當(dāng)青春面臨愛(ài)之惑

【摘 要】失戀是大學(xué)生心理咨詢中比較常見(jiàn)的問(wèn)題，也是導(dǎo)致各種心理事件發(fā)生的主要因素之一。它容易引起情緒低落、興趣減退、人際交往不適等問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活影響較大，對(duì)他們的健康成長(zhǎng)和順利成才不利。本文中咨詢師根據(jù)來(lái)訪者的情況，主要通過(guò)合理情緒療法來(lái)糾正來(lái)訪者的不合理信念，建立新的合理信念。經(jīng)過(guò)四次咨詢，來(lái)訪者的合理信念漸漸代替不合理信念，情緒和睡眠問(wèn)題基本解決，取得了較好的咨詢效果。

【關(guān)鍵詞】失戀 心理咨詢 合理情緒療法

【中圖分類號(hào)】G647 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）24-0041-02

一 求詢者基本情況

周某，女，19歲，大一新生，有一個(gè)姐姐和一個(gè)弟弟，家住湖南的一個(gè)小縣城，父母務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，身高154cm，身體發(fā)育良好，無(wú)不良嗜好，無(wú)家族精神病史，無(wú)器質(zhì)性傷病史。

周某性格開朗，熱愛(ài)生活，自尊心強(qiáng)，善于交際，從小學(xué)到高中成績(jī)一直名列前茅，深得老師的喜愛(ài)與同學(xué)的肯定，還時(shí)常成為其他孩子學(xué)習(xí)的榜樣，父母常以她為豪。

二 主訴和個(gè)人陳述

1.主訴

高考之后男友向我提出了分手。幾個(gè)月以來(lái)，內(nèi)心焦慮不安，情緒低落。

2.個(gè)人陳述

“我三個(gè)月前和男朋友分手了。我們?cè)诔踔械臅r(shí)候就已經(jīng)暗生情愫，并相約一起考大學(xué)，三年多來(lái)的相處兩個(gè)人的感情也是風(fēng)平浪靜，可是高考后，他去貴州幫父母做生意，向我提出了分手。我那么愛(ài)他，他怎么能這樣對(duì)我呢？我無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，很難相信三年多的感情何以說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了，心中又實(shí)在放不下他，試圖與他溝通盡力挽回卻沒(méi)有結(jié)果。老師，我該怎么辦?。课也幌牒退质?。如果真的分手，我不知道以后我還該不該相信愛(ài)情，我更不知道我該怎么面對(duì)以后的生活，我習(xí)慣了兩個(gè)人的世界。近一個(gè)月來(lái)我心里非常難過(guò)，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，做事情一點(diǎn)心情都沒(méi)有，吃飯也沒(méi)胃口，睡眠也不是很好。”

三 咨詢老師的觀察和其他人的反映

咨詢老師對(duì)求詢者的初步印象：求助者是主動(dòng)單獨(dú)求助，衣著整潔、舉止得體，有良好的自知力，身體和智力上均發(fā)育正常，講話聲音低微、語(yǔ)速緩慢，語(yǔ)言表達(dá)比較流暢，思維邏輯清晰，愿意交談，無(wú)智能障礙。談話過(guò)程中偶爾會(huì)有點(diǎn)痛苦、茫然的表情，但能夠控制自己的情緒，對(duì)咨詢師有較高的期望，求治愿望較強(qiáng)，能很好地配合咨詢師。社會(huì)功能狀態(tài)：學(xué)習(xí)效率下降，但會(huì)強(qiáng)迫自己堅(jiān)持學(xué)習(xí)。社會(huì)交往狀況一般。

其他同學(xué)反映：班上同學(xué)反映周某在宿舍待的時(shí)間比較長(zhǎng)，喜歡一個(gè)人靜靜地看書、聽音樂(lè)，偶爾一個(gè)人默默地流淚。

四 評(píng)估與診斷

1.評(píng)估

運(yùn)用郭念鋒的心理正常與異常診斷三原則進(jìn)行評(píng)判，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等癥狀，可以排除神經(jīng)癥和精神障礙的可能性，求助者屬于心理正常但不健康。總之，周某的心理與行為表現(xiàn)屬于心理問(wèn)題的范疇，符合心理咨詢范圍。

原因分析：（1）生物原因：來(lái)訪者身體健康，沒(méi)有疾病，無(wú)軀體疾病引發(fā)心理問(wèn)題顯示。周某為女性，19歲，正處于青春期。（2）社會(huì)原因：文化的禁忌、傳統(tǒng)的力量、父母的無(wú)知等原因造成了周某家庭婚戀教育的空白。（3）心理原因：受與男友分手情緒困擾，不能很好地調(diào)整自己，且不知道如何面對(duì)和解決，因此產(chǎn)生了一些不合理的信念，加重了心理負(fù)擔(dān)。

2.診斷與依據(jù)

該求助者的問(wèn)題符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)主要有：周某的心理問(wèn)題是由與男友分手引起的，且為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，不良情緒持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月，未泛化到其他方面，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，有很好的自知力，也有求治愿望，因此周某的問(wèn)題診斷為一般心理問(wèn)題。

主要表現(xiàn)為：（1）食欲下降，睡眠問(wèn)題；（2）存在“我那么愛(ài)他，他怎么能這樣對(duì)我呢？”“如果真的分手，我不知道以后我還該不該相信愛(ài)情，我更不知道我該怎么面對(duì)以后的生活，我習(xí)慣了兩個(gè)人的世界?！钡炔缓侠硇拍?。

3.鑒別診斷

與精神病相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)為情緒低落、食欲下降、睡眠不佳等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自罪、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續(xù)時(shí)間短，因此可排除抑郁癥。

與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床現(xiàn)象的神經(jīng)癥”與初始事件不相關(guān)，出現(xiàn)泛化和回避，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態(tài)，但沒(méi)有泛化和回避，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且持續(xù)時(shí)間僅一個(gè)月，因此可排除焦慮性神經(jīng)癥。

與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：從反應(yīng)強(qiáng)調(diào)是否泛化，社會(huì)功能影響程度、病程等方面看，未達(dá)到嚴(yán)重心理問(wèn)題的程度可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

五 咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)與近期目標(biāo)

目標(biāo)為：（1）接受愛(ài)情受挫的事實(shí)，降低因戀愛(ài)受挫產(chǎn)生的焦慮；（2）糾正食欲差和睡眠不佳的現(xiàn)象；（3）指導(dǎo)求助者合理安排自己的學(xué)習(xí)和生活，減輕低落情緒；（4）改善求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，重新進(jìn)行歸因分析。

2.最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)

完善求助者的個(gè)性，比較客觀的評(píng)價(jià)自己，學(xué)會(huì)處理青春期的情感問(wèn)題，并能夠更全面的分析理解問(wèn)題，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

六 咨詢方案

合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，該方法旨在通過(guò)純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來(lái)訪者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問(wèn)題。根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：該求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在其分手后的不良情緒上，無(wú)論其食欲下降、睡眠不佳，還是其情緒低落都是因不合理信念所造成的。具體表現(xiàn)為：A：誘發(fā)事件是男友提出分手。B：她對(duì)分手產(chǎn)生的一些不合理信念：（1）絕對(duì)化要求——“我那么愛(ài)他，他怎么能這樣對(duì)我呢？”；（2）過(guò)度概括化——“如果真的分手，我不知道我還該不該相信愛(ài)情”；（3）糟糕至極——“如果真的分手，我更不知道我該怎么面對(duì)以后的生活，我習(xí)慣了兩個(gè)人的世界”。C：由以上不合理信念導(dǎo)致的不良情緒和行為后果：心里非常難過(guò)，感到很壓抑，干事情一點(diǎn)心情都沒(méi)有，吃飯也沒(méi)胃口，睡眠也不是很好。求助者逐漸陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致問(wèn)題的泛化和焦慮癥的形成。D：把分手后的不合理信念一一列出來(lái)，然后我們逐一與之辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念。E：把它們駁倒之后再把它們?nèi)拥?，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。

另外，求助者年紀(jì)較輕，智力良好，文化水平也達(dá)到了一定的程度，這也為成功運(yùn)用著重認(rèn)知取向的合理情緒療法提供了很好的條件。

七 咨詢過(guò)程

1.咨詢過(guò)程大致分三個(gè)階段

第一階段是診斷階段（第一次咨詢），包括建立咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，制訂實(shí)施方案。

第二階段是咨詢階段（第二次咨詢），首先幫助分析和解決問(wèn)題，改變其不合理的認(rèn)知及不適應(yīng)的情緒與行為。

第三階段是鞏固階段（第三次咨詢），使求助者把咨詢中學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

2.具體咨詢過(guò)程

第一次咨詢：（1）方法：運(yùn)用傾聽技術(shù)，使求助者的負(fù)性情緒得到宣泄，對(duì)其負(fù)性情緒表示理解，與她建立起良好的咨詢關(guān)系。運(yùn)用情感表達(dá)技術(shù)，向求助者說(shuō)明因感情問(wèn)題而導(dǎo)致不同程度的心理問(wèn)題是常見(jiàn)的。運(yùn)用開放式提問(wèn)技術(shù)，確定求助者的主要問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解求助者的基本情況。運(yùn)用解釋的技術(shù)，向周某解說(shuō)合理情緒療法的ABC理論。（2）過(guò)程：填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)劃。通過(guò)真誠(chéng)的交流與求助者建立合作、平等的咨詢關(guān)系，獲得求助者的信任，較全面、真實(shí)地了解了求助者的基本情況。通過(guò)解釋合理情緒療法，使求助者明確A、B、C三者關(guān)系，并使她能結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步地分析。

第二次咨詢：（1）方法：通過(guò)談話，幫助求助者找出A、B、C，并重點(diǎn)對(duì)B進(jìn)行分析。（2）過(guò)程：進(jìn)行談話分析，從具體到一般，從感性到理性幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己的非理性信念的荒謬之處，使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟到自身的不合理信念與自己目前心理問(wèn)題間的因果關(guān)系。布置作業(yè)：讓求助者寫出事件A和結(jié)果C，然后寫出產(chǎn)生的信念B，并對(duì)B進(jìn)行分析，盡量找出可以代替那些B的合理信念。和其他同學(xué)溝通，了解他們是否也碰到到過(guò)類似的事件？他們是怎么想的？

第三次咨詢：（1）方法：通過(guò)談話來(lái)啟發(fā)求助者對(duì)其非理性的信念和行為模式的反思，建立起新的、合理的信念。（2）過(guò)程：進(jìn)行談話，幫助求助者用理性的信念取代非理性的信念。使求助者進(jìn)一步了解問(wèn)題的前因后果，明確今后努力的方向。建議其廣交朋友，發(fā)展更多興趣愛(ài)好。

八 效果評(píng)估

效果評(píng)估：包括學(xué)生自我評(píng)估、他人（老師、同學(xué)、家人）評(píng)估、咨詢老師評(píng)估、社會(huì)功能狀況。

1.求助者的自我評(píng)估

求助者向咨詢師反饋：“我感覺(jué)自己的心情平靜了，情緒也好多了，注意力不集中、晚上睡不著、食欲下降等現(xiàn)象也基本消失了，整個(gè)人感覺(jué)輕松多了?！?/p>

2.求助者周圍人的評(píng)估

其他同學(xué)反饋：求助者已能夠靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，能集中注意力聽課，學(xué)習(xí)、生活情況正常。

3.咨詢師的評(píng)估

求助者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯(cuò)誤的認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，基本上達(dá)到了咨詢預(yù)期目標(biāo)。

九 總結(jié)與體會(huì)

此次咨詢，既有成功，也有失敗。成功之處在于首先運(yùn)用放松訓(xùn)練，在某種程度上緩解了來(lái)訪者的焦慮情緒。在這樣的條件下，合理情緒療法更能發(fā)揮作用。因?yàn)榇藭r(shí)來(lái)訪者能夠心平氣和的溝通、交流，更容易接受針對(duì)她的問(wèn)題給出的建議和想法，能夠促進(jìn)問(wèn)題的解決，為以后同類案例的解決提供了參考價(jià)值。

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〔責(zé)任編輯：林勁〕