糖尿病患者應(yīng)用糖尿病護(hù)理家園的健康教育效果研究

韓云萍

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科,山東濟(jì)南 250011

糖尿病患者應(yīng)用糖尿病護(hù)理家園的健康教育效果研究

韓云萍

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院內(nèi)二科,山東濟(jì)南 250011

目的 探討糖尿病護(hù)理家園健康教育應(yīng)用在糖尿病患者中的效果。方法 抽取該院2012年2月—2014年10月接診的糖尿病患者150例進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為2組，各75例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而研究組予以糖尿病護(hù)理家園健康教育。觀察記錄兩組患者治療依從性、血糖控制及護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組血糖監(jiān)測(cè)率、按時(shí)服藥率、飲食控制率、適量運(yùn)動(dòng)率均顯著高于對(duì)照組，而且空腹血糖與餐后2 h血糖也明顯低于對(duì)照組，同時(shí)研究組護(hù)理滿意率也顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病混著實(shí)施糖尿病護(hù)理家園健康教育，可顯著提高患者的治療依從性，同時(shí)明顯控制血糖水平，提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

糖尿病;糖尿病護(hù)理家園;健康教育;治療依從性;效果

糖尿病屬于臨床常見疾病，而且多為2型糖尿病，從近幾年國內(nèi)外研究報(bào)告來看，本病多為老年患者，他們合并多種疾病，治療效果不佳[1]，需加強(qiáng)重視。糖尿病健康教育在近幾年逐漸廣泛開展起來，其不僅是治療的一部分，同時(shí)也是一種治療措施，應(yīng)始終貫穿在治療中，為飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)等打下良好的基礎(chǔ)[2]。為了進(jìn)一步探討糖尿病患者的有效護(hù)理措施，該院將糖尿病護(hù)理家園健康教育應(yīng)用其中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共計(jì)入選對(duì)象150例，全部為該院接診的糖尿病患者，入選時(shí)間為2012年2月—2014年10月，入院后均確診符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合該研究，同時(shí)排除精神障礙、不愿意配合研究、無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查等患者。隨機(jī)均分為2組，各75例，對(duì)照組:男性36例、女性39例;最小者44歲，最大者82歲，均值(59.5±6.3)歲;病程2～20年，均值(8.5±3.2)年。研究組:男性34例、女性41例;最小者42歲，最大者85歲，均值(59.7±6.4)歲;病程2～22年，均值(8.7±3.1)年。兩組患者在前述資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康宣教等，而研究組采取護(hù)理家園健康教育，具體步驟與措施包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 成立護(hù)理家園領(lǐng)導(dǎo)小組 及時(shí)成立糖尿病護(hù)理家園領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)制定護(hù)理目標(biāo)。小組成員應(yīng)包括護(hù)理部主任、內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士等，其中護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，而內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)則擔(dān)任副組長(zhǎng)。該小組所有成員在臨床主治醫(yī)師指導(dǎo)下，制定健康教育活動(dòng)的具體目標(biāo)，促使患者更好地了解與掌握糖尿病一般知識(shí)、檢查與治療注意事項(xiàng)，以及護(hù)理的要點(diǎn)等，這些應(yīng)做好護(hù)理家園健康教育的近期目標(biāo)，而將提高患者的自我管理能力，以及預(yù)防急性與慢性并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量作為護(hù)理家園健康教育的遠(yuǎn)期目標(biāo)[3]。

1.2.2 制定健康教育方案 根據(jù)糖尿病的疾病特點(diǎn)與患者的不同情況，制定個(gè)體化的健康教育方案，其中講課內(nèi)容應(yīng)涉及糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、正確應(yīng)用胰島素，以及合理的飲食習(xí)慣等[4]，同時(shí)加強(qiáng)糖尿病患者降糖癥狀藥物應(yīng)用與運(yùn)動(dòng)方式的宣教，可采取講座方式進(jìn)行。若需要實(shí)施知識(shí)講座，則建議每月進(jìn)行一次，時(shí)間在最后一周周五下午最佳，講課地點(diǎn)應(yīng)寬敞，且有良好的講課氛圍，具備多媒體設(shè)備，如多功能廳等。講課應(yīng)注意形式多樣化，針對(duì)個(gè)別特殊的患者可實(shí)施一對(duì)一的健康教育，而大部分患者則實(shí)施集體講解，甚至可開展病友會(huì)、咨詢會(huì)等形式，促進(jìn)患者不斷提問解惑。此外，對(duì)于有條件的情況下，可讓以往成功案例來該院實(shí)施親身說教，以此提高患者的康復(fù)信心。

1.2.3 明確健康教育內(nèi)容 所有糖尿病2型患者均需要涉及基礎(chǔ)的健康知識(shí)宣教，積極改善他們的無知狀態(tài)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療與護(hù)理[5]?？偟膩碚f，健康教育內(nèi)容必須包括以下幾個(gè)部分:第一，對(duì)糖尿病的發(fā)生原因、治療方法，以及預(yù)防與控制措施等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行宣教。第二，充分做好患者的用藥指導(dǎo)，比如告知患者口服降糖藥物的種類與作用及服用方式等，甚至要將不良反應(yīng)告知他們，便于他們提前做好身心準(zhǔn)備。同時(shí)將注射類藥物如胰島素的注射部位與方法等告知他們，還要將低血糖癥狀的預(yù)防與處理一并告知他們，便于他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)后盡早處理。第三，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，盡早告知患者不良情緒對(duì)糖尿病治療效果的影響，促使他們以良好的心態(tài)迎接治療與護(hù)理。第四，做好飲食與運(yùn)動(dòng)宣教，將飲食控制的措施與注意事項(xiàng)告知他們，并將運(yùn)動(dòng)鍛煉的類型、方式及應(yīng)注意的問題等告知他門。

1.2.4 護(hù)理家園健康教育具體實(shí)施措施 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)將糖尿病護(hù)理家園健康教育的方式、目的、內(nèi)容與時(shí)間等詳細(xì)告知患者及其家屬，同時(shí)患者應(yīng)根據(jù)自愿情況填寫護(hù)理家園申請(qǐng)表，建立好病區(qū)成員信息登記冊(cè)，將患者一般資料詳細(xì)記錄在冊(cè)，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式及責(zé)任護(hù)士姓名等，整個(gè)過程中患者有自愿退出的權(quán)利。護(hù)理人員每月對(duì)護(hù)理家園成員實(shí)施監(jiān)測(cè)，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，至少一次[6];根據(jù)患者的情況實(shí)施定期隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)問題并做好預(yù)防與處理;經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)后指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷，對(duì)他們了解與掌握疾病相關(guān)知識(shí)、技巧等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)監(jiān)測(cè)其血糖變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療依從性、血糖控制及護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。其中治療依從性采取自制問卷調(diào)查，包括血糖監(jiān)測(cè)率、按時(shí)服藥率、飲食控制率、適量運(yùn)動(dòng)率等，而血糖控制則檢測(cè)空腹血糖與餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 組間治療依從性情況對(duì)比

研究組血糖監(jiān)測(cè)率、按時(shí)服藥率、飲食控制率、適量運(yùn)動(dòng)率均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 組間血糖水平控制對(duì)比

研究組空腹血糖與餐后2 h血糖也明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平控制對(duì)比( ,mmol/L)

表2 兩組患者血糖水平控制對(duì)比( ,mmol/L)

注:與對(duì)照組相較，*P<0.05。

組別空腹血糖餐后2h血糖研究組(n=75)(8.22±2.56)*(9.89±2.00)*對(duì)照組(n=75)9.62±2.3811.35±2.65

2.3 組間護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率為97.33%(73/75)，對(duì)照組則為82.67%(62/75)，研究組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病屬于常見終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，才能起到一定的控制血糖的效果，但部分患者及其家屬對(duì)該病及相關(guān)治療方法不了解，從而治療依從性不高，導(dǎo)致血糖效果控制并不理想[7]，為此加強(qiáng)健康教育就十分必要。糖尿病患者現(xiàn)代綜合治療措施主要有飲食控制、健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、降糖藥物處理及自我監(jiān)測(cè)等，但單一采取其中的任何一種療法處理均無良好的效果，研究顯示若能根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、家庭情況實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，則能取得不錯(cuò)的效果。

該院針對(duì)接診的150例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照，隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組予以糖尿病護(hù)理家園健康教育。結(jié)果顯示，研究組血糖監(jiān)測(cè)率、按時(shí)服藥率、飲食控制率及適量運(yùn)動(dòng)率均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見研究組治療依從性更高;研究組空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，可見研究組的血糖控制效果更好;此外，對(duì)比分析臨床護(hù)理滿意率可知，研究組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

糖尿病護(hù)理家園模式采取授課、講座等方式加強(qiáng)患者的健康教育，促使患者與護(hù)理人員之間多交流與溝通，從而更好地掌握與了解疾病特點(diǎn)、治療方法、注意事項(xiàng)等，從而提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握能力，積極控制對(duì)治療效果有影響的因素，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量[8]。健康教育在護(hù)理家園中的實(shí)施，要求有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)，促使患者及時(shí)將不良的習(xí)慣與行為改變，消除高危影響因素，做好疾病的預(yù)防，以更好的態(tài)度迎接治療。此外，糖尿病護(hù)理家園健康教育要求護(hù)理小組盡量為患者營造輕松與和諧的交流環(huán)境，彼此之間應(yīng)相互尊重與信任，才能很好地拉近護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理工作順利開展，真正將優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)貫徹到整個(gè)治療與護(hù)理中，提高患者滿意率。

綜上所述，糖尿病混著實(shí)施糖尿病護(hù)理家園健康教育，可顯著提高患者的治療依從性，同時(shí)明顯控制血糖水平，提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，值得借鑒。

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1672-4062(2015)06(b)-0193-02

2015-03-26)

韓云萍(1976.1-)，女,山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病護(hù)理。