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    中醫(yī)疏肝法聯(lián)合西藥治療慢性胃炎56 例

    2014-12-21 06:59:54譚國柱
    實用臨床醫(yī)學 2014年10期
    關鍵詞:淺表性肝郁疏肝

    譚國柱

    (廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院中醫(yī)科,廣州 511495)

    胃炎是常見的消化內科疾病,臨床上以腹脹、腹痛、噯氣、早飽及惡心嘔吐等癥狀為主要表現(xiàn),屬中醫(yī)心下痞、胃脘痛范疇??捎啥喾N因素導致發(fā)病,其主要因素為長時間精神緊張和焦慮[1],長期發(fā)展會使患者體質虛弱,生活質量下降,同時也是引發(fā)其他惡性疾病的重要危險因素[2]。2013 年3 月至2014 年2 月,筆者采用中醫(yī)疏肝法聯(lián)合西藥治療慢性胃炎患者56 例,均取得了良好的療效。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇在廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院住院治療的慢性胃炎患者112 例,均符合慢性胃炎的診斷標準[3],排除哺乳期、妊娠,意識障礙及心、肺、肝、腎、惡性腫瘤等嚴重疾病的患者。將112 例患者按治療方法的不同分為2 組:觀察組56 例,男30 例,女26 例,年齡32~68(43.5±8.2)歲,病程2~9(5.8±1.4)年。其中慢性淺表性胃炎29 例,慢性萎縮性胃炎27 例。對照組56 例,男31 例,女25 例,年齡30~66(34.7±6.1)歲,病程2~8(5.7±1.5)年。其中慢性淺表性胃炎30 例,慢性萎縮性胃炎26 例。2 組的性別、年齡、病程及病情比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

    1.2 治療方法

    2 組均采用多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,批號:20120521)10 mg 餐前口服,3 次·d-1;枸椽酸鉍鉀(麗珠集團麗珠制藥廠,批號:20111209)220 mg餐前口服,2 次·d-1。治療期間均禁生冷、油膩和辛辣飲食。在此基礎上,觀察組采用中醫(yī)疏肝法治療,組方為:麥芽30 g,谷芽10 g,厚樸15 g,黨參15 g,柴胡10 g,郁金10 g,青皮10 g,延胡索10 g,砂仁6 g,木香6 g,甘草3 g。水煎,早晚服用,1 劑·d-1。2 組療程均為4 周。

    1.3 觀察指標與療效判斷標準

    觀察2 組的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

    療效判斷標準:顯效為臨床癥狀消失,且胃鏡檢查顯示胃炎明顯好轉;有效為臨床癥狀緩解,但胃鏡檢查顯示仍有炎癥;無效為臨床癥狀及胃鏡檢查結果顯示胃炎沒有改善,甚至出現(xiàn)惡化跡象??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/治療總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結果

    觀察組總有效率明顯高于對照組,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(均P<0.05)。見表1。

    表1 2 組療效及不良反應的比較 例

    3 討論

    傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為,胃炎多因體虛弱、勞倦內傷、飲食不節(jié)及情志不舒而致,治療應以胃脾運化、肝主疏泄及調節(jié)情致為主[4]。肝郁不舒可致肝氣橫行犯胃,肝氣阻滯、內氣失調而致使胃部失和、中焦難控,肝胃不和可致飲食不化、腹部滿脹及內心煩郁等。食物聚集腸胃,痰濕損傷胃黏膜,胃酸灼傷,長久不治則瘀血阻絡、痰濕,從而加重胃炎病情[5]。

    中醫(yī)疏肝法通過疏離肝氣、解除郁結而治療胃炎。疏肝理氣法適用于肝郁氣滯病癥,對胃脘脹滿隱痛、嘈雜、噯氣、納呆及吞酸等者,可選香蘇散、四逆散;對胃陰不足或脾胃濕熱者,可選平涼之品,如厚樸花、枇杷葉、延胡索及旋覆花等。疏肝清熱法適用于氣郁化火病癥,對胃脘灼熱疼痛、苔黃膩、舌質紅、口干口苦、大便干結及脈弦數(shù)等者,可選丹梔逍遙散、化肝煎散及梔子清肝飲加減,如柴胡、當歸、茯苓、黃蓮、連翹及生白芍等。疏肝化瘀法適用于肝郁氣滯、久而致瘀病癥,對舌質紫暗、口干不欲多飲、黑便及病程纏綿者,可選血府逐瘀湯加減、復元活血湯,如柴胡、紅花、丹參、郁金、川芎、赤芍、香附及枳殼等[6]。疏肝健脾法適用于肝脾不調病癥,對脘滿腹脹、舌苔薄白、納食不香、肢軟乏力及脈弦細者,可選柴芍六君子湯、逍遙散及痛瀉要方加減,如柴胡、陳皮、法半夏、太子參、木香、炒枳殼、膠白術及炒防風等[7-8]。

    本研究中以柴胡為主藥,郁金可活血化瘀,清新解郁;木香可消滯健脾,疏肝理氣;厚樸可行氣消積,燥濕除螨;砂仁可化濕開胃,理氣醒脾;青皮可疏肝破氣,消食化滯;延胡索可活血化瘀,行氣止痛;黨參可補中益氣,培補中焦;麥芽與谷芽可行氣消食,健脾開胃;甘草可緩急止痛,調和各配伍。此方劑具有理氣止痛、健胃開脾及疏肝解郁之功效。本研究結果顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(均P<0.05)。

    總之,中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎有良好的療效,且不良反應少,是一種較理想的治療方法。

    [1]陳剛俊,劉江.疏肝清胃湯治療糜爛性胃炎32 例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(10):843.

    [2]徐英敏,許東升,蔣士卿.疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎87 例[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(18):314-315.

    [3]中華醫(yī)學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].胃腸病學,2000,5(2):77-79.

    [4]奉毅.柴胡疏肝散加減治療膽汁反流性胃炎50 例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2013,19(12):142-143.

    [5]羅靜.柴胡疏肝飲治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(12):1111-1113.

    [6]凌福斌,黃黎純,劉萍.非萎縮性胃炎伴糜爛1792 例病理分析[J].南昌大學學報:醫(yī)學版,2010,50(6):73,76.

    [7]李琴.疏肝健脾法治療慢性淺表性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(8):33.

    [8]陳立.健脾和胃疏肝降逆法治療膽汁反流性胃炎38 例療效觀察[J].中 國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(13):110-111.

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