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    護(hù)理哮喘兒,很重要的5件事

    2014-12-29 00:00:00劉海燕
    父母必讀 2014年12期

    劉海燕醫(yī)生專攻兒童呼吸過敏性疾病,她的孩子也曾經(jīng)患有哮喘,在她的精心治療下,孩子已經(jīng)好轉(zhuǎn)。今天,我們就請她以一個醫(yī)生和家長的雙重身份告訴大家,家有哮喘兒,應(yīng)該如何護(hù)理?哪些問題常常被家長忽視?

    正規(guī)治療很重要

    面對孩子的哮喘,有的家長在認(rèn)識上有誤區(qū),不愿意接受長期的治療,認(rèn)為長期治療副作用太大,孩子的哮喘到青春期自然就好了。實(shí)際上,哮喘反復(fù)發(fā)作如果沒有得到正規(guī)治療,可能出現(xiàn)不可逆的氣道損害。如果孩子發(fā)展為成人哮喘,那就需要終身治療了。哮喘急性發(fā)作時,如果治療不及時,嚴(yán)重的可能會危及生命。所以,孩子得了哮喘,一定要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診,按時用藥,并且定期隨訪。

    檢查過敏原很重要

    流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國兒童哮喘的患病率為0.5%~2%,個別地方高達(dá)5%。支氣管哮喘的病因是多方面的,包括特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。遺傳過敏體質(zhì)患哮喘的孩子通常有皮膚和黏膜的滲出性病變傾向,如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史,而且家族成員中也有類似的病史。

    過敏原引起感染的病原體及其毒素,吸入物(如螨蟲)和刺激物的吸入,某些食物如雞蛋、海產(chǎn)品、牛奶、香料等,都可能引起孩子的哮喘發(fā)作,所以檢查過敏原很重要。一旦檢查出來致敏原,要盡量避開,比如孩子對螨蟲過敏,家長可以借助儀器(如除螨機(jī)或紫外線)減少螨蟲對孩子的侵害;如果孩子對食物過敏,需要暫時或長期忌口一段時間(具體需要結(jié)合化驗(yàn)單咨詢醫(yī)生)。不過,過敏原的檢查并不是很普及,有的地方目前還沒有開展,所以,不少家長不知道過敏原檢查的重要性。如果孩子的哮喘控制得不理想,還是應(yīng)該帶孩子到有檢查設(shè)施的醫(yī)院做一下化驗(yàn)。

    護(hù)理鼻腔很重要

    過敏性鼻炎和支氣管哮喘是“同一個氣道,同一種疾病”。據(jù)統(tǒng)計(jì),過敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20%~38%,明顯高于普通人群的2%~5%。反過來,哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78%,也遠(yuǎn)高于一般人群的5%~20%。鼻腔是呼吸系統(tǒng)的門戶,它的衛(wèi)生與整個呼吸系統(tǒng)乃至全身的健康都有莫大的關(guān)系,所以,“挖鼻孔等于自毀門戶”的說法是有一定道理的。如果能正確清洗鼻腔,對鼻腔、呼吸系統(tǒng)乃至全身都會有好處,尤其是患有鼻炎的孩子,應(yīng)該每天清洗鼻腔??梢越柚乔蛔o(hù)理器清洗鼻腔,也可以用電動噴霧器、霧化生理鹽水清洗鼻腔。

    清掃衛(wèi)生死角很重要

    有的家長得知孩子患了哮喘以后,很注意家庭衛(wèi)生的清掃,可是孩子的哮喘還是控制不好,這是為什么?因?yàn)橐恍┬l(wèi)生死角會被忽略。

    家長先檢查一下,孩子的床褥是否經(jīng)常更換或曬太陽?空調(diào)的過濾網(wǎng)是否經(jīng)常清洗?洗衣機(jī)里的過濾網(wǎng)是否清掃?孩子的毛絨玩具多不多?家里有沒有地毯?這些地方是最容易滋生螨蟲和產(chǎn)生屋塵的地方;如果家里養(yǎng)魚或綠毛烏龜,容易產(chǎn)生霉菌,而家里有小貓小狗的話,動物的毛屑有可能是誘發(fā)孩子反復(fù)哮喘的原因。

    合理使用抗生素很重要

    哮喘合并細(xì)菌感染是兒童哮喘控制不好的常見原因,由于致病細(xì)菌毒力不強(qiáng),所以孩子并沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,容易被忽視,沒有得到足量、足療程的抗感染治療,就可能形成“慢性細(xì)支氣感染”,導(dǎo)致哮喘治療效果不好。如果造成痰液阻塞,引起肺擴(kuò)張或通氣不良,感染就會難以控制。所以,家長不要談抗生素色變,孩子有感染,一定要用抗生素。

    特別提醒關(guān)于鼻炎的治療,很多綜合醫(yī)院是歸屬于耳鼻喉科的,但是耳鼻喉科室又偏重于成人和外科手術(shù),對兒童的治療關(guān)注不夠,所以,有鼻炎合并哮喘的孩子,最好兒科、耳鼻喉科兩個科都掛號,在兒科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下,治療好孩子的鼻炎。

    談到兒子的哮喘時,海燕醫(yī)生講了一個小故事——8年前,我兒子6歲,那時候我對兒童哮喘的治療還只是皮毛的了解,但因?yàn)閮鹤佑邢覍ο委熅透裢馍闲?,也不斷總結(jié)治療的經(jīng)驗(yàn)。一次帶兒子去重慶探親,孩子突然氣喘了起來,但不發(fā)燒,也沒有呼吸困難表現(xiàn),精神很好。帶孩子去了重慶很有名的一家醫(yī)院,掛了專家號,專家診斷為支氣管肺炎、支氣管哮喘急性型發(fā)作,輸了抗生素,一天就花費(fèi)400多元,但孩子的氣喘沒有一點(diǎn)兒好轉(zhuǎn)。于是我?guī)Ш⒆臃祷匚靼玻瑥?fù)查血常規(guī)沒有明顯的感染,我決定把孩子帶回家,只給孩子吸入治療哮喘的藥物,在沒有用抗生素的情況下,孩子很快就好了。后來,我又去北京進(jìn)修哮喘治療,通過治療自己的孩子,我學(xué)到了更多有用的治療哮喘的經(jīng)驗(yàn),也與更多哮喘孩子的家長成了朋友。

    劉海燕兒科醫(yī)生,近10年以來利用業(yè)余時間不斷向家長們進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普知識的宣教,在全國各地進(jìn)行科普講座,著有科普讀物《孩子生了病,媽媽怎么辦》。她還開設(shè)了個人微信公眾平臺:海燕心苑,追隨者眾多,她的“海燕心苑智慧媽媽訓(xùn)練營”讓很多媽媽受益多多。

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