糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價(jià)值分析

楊陽

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,河南南陽 473000

糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的價(jià)值分析

楊陽

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南南陽 473000

目的 探討并分析臨床中采用測定糖化血紅蛋白含量的方法在診斷糖尿病當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法 該院于2012年2月—2014年5月共收治糖尿病患者244例,并隨機(jī)選取該院體檢結(jié)果正常人群244名進(jìn)行對(duì)照,將其空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白含量進(jìn)行比較。同時(shí),以糖化血紅蛋白含量8%作為標(biāo)準(zhǔn),將該院糖尿病患者分為A、B兩組(A組低于8%)對(duì)其并發(fā)癥出現(xiàn)幾率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 糖尿病患者的空腹血糖含量以及糖化血紅蛋白含量明顯高于正常人群,其結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在并發(fā)癥比較方面,當(dāng)糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量超過8%時(shí),其各類并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率均高于其他糖尿病患者,其結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床中運(yùn)用糖化血紅蛋白含量作為指標(biāo)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷,其具有較為顯著的臨床價(jià)值。同時(shí),在對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行控制方面,糖化血紅蛋白含量的測定也有著較為積極的作用。

糖化血紅蛋白；糖尿??；診斷價(jià)值

糖尿病是臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病,其主要臨床特征在于患者的血糖含量長期保持在較高的水平[1]。該類疾病的發(fā)病機(jī)理主要在于患者體內(nèi)的胰島素分泌不足,導(dǎo)致血糖的正常代謝無法順利進(jìn)行。在以往臨床診斷的過程中,常常以患者空腹血糖的含量作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,逐步發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白在糖尿病的診斷當(dāng)中也有著較高的應(yīng)用價(jià)值。該院以2012年2月—2014年5月收治的244例糖尿病患者作為研究對(duì)象,對(duì)糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年2月—2014年5月期間,該院共收治糖尿病患者244例,其中男性患者133例,女性患者111例,年齡分布在39～81歲,平均(64±1.3)歲。同時(shí),隨機(jī)選取來該院參與健康體檢的244名正常人群作為對(duì)照,對(duì)糖化血紅蛋白的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行討論。

1.2 研究方法

分別采集患病組以及正常組患者的空腹血液樣本,對(duì)其中血糖的含量進(jìn)行測定,同時(shí)對(duì)糖化血紅蛋白的含量進(jìn)行測定。一般運(yùn)用糖激酶法對(duì)血糖含量進(jìn)行檢驗(yàn),運(yùn)用膠乳增強(qiáng)免疫法對(duì)糖化血紅蛋白的含量進(jìn)行檢測。同時(shí),以糖化血紅蛋白含量8%作為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率進(jìn)行比較。

1.3 檢測指標(biāo)以及分析方法

在對(duì)糖尿病患者以及正常人群的血液樣本進(jìn)行相關(guān)檢測之后,將血糖含量以及糖化血紅蛋白的含量進(jìn)行比較。同時(shí),比較以糖化血紅蛋白8%含量為基準(zhǔn)的糖尿病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率,將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該院研究過程中,所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析,并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件進(jìn)行處理,對(duì)于所有患者計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析,而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)來分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①糖尿病患者以及正常人群空腹血糖的含量以及糖化血紅蛋白的含量比較如表1所示。

表1 兩組人員空腹血糖以及糖化血紅蛋白的含量比較

根據(jù)該院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,244例糖尿病患者的空腹平均血糖含量為11.42 mmol/L,其糖化血紅蛋白的平均含量為10.05%；而244例正常人群當(dāng)中,其血糖的平均含量為5.76 mmol/L,其糖化血紅蛋白的平均含量為5.23%。其結(jié)果比較差異較為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

②A組以及B組糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率的比較如表2所示。

表2 A組與B組糖尿病患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率統(tǒng)計(jì)

根據(jù)該院統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,A組136例患者中視力下降36例,肝腎功能損傷44例,高血壓61例,神經(jīng)功能損傷47例,心腦血管疾病23例；而B組108例患者當(dāng)中,視力下降38例,肝腎功能損傷39例,高血壓74例,神經(jīng)功能損傷49例,心腦血管疾病22例,其結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段,糖尿病已經(jīng)逐步發(fā)展成為繼腫瘤以及心腦血管疾病之后另一影響我國人群身體健康的重要疾病,且由于人們生活習(xí)慣以及生活方式的改變,其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。糖尿病的發(fā)病機(jī)理在于患者體內(nèi)的糖類物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常,從而導(dǎo)致其血糖含量異常升高[3]。造成該類疾病的原因在于患者體內(nèi)的胰島B細(xì)胞受損而導(dǎo)致胰島素分泌不足,或者胰島素分泌存在缺陷。當(dāng)患者體內(nèi)的血糖含量長期保持較高的水平時(shí),將會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn),例如視力下降、神經(jīng)功能異常、腎臟等功能異常以及血管的病變等。糖尿病患者的臨床癥狀主要集中在食量大幅增加、尿量大幅增加、體重大幅降低等。隨著患者病情的逐步加重,將會(huì)引起酮癥酸中毒的情況出現(xiàn)。對(duì)于臨床癥狀較為明顯的患者而言,對(duì)其所進(jìn)行的診斷工作通常僅需對(duì)其血糖含量進(jìn)行一次測定即可判斷。而當(dāng)患者的臨床癥狀較為輕微時(shí),則需多次測定其空腹血糖的含量。對(duì)于疑似糖尿病患者而言,必要時(shí)還應(yīng)以葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果作為診斷依據(jù)。然而,血糖含量的測定往往僅能對(duì)患者一段時(shí)間內(nèi)的情況進(jìn)行判斷,其測定結(jié)果無法用作確診的依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)μ悄虿⊙芯康娜找嫔钊?糖化血紅蛋白的測定逐步進(jìn)入人們的視線。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的報(bào)道,人體內(nèi)糖化血紅蛋白的合成周期往往在一個(gè)月甚至更長的時(shí)間,其代謝過程也將會(huì)持續(xù)數(shù)周。部分糖尿病患者通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),能夠達(dá)到降低血糖含量的效果。而部分患者通過藥物的治療,也能夠?qū)⒀呛靠刂圃谝欢ǚ秶畠?nèi)。對(duì)于部分血糖含量正常的人群而言,其糖化血紅蛋白的含量卻相對(duì)較高。臨床中對(duì)于該類患者,在對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整的過程中,還應(yīng)對(duì)其血糖含量進(jìn)行定期檢查。糖化血紅蛋白的形成機(jī)理在于患者血液中的血紅蛋白與糖類物質(zhì)相結(jié)合。從化學(xué)的角度分析,該類反應(yīng)屬于不可逆反應(yīng)的一種,且一般而言,糖化血紅蛋白的含量與血糖含量呈正相關(guān)。另據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,部分糖尿病患者的血糖含量超出正常值,然而其糖化血紅蛋白的含量卻在正常的范圍之內(nèi)。造成該類現(xiàn)象的原因主要在于患者自身除糖尿病之外,還存在其他合并癥,從而對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾。該類合并癥一般包括肝硬化、腎功能障礙、重度貧血、血液疾病等。

當(dāng)患者的血糖濃度長期保持在一個(gè)較高的水平時(shí),其血液中的血紅蛋白將會(huì)同血糖發(fā)生反應(yīng),最終導(dǎo)致糖化血紅蛋白的形成,且其產(chǎn)生過程一般不需要酶物質(zhì)的參與。臨床中糖化血紅蛋白的含量一般將作為衡量患者近3個(gè)月內(nèi)其血糖含量平均值的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國際相關(guān)組織于2010年所發(fā)布的聲明,當(dāng)糖化血紅蛋白的含量超過6.5時(shí),則預(yù)示著該患者可能為糖尿病患者。

除了作為糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)之外,糖化血紅蛋白含量的測定還可用于對(duì)糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防以及診斷工作。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示,當(dāng)患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量保持在較高的水平時(shí),其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率明顯提高。當(dāng)其含量持續(xù)升高,并超過10%時(shí),則其視力將會(huì)受到一定程度的影響,肝腎功能也將受到不同程度的損傷。

現(xiàn)階段,在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中,應(yīng)在空腹的前提下對(duì)其血液樣本進(jìn)行采集。然而當(dāng)運(yùn)用糖化血紅蛋白含量作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),則能夠有效的避免因空腹、運(yùn)動(dòng)前后、藥物使用等而對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的影響。同時(shí),其所反應(yīng)出患者較長時(shí)間內(nèi)血糖含量的情況。然而需要注意的是,當(dāng)患者存在血液疾病時(shí),其糖化血紅蛋白的測定值將會(huì)受到很大程度的影響,尤其對(duì)于絕經(jīng)前期或者妊娠期的患者而言更是如此。當(dāng)患者處于缺鐵性貧血疾病治療期內(nèi)時(shí),由于受到所使用藥物的影響,其含量的測定值往往會(huì)小于實(shí)際值。對(duì)于存在尿毒癥的糖尿病患者而言,其所采用的血液透析的治療方式將會(huì)大大縮短紅細(xì)胞的壽命,進(jìn)而也將會(huì)對(duì)測量值產(chǎn)生影響。因此,在臨床中對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中,應(yīng)結(jié)合糖化血紅蛋白的測定值、空腹血糖的測定值進(jìn)行綜合考慮,從而能夠有效的提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,最大限度的避免漏診以及誤診的情況出現(xiàn)。

綜上所述,在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床診斷的過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免使用單一指標(biāo)的測定值作為診斷依據(jù),應(yīng)將多種檢測結(jié)果進(jìn)行綜合考量,以得出準(zhǔn)確的結(jié)論。一般而言,空腹血液樣本中血糖含量的測定以及糖化血紅蛋白含量的測定均能夠真實(shí)的顯示出患者一段時(shí)間內(nèi)的血糖含量情況。然而當(dāng)患者存在其他合并癥時(shí),則某種檢測方式的結(jié)果將會(huì)受到影響。因而,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)不同檢測方式的影響因素進(jìn)行全面的掌握,對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行清楚的了解,采用合理的診斷方式,得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論,從而能夠?yàn)樘悄虿』颊叩募皶r(shí)診斷以及早日康復(fù)提供保障。

考文獻(xiàn)

[1] 張健,楊青,張進(jìn)安,等.糖化血紅蛋白在高危人群診斷2型糖尿病中的價(jià)值[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2010,15(4):12-13.

[2] 張建東,莊寧,高麗娟,等.社區(qū)與三甲醫(yī)院聯(lián)合管理模式在社區(qū)2型糖尿病管理中的效果評(píng)價(jià)研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2012,36(25):29-30.

[3] 彭湘杭,楊銳,艾雅琴,等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2011,19(7):24-25.

R71

A

1672-4062(2015)06(b)-0120-02

2015-03-18)

楊陽(1983-),女,河南駐馬店泌陽縣人,本科,研究方向：臨床醫(yī)學(xué)方面。