾病，并且其患病率較高。該病主要是以一組高血糖為特點(diǎn)的代謝性疾病，其中高血糖通常是由于胰島素分泌缺陷或者由于其他生物作用受損引起的[1]。糖尿病中長期存在的高血糖特點(diǎn)為導(dǎo)致各種組織，尤其是心臟、血管、神經(jīng)以及眼、腎等慢性受損以及功能性障礙。同時，糖尿病容易引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會對患者的生活質(zhì)量與生命造成較大的威脅。因此，需要尋找出一套有效的治療方案，以便降低患者的血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后情況[2]。為研究分析急診內(nèi)科糖尿病采用黃芪益腎顆粒治療的效果。該研究通過對該院2014年2月—2015年2月間收治的86例急診內(nèi)科糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗組，每組43例。對照組患者中，男性22例，女性21例，年齡在54~81歲之間，平均年齡為（66.4±4.4）歲。病程為1~6年，平均病程為（3.6±0.7）年。實(shí)驗組患者中，男性21例，女性22例，年齡在53~80歲之間，平均年齡為（64.8±4.9）歲。病程為2~7年，平均病程為（3.9±1.2）年。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，常規(guī)降糖處理，可以使用胰島素或者口服降糖藥物治療，同時，需要對其血壓與血脂進(jìn)行有效的控制，需要將空腹血糖控制在7.0mmol/L以內(nèi)，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以內(nèi)，血壓確保維持在140/90mmHg范圍另外，還需要改善患者貧血狀況，及時糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，確保水電解質(zhì)平衡。實(shí)驗組患者在此治療基礎(chǔ)上采用黃芪益腎顆粒治療，口服中藥黃芪益腎顆粒，3次/d，5g/次。黃芪益腎顆粒主要配方包括：黃芪、淫羊藿、川芎、生大黃、土茯苓、白術(shù)、郁金、白芽根、赤芍、晚蠶沙、石菖蒲等。

1.3 觀察指標(biāo)

患者兩組患者血糖變化情況，包括治療前后空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（PG）變化情況；同時，觀察患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、血尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量（Uprot）、肌酐（Scr）、尿微量蛋白排泄率（UAER）等變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行分析，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，尿微量蛋白排泄率以及尿蛋白恢復(fù)正常，或者下降超過50%以上，其他各項指標(biāo)均改善30%以上；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，各項指標(biāo)下降幅度較??；無效：患者的臨床癥狀無變化。

1.5 統(tǒng)計方法

本研究所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

實(shí)驗組患者治療顯效的有27例，有效14例，無效2例，治療總有效率為95.3%；對照組患者治療顯效的有23例，有效11例，無效9例，治療總有效率為79.1%；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖變化比較

兩組患者治療后的血糖明顯優(yōu)于治療前，同時，實(shí)驗組患者治療后血糖變化明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較分析（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較分析（±s）

注：#表示與治療前比較，P<0.05；*表示與對照組比較，P<0.05。

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2.3 兩組患者腎功能變化比較

兩組患者治療后的腎功能變化情況明顯優(yōu)于治療前，同時，實(shí)驗組治療后的腎功能變化明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前腎功能變化比較分析（±s）

表2 兩組患者治療前腎功能變化比較分析（±s）

注：#表示與治療前比較，P<0.05；*表示與對照組比較，P<0.05。

組別 時間 例數(shù)BUN（mmol/L)Uprot(g/24)Scr(mmol/L）UAER（μg/min）實(shí)驗組對照組治療前治療后治療前治療后43 43 43 43 9.6±1.4（7.1±0.6）#*9.5±1.8（8.1±0.9）#2.1±0.2（0.6±0.2）#*2.2±0.4（1.1±0.5）#197.5±35.2(107.4±26.5)#*196.3±34.7(128.9±25.8)#235.8±37.3(105.2±36.1)#*233.8±36.9(137.6±31.4)#

3 討論

糖尿病屬于一種終身的疾病，也是一種慢性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，對人們的身體健康具有較大的影響。在對糖尿病進(jìn)行治療的時候，主要以控制血糖為與并發(fā)癥為主[4]。糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于消渴病范疇，其主要病機(jī)特點(diǎn)是內(nèi)熱傷陰、虛實(shí)夾雜以及本虛標(biāo)實(shí)等。其發(fā)病部位通常在脾腎部位，同時，會累及到多臟器與組織。如果沒有得到及時有效的治療，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，嚴(yán)重影響到患者的生命健康[5-6]。因此，急需要尋找一種有效的治療方法，以便提高治療效果。根據(jù)相關(guān)研究表現(xiàn)，在急診內(nèi)科糖尿病患者中，通過黃芪益腎顆粒治療可以取得較好的治療效果，能夠快速改善患者的臨床癥狀[7-8]。

黃芪味甘、性溫濕，其具有補(bǔ)氣升陽、固表益衛(wèi)、消腫利水、生肌斂瘡的效果。其中黃芪含有蔗糖、粘液質(zhì)、葡萄糖醛酸、多種氨基酸、膽堿以及苦味素等化學(xué)成分，并且，還具備多種鐵、鎂、鈣、Sc、Cr等微量元素[9-10]。由于其具有復(fù)雜的含量成分，能夠?qū)μ悄虿≈械难?、胰島素進(jìn)行有效釋放，調(diào)節(jié)免疫功能，在諸多方面可以起到協(xié)同治療的效果[11]。

該研究通過對該院收治的86例糖尿病患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗組患者治療總有效率為95.3%；對照組患者治療總有效率為79.1%；對比差異顯著；另外，兩組患者治療后的血糖以及腎功能變化情況明顯優(yōu)于治療前，同時，實(shí)驗組患者治療后血糖變化明顯優(yōu)于對照組。表明，在急診內(nèi)科糖尿病治療的過程中，采用黃芪益腎顆粒治療可以有效的提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在急診內(nèi)科糖尿病患者中，采用黃芪益腎顆粒治療，可以有效的提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，不良反應(yīng)小，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]孫元瑩,李志軍,史曉峰,等.益腎康對糖尿病腎病大鼠轉(zhuǎn)化生長因子-β1表達(dá)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,11(3)：169-172.

[2]余凌,李驚子,王海燕,等.黃芪當(dāng)歸在腎臟疾病中的應(yīng)用及其機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,21(5)：396-398.

[3]多景華.益腎化濕顆粒聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,21（5）：425-426.

[4]葛永純,謝紅浪,李世軍,等.雷公藤多苷治療糖尿病腎病的前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2014,22（11）：431-432.

[5]常保超.雷公藤多苷聯(lián)合黃芪顆粒治療2型糖尿病腎病療效觀察[J].中成藥,2014,24（12）：314-315.

[6]祁忠華.黃芪改善糖尿病腎病早期血流動力學(xué)異常研究[J].中國糖尿病雜志,2013,43（25）：434-435.

[7]李志榮.黃芪多糖沖劑治療!型糖尿病的臨床研究[J].山西中醫(yī)藥,2014,26（19）：974-975.

[8]王光浩.黃茂注射液治療糖尿病腎病的實(shí)驗研究[J].中國微循環(huán)雜志,2013,17(12)：120-121.

[9]郭茂松.益腎康顆粒劑治療糖尿病腎病42例[J].陜西中醫(yī),2013,23（7）：1485.

[10]吳偉，朱章志，李紅，等.葛根素治療早期2型糖尿病腎病的 Meta 分析[J].中成藥,2014,33（12）：675.

[11]李潔.益氣養(yǎng)陰"活血通絡(luò)法對糖尿病腎病(Ⅲ期)中醫(yī)證候及尿蛋白影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,22（5）：897.