經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的作用分析

關(guān)紅

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組使用常規(guī)糖尿病治療方法， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程， 治療3療程后比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為79.2%， 顯著高于對(duì)照組的50.0%， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮低頻脈沖；糖尿?。浑姶碳?/p>

糖尿病膀胱病變（diabetic cystopathy， DCP）也叫糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙（neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic， NVUDD）， 是一種由糖尿病引發(fā)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥， 該病在糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)25%～35%， 對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[1， 2]。如何提高該病的治療效果， 提高患者生活質(zhì)量， 受到越來越多的學(xué)者的關(guān)注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作為研究對(duì)象， 旨在探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并確診的48例糖尿病膀胱患者， 所有患者均有不同程度的排尿困難甚至尿失禁， 逼尿急相對(duì)無力， 超聲檢查尿殘余>50 ml， 并排除神經(jīng)性源疾病如骶椎隱裂。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組男15例， 女9例， 年齡41～81歲， 平均年齡（50.85±10.21）歲， 合并冠心病3例， 留置導(dǎo)尿管2例， 膀胱造瘺1例；觀察組男13例， 女11例， 年齡38～84歲， 平均年齡（51.47±10.03）歲， 合并冠心病1例， 高血壓2例， 留置導(dǎo)尿管1例， 膀胱造瘺2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行糖尿病膀胱常規(guī)治療， 包括改善能量代謝紊亂， 減低神經(jīng)源性損傷， 膀胱訓(xùn)練， 置留尿管和抗感染治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療。①治療儀器：LGT-1000A力合膀胱儀， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。②治療方法：使用電刺激患者膀胱前、后壁和兩側(cè)膀胱角。首次電刺激治療以患者不出現(xiàn)痛覺選擇刺激頻率和電壓， 且逐次提高刺激頻率和電壓。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1. 4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 無效：癥狀無好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量無變化；好轉(zhuǎn)：癥狀有好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量100～250 ml；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量50～100 ml；痊愈：癥狀消失， 排尿功能完全恢復(fù)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率的比較 觀察組患者治療總有效率為79.2%（19/24）， 對(duì)照組患者治療總有效率為50%（12/24）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 組間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)反生， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病膀胱病早期癥狀不明顯， 不易發(fā)覺， 若病情進(jìn)展到晚期將嚴(yán)重?fù)p害患者的膀胱憋尿功能， 造成排尿困難， 甚至出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥[4]。該病的發(fā)生糖尿病外周神經(jīng)病變和肌源性異常有關(guān)。目前， 臨床治療該病還沒有定論， 1987年， 丹麥外科醫(yī)生Saxtorph首次使用電刺激治療尿潴留， 隨后， 電刺激療法得到不斷發(fā)展， 陸續(xù)出現(xiàn)經(jīng)直腸、經(jīng)膀胱等電刺激技術(shù)。研究表明， 神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療， 擬膽堿藥物治療， 胰島素治療等藥物治療的效果不夠明顯， 有創(chuàng)手術(shù)治療雖然短期療效顯著， 遠(yuǎn)期療效卻還沒有定論[5]。

經(jīng)皮低頻脈沖電刺激療法通過電流持續(xù)脈沖刺激輸入神經(jīng)， 平衡神經(jīng)反射， 當(dāng)傳入神經(jīng)受到刺激， 使膀胱產(chǎn)生充盈感， 可啟動(dòng)排尿反射。該療法的電流強(qiáng)度低， 可以在保證療效的同時(shí)保護(hù)傳入神經(jīng)不被破壞[6]。顧全霞[4]對(duì)膀胱功能訓(xùn)練對(duì)糖尿病膀胱患者的治療效果展開了研究， 結(jié)果表明：膀胱功能訓(xùn)練能恢復(fù)膀胱功能， 緩解憋尿困難， 恢復(fù)逼尿肌功能。在經(jīng)皮低頻脈沖電刺激的基礎(chǔ)上， 輔助膀胱功能訓(xùn)練療法， 能大幅提高治療效果， 縮短治療療程。臨床治療糖尿病膀胱還需要更多的探索和研究， 得出更加安全有效的方法， 以接觸患者病痛， 恢復(fù)生活質(zhì)量。為此， 本研究以本院2013年5月～2014年5月期間收治的48例糖尿病膀胱患者為研究對(duì)象， 分組比較常規(guī)治療和常規(guī)治療合并經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療的臨床療效， 旨在探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果， 結(jié)果表明：觀察組患者治療總有效率為79.2%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 同姜俊香等[7]研究結(jié)果一致， 表明經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱能有效提高治療效果， 并且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱可行性得到了證實(shí)。

綜上所述， 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 池興蘭.糖尿病并發(fā)泌尿系感染的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（10）：123-124.

[2] 衛(wèi)中慶，王永勝，丁留成，等.經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）ISTIC， 2013， 7（3）：994-996.

[3] 冀明，史本康.糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.山東醫(yī)藥， 2010， 50（46）：112-113.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2010（6）：451-452.

[5] 劉智勇.觀察膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（23）：4770-4771.

[6] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2011， 17（13）：273-276.

[7] 姜俊香，盛玲.電興奮療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 10（14）：1257-1259.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組使用常規(guī)糖尿病治療方法， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程， 治療3療程后比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為79.2%， 顯著高于對(duì)照組的50.0%， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮低頻脈沖；糖尿病；電刺激

糖尿病膀胱病變（diabetic cystopathy， DCP）也叫糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙（neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic， NVUDD）， 是一種由糖尿病引發(fā)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥， 該病在糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)25%～35%， 對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[1， 2]。如何提高該病的治療效果， 提高患者生活質(zhì)量， 受到越來越多的學(xué)者的關(guān)注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作為研究對(duì)象， 旨在探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并確診的48例糖尿病膀胱患者， 所有患者均有不同程度的排尿困難甚至尿失禁， 逼尿急相對(duì)無力， 超聲檢查尿殘余>50 ml， 并排除神經(jīng)性源疾病如骶椎隱裂。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組男15例， 女9例， 年齡41～81歲， 平均年齡（50.85±10.21）歲， 合并冠心病3例， 留置導(dǎo)尿管2例， 膀胱造瘺1例；觀察組男13例， 女11例， 年齡38～84歲， 平均年齡（51.47±10.03）歲， 合并冠心病1例， 高血壓2例， 留置導(dǎo)尿管1例， 膀胱造瘺2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行糖尿病膀胱常規(guī)治療， 包括改善能量代謝紊亂， 減低神經(jīng)源性損傷， 膀胱訓(xùn)練， 置留尿管和抗感染治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療。①治療儀器：LGT-1000A力合膀胱儀， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。②治療方法：使用電刺激患者膀胱前、后壁和兩側(cè)膀胱角。首次電刺激治療以患者不出現(xiàn)痛覺選擇刺激頻率和電壓， 且逐次提高刺激頻率和電壓。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1. 4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 無效：癥狀無好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量無變化；好轉(zhuǎn)：癥狀有好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量100～250 ml；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量50～100 ml；痊愈：癥狀消失， 排尿功能完全恢復(fù)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率的比較 觀察組患者治療總有效率為79.2%（19/24）， 對(duì)照組患者治療總有效率為50%（12/24）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 組間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)反生， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病膀胱病早期癥狀不明顯， 不易發(fā)覺， 若病情進(jìn)展到晚期將嚴(yán)重?fù)p害患者的膀胱憋尿功能， 造成排尿困難， 甚至出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥[4]。該病的發(fā)生糖尿病外周神經(jīng)病變和肌源性異常有關(guān)。目前， 臨床治療該病還沒有定論， 1987年， 丹麥外科醫(yī)生Saxtorph首次使用電刺激治療尿潴留， 隨后， 電刺激療法得到不斷發(fā)展， 陸續(xù)出現(xiàn)經(jīng)直腸、經(jīng)膀胱等電刺激技術(shù)。研究表明， 神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療， 擬膽堿藥物治療， 胰島素治療等藥物治療的效果不夠明顯， 有創(chuàng)手術(shù)治療雖然短期療效顯著， 遠(yuǎn)期療效卻還沒有定論[5]。

經(jīng)皮低頻脈沖電刺激療法通過電流持續(xù)脈沖刺激輸入神經(jīng)， 平衡神經(jīng)反射， 當(dāng)傳入神經(jīng)受到刺激， 使膀胱產(chǎn)生充盈感， 可啟動(dòng)排尿反射。該療法的電流強(qiáng)度低， 可以在保證療效的同時(shí)保護(hù)傳入神經(jīng)不被破壞[6]。顧全霞[4]對(duì)膀胱功能訓(xùn)練對(duì)糖尿病膀胱患者的治療效果展開了研究， 結(jié)果表明：膀胱功能訓(xùn)練能恢復(fù)膀胱功能， 緩解憋尿困難， 恢復(fù)逼尿肌功能。在經(jīng)皮低頻脈沖電刺激的基礎(chǔ)上， 輔助膀胱功能訓(xùn)練療法， 能大幅提高治療效果， 縮短治療療程。臨床治療糖尿病膀胱還需要更多的探索和研究， 得出更加安全有效的方法， 以接觸患者病痛， 恢復(fù)生活質(zhì)量。為此， 本研究以本院2013年5月～2014年5月期間收治的48例糖尿病膀胱患者為研究對(duì)象， 分組比較常規(guī)治療和常規(guī)治療合并經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療的臨床療效， 旨在探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果， 結(jié)果表明：觀察組患者治療總有效率為79.2%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 同姜俊香等[7]研究結(jié)果一致， 表明經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱能有效提高治療效果， 并且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱可行性得到了證實(shí)。

綜上所述， 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 池興蘭.糖尿病并發(fā)泌尿系感染的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（10）：123-124.

[2] 衛(wèi)中慶，王永勝，丁留成，等.經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）ISTIC， 2013， 7（3）：994-996.

[3] 冀明，史本康.糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.山東醫(yī)藥， 2010， 50（46）：112-113.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2010（6）：451-452.

[5] 劉智勇.觀察膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（23）：4770-4771.

[6] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2011， 17（13）：273-276.

[7] 姜俊香，盛玲.電興奮療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 10（14）：1257-1259.

[收稿日期：2014-07-22]endprint

【摘要】 目的 探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果。方法 48例糖尿病膀胱患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組使用常規(guī)糖尿病治療方法， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程， 治療3療程后比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為79.2%， 顯著高于對(duì)照組的50.0%， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮低頻脈沖；糖尿??；電刺激

糖尿病膀胱病變（diabetic cystopathy， DCP）也叫糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙（neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetic， NVUDD）， 是一種由糖尿病引發(fā)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥， 該病在糖尿病患者中的發(fā)病率高達(dá)25%～35%， 對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[1， 2]。如何提高該病的治療效果， 提高患者生活質(zhì)量， 受到越來越多的學(xué)者的關(guān)注。本研究以本院收治的48例糖尿病膀胱患者作為研究對(duì)象， 旨在探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治并確診的48例糖尿病膀胱患者， 所有患者均有不同程度的排尿困難甚至尿失禁， 逼尿急相對(duì)無力， 超聲檢查尿殘余>50 ml， 并排除神經(jīng)性源疾病如骶椎隱裂。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組男15例， 女9例， 年齡41～81歲， 平均年齡（50.85±10.21）歲， 合并冠心病3例， 留置導(dǎo)尿管2例， 膀胱造瘺1例；觀察組男13例， 女11例， 年齡38～84歲， 平均年齡（51.47±10.03）歲， 合并冠心病1例， 高血壓2例， 留置導(dǎo)尿管1例， 膀胱造瘺2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行糖尿病膀胱常規(guī)治療， 包括改善能量代謝紊亂， 減低神經(jīng)源性損傷， 膀胱訓(xùn)練， 置留尿管和抗感染治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療。①治療儀器：LGT-1000A力合膀胱儀， 刺激頻率30～60 Hz， 電壓36～70 V。②治療方法：使用電刺激患者膀胱前、后壁和兩側(cè)膀胱角。首次電刺激治療以患者不出現(xiàn)痛覺選擇刺激頻率和電壓， 且逐次提高刺激頻率和電壓。治療40 min/次， 2次/d， 間隔6 h， 治療15 d為1療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1. 4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 無效：癥狀無好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量無變化；好轉(zhuǎn)：癥狀有好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量100～250 ml；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)， B超顯示殘余尿量50～100 ml；痊愈：癥狀消失， 排尿功能完全恢復(fù)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率的比較 觀察組患者治療總有效率為79.2%（19/24）， 對(duì)照組患者治療總有效率為50%（12/24）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 組間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)反生， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病膀胱病早期癥狀不明顯， 不易發(fā)覺， 若病情進(jìn)展到晚期將嚴(yán)重?fù)p害患者的膀胱憋尿功能， 造成排尿困難， 甚至出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥[4]。該病的發(fā)生糖尿病外周神經(jīng)病變和肌源性異常有關(guān)。目前， 臨床治療該病還沒有定論， 1987年， 丹麥外科醫(yī)生Saxtorph首次使用電刺激治療尿潴留， 隨后， 電刺激療法得到不斷發(fā)展， 陸續(xù)出現(xiàn)經(jīng)直腸、經(jīng)膀胱等電刺激技術(shù)。研究表明， 神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療， 擬膽堿藥物治療， 胰島素治療等藥物治療的效果不夠明顯， 有創(chuàng)手術(shù)治療雖然短期療效顯著， 遠(yuǎn)期療效卻還沒有定論[5]。

經(jīng)皮低頻脈沖電刺激療法通過電流持續(xù)脈沖刺激輸入神經(jīng)， 平衡神經(jīng)反射， 當(dāng)傳入神經(jīng)受到刺激， 使膀胱產(chǎn)生充盈感， 可啟動(dòng)排尿反射。該療法的電流強(qiáng)度低， 可以在保證療效的同時(shí)保護(hù)傳入神經(jīng)不被破壞[6]。顧全霞[4]對(duì)膀胱功能訓(xùn)練對(duì)糖尿病膀胱患者的治療效果展開了研究， 結(jié)果表明：膀胱功能訓(xùn)練能恢復(fù)膀胱功能， 緩解憋尿困難， 恢復(fù)逼尿肌功能。在經(jīng)皮低頻脈沖電刺激的基礎(chǔ)上， 輔助膀胱功能訓(xùn)練療法， 能大幅提高治療效果， 縮短治療療程。臨床治療糖尿病膀胱還需要更多的探索和研究， 得出更加安全有效的方法， 以接觸患者病痛， 恢復(fù)生活質(zhì)量。為此， 本研究以本院2013年5月～2014年5月期間收治的48例糖尿病膀胱患者為研究對(duì)象， 分組比較常規(guī)治療和常規(guī)治療合并經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療的臨床療效， 旨在探討經(jīng)皮低頻脈沖電刺激對(duì)糖尿病膀胱患者的臨床效果， 結(jié)果表明：觀察組患者治療總有效率為79.2%， 對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 同姜俊香等[7]研究結(jié)果一致， 表明經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱能有效提高治療效果， 并且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱可行性得到了證實(shí)。

綜上所述， 經(jīng)皮低頻脈沖電刺激能有效提高糖尿病膀胱患者的治療效果， 且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 安全有效， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 衛(wèi)中慶，王永勝，丁留成，等.經(jīng)皮低頻脈沖電刺激治療糖尿病膀胱的臨床療效觀察.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）ISTIC， 2013， 7（3）：994-996.

[3] 冀明，史本康.糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.山東醫(yī)藥， 2010， 50（46）：112-113.

[4] 顧全霞.膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2010（6）：451-452.

[5] 劉智勇.觀察膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（23）：4770-4771.

[6] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2011， 17（13）：273-276.

[7] 姜俊香，盛玲.電興奮療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 10（14）：1257-1259.

[收稿日期：2014-07-22]endprint