臨床護理路徑在支氣管哮喘中的應(yīng)用

戴慶梅 (江蘇省盱眙縣馬壩中心衛(wèi)生院，江蘇 盱眙 211751)

哮喘為目前常見的慢性呼吸道疾病，受遺傳、感染、氣候、生活條件等多方面的影響，發(fā)病率和反復(fù)性較高，并發(fā)癥多，費用比重較大，目前臨床還沒有有效的藥物和方法。為了提高治療效果，縮短治療時間，降低住院費用，提高滿意度，本研究重點討論臨床護理路徑在支氣管哮喘的影響，為臨床護理提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年1月～2012年1月在我院接受治療的136例支氣管哮喘患者，均符合支氣管哮喘診斷標準。男67例，女59例，年齡36～75歲，病程0.5～3年。輕度73例，中度41例，重度22例。以上患者隨機分為兩組，觀察組69例，其中男35例，女34例，年齡36～74歲，病程0.5～3年。輕度36例，中度23例，重度10例。對照組67例，其中男32例，女35例，年齡36～75歲，病程0.8～3年。輕度37例，中度18例，重度12例。2組患者在性別、年齡、病程、體征等一般資料比較差異無統(tǒng)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:136例患者均給予霧化、平喘、抗感染、抗過敏等常規(guī)治療。咳嗽和喘鳴緩解，沒有呼吸困難發(fā)生，肺部哮鳴減少。護理方法如下。

1.2.1 對照組:患者給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育:向患者宣教支氣管哮喘發(fā)病的原因、過程、治療方法和預(yù)后，并簡單的介紹支氣管哮喘的預(yù)防措施。給予患者心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者的良好的心理素質(zhì)。依據(jù)病情、病程和患者的文化水平不同，采取不同的方式進行交流，增加患者的信心。

1.2.2.2 環(huán)境干預(yù):給予患者舒適的室內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，維持室溫，保持空氣流通，陽光充足。禁止家屬在患者生活區(qū)域吸煙，減少花粉、羽毛、棉絮等過敏原。鼓勵患者體育鍛煉，增強體質(zhì)。

1.2.2.3 飲食干預(yù):患者減少牛奶、海鮮和辛辣食物等食物，不要吃雪糕、碳酸飲料等冷飲以及含有色素及防腐劑的食物。飲食應(yīng)該以清淡為主，適當補充新鮮水果和蔬菜。

1.2.2.4 用藥干預(yù):給家長講解用藥治療的必須性，遵醫(yī)囑用藥，及時服藥，告訴患者各種藥物的作用和不良反應(yīng)。應(yīng)該注意用藥的效果并要求患者定期檢查、及時復(fù)診，減少具有誘發(fā)哮喘的藥物。

1.3 觀察指標:調(diào)查1年后患者對護理服務(wù)態(tài)度和宣傳教育的滿意度等，觀察兩組患者1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和住院次數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度調(diào)查:觀察組滿意55例，較滿意7例，一般5例，不滿意2例，其中滿意率為79.7%;對照組滿意24例，較滿意17例，一般12例，不滿意14例，其中滿意率為64.2%;觀察組的滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護理效果比較:觀察組1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)以及平均住院天數(shù)明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護理效果比較(±s)

表1 護理效果比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次)急診次數(shù)(次)住院次數(shù)(次)平均住院天數(shù)(d)觀察組 69 2.1±0.3① 1.3±0.3① 1.4±0.2① 11.4±3.2①對照組67 3.7±0.5 2.5±0.4 2.5±0.7 21.4±5.7

3 討論

支氣管哮喘為慢性呼吸道疾病，與環(huán)境污染、氣候的變化等因素關(guān)系密切，而且哮喘的數(shù)量逐年增加。目前治療重點是控制哮喘發(fā)作次數(shù)，降低或發(fā)作程度，維持較好的肺功能狀態(tài)。目前該病的治療沒有理想的治療方法，一般很難以有效的控制［1］。因治療需要患者了解哮喘的病因、治療方法、藥物的使用方法。做好日常護理，注意季節(jié)保暖，避免感染，注意營養(yǎng)膳食;同時注意藥物的選擇、減少誘發(fā)因素，并做好心理干預(yù)［2］。

支氣管哮喘為常見的慢性呼吸道疾病，有效地控制哮喘的發(fā)作次數(shù)和強度比較重要［3］。本結(jié)果表明，觀察組患者通過規(guī)范的護理干預(yù)，觀察組1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)以及平均住院天數(shù)明顯低于對照組，說明患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，輔以護理干預(yù)可以有效的降低哮喘復(fù)發(fā)率。通過合理的心理干預(yù)，能較好的協(xié)調(diào)患者的心理承受能力，以良好的心態(tài)面對和戰(zhàn)勝疾病，使患者與醫(yī)務(wù)人員建立良好的伙伴關(guān)系。注意營養(yǎng)膳食，適當?shù)腻憻?，可以較好的增加免疫功能［4］。同時注意舒適的室內(nèi)環(huán)境，另外藥物治療是治療疾病重要一步，及時了解藥物作用、使用方法以及副作用，減少誘發(fā)因素，及時給予心理干預(yù)［5］。總之，通過合理護理干預(yù)，從單純的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樗幬镏委熃Y(jié)合合理的護理，變被動為主動，提高患者依從性，改善治療效果，值得推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3):177.

［2］ 姜慶利，靳英麗，李曉轅，等.呼出氣一氧化氮測定在老年支氣管哮喘診斷中的價值［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(4):941.

［3］ 秦紅梅，宋 怡.支氣管哮喘患者預(yù)防性吸入治療的依從性及綜合干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(22):13.

［4］ 王慕鵬，張曉麗，王玉潔，等.健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(22):2070.

［5］ 李美萍，唐良春，邱映明，等.集束化護理對支氣管哮喘患者干預(yù)的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29(15):23.