排卵障礙性不孕癥病人心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究1）

徐桂華，王秋琴，柏亞妹，金勝姬，何貴蓉

不孕癥作為一種心身疾病，其發(fā)生受心理因素的影響，同時(shí)其本身的不確定性及治療的復(fù)雜性又影響病人的心理。排卵障礙性不孕癥，是由多種因素影響導(dǎo)致下丘腦－垂體－卵巢軸以及與下丘腦有關(guān)的內(nèi)分泌腺體間的正常調(diào)節(jié)失去平衡，最終造成卵泡發(fā)育不良或卵泡發(fā)育到一定階段停滯不前，占女性不孕的25%～30%［1］。研究表明，情緒調(diào)節(jié)可通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等影響排卵功能［2］。因此，越來(lái)越多的研究者開(kāi)始關(guān)注排卵障礙性不孕癥病人的心理，但是研究多是綜述或量性研究，對(duì)病人內(nèi)心體驗(yàn)的研究還鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在通過(guò)深度訪談，獲得病人真實(shí)的心理感受與體驗(yàn)，以期為制定科學(xué)合理、有針對(duì)性的心理干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取目的抽樣［3］，注重樣本人群在不孕年限與不孕類型的多樣性，于2013年3月—5月選取江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)門診排卵障礙性不孕癥病人12例，分別以英文字母A～L編號(hào)，抽樣以訪談對(duì)象的資料達(dá)到飽和后停止。納入標(biāo)準(zhǔn)：①夫婦同居，分居者每年有半年以上時(shí)間同居，且有性生活；②男方生殖功能正常；③知情同意。訪談對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

表1 訪談對(duì)象的基本情況（n＝12）

1.2 方法

1.2.1 倫理原則 在知情同意前提下，雙方約定時(shí)間，在單獨(dú)的診室進(jìn)行，注意舒適性和訪談氛圍的把握。訪談前對(duì)被訪談?wù)咧v明研究的目的、內(nèi)容和方法，取得理解和配合，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音，承諾用編碼代替姓名，保護(hù)隱私。訪談內(nèi)容主要包括2個(gè)方面：在不孕診療過(guò)程中的感受與想法、除治療外期望得到哪些幫助。每次訪談時(shí)間40min～60min，過(guò)程中鼓勵(lì)被訪談?wù)叱浞直磉_(dá)自己的感受和體驗(yàn)。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用半結(jié)構(gòu)式個(gè)人深度訪談法。訪談過(guò)程中，注意觀察和記錄受訪對(duì)象的神情、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，對(duì)其體驗(yàn)和觀念及時(shí)澄清和確認(rèn)，循環(huán)式提問(wèn)和證實(shí)，直至信息飽和，保證準(zhǔn)確性。

1.2.3 資料分析方法 反復(fù)聆聽(tīng)訪談錄音，將錄音資料整理成謄本，同時(shí)將訪談時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)記錄一起整理，反復(fù)閱讀所形成的文字資料，回憶訪談時(shí)的情形，從受訪對(duì)象角度看問(wèn)題，細(xì)致分析訪談內(nèi)容及表達(dá)方式，深入理解資料的含義，分析過(guò)程中對(duì)不確定的信息進(jìn)行補(bǔ)充問(wèn)詢。采用類屬分析法，通過(guò)自省、比較和歸納，提煉主題。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析、整理和總結(jié)訪談資料，本研究形成了4個(gè)主題概念，即排卵障礙性不孕癥病人面對(duì)不孕呈現(xiàn)負(fù)性情緒、渴望獲取家庭和社會(huì)支持、缺乏不孕相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、渴望科學(xué)獲取生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.1 主題一：面對(duì)不孕呈現(xiàn)負(fù)性情緒 訪談顯示，受訪的12例排卵障礙性不孕癥病人在診療過(guò)程中均表現(xiàn)出不同程度的負(fù)性情緒，包括自卑、孤立、緊張、恐懼、焦慮、抑郁、失望、無(wú)助、內(nèi)疚、急于求成、憤怒與強(qiáng)迫。

2.1.1 自卑、孤立 排卵障礙性不孕癥是一種特殊的生殖缺陷，確診導(dǎo)致病人自尊降低，信心不足，而最終選擇自我孤立。如 受訪者F談到：“初診時(shí)，醫(yī)生問(wèn)我夫妻生活的相關(guān)方面，我感覺(jué)我的臉當(dāng)時(shí)一下子就紅了，這是一個(gè)隱私問(wèn)題，我卻要告訴給一個(gè)外人，接著還要做婦科檢查，我當(dāng)時(shí)真有一種‘人為刀俎、我為魚(yú)肉’的感覺(jué)?！笔茉L者C也說(shuō)：“看病時(shí)間如果不是周末，需要向公司請(qǐng)假，我總會(huì)絞盡腦汁，編出各種不同的理由，我不想讓別人知道我的不孕的事實(shí)，同事如果知道了，他們會(huì)用怎樣異樣的眼光看我，會(huì)明里暗里地提示我‘你不是個(gè)真正的女人’，真不敢想象?！笔茉L者A則說(shuō)：“以前每個(gè)周末會(huì)和同事一起出去游玩，他們都有小孩，那些孩子真是可愛(ài)，說(shuō)真的，我很自卑，顧影自憐吧?，F(xiàn)在我寧愿一個(gè)人待在家里，孤獨(dú)總比受傷害好?！笔茉L者J認(rèn)為：“沒(méi)有孩子讓我覺(jué)得在人前抬不起頭，所以我整年在外面廠里工作，農(nóng)村人喜歡討論別人是非，聽(tīng)不見(jiàn)那些閑話，心里會(huì)好受些?！?/p>

2.1.2 緊張、恐懼 排卵障礙性不孕癥治療過(guò)程中，病人將經(jīng)歷較多的應(yīng)激，如受訪者I說(shuō)：“頻繁的B型超聲檢查、婦科檢查，還要注射激素，這些都讓我很緊張，甚至開(kāi)始恐懼被注射，我真不想再堅(jiān)持了，不想去醫(yī)院，不想再一次次失敗。”部分病人不了解治療過(guò)程，知識(shí)缺乏，如受訪者J說(shuō)：“真想不通每次去看，怎么有那么多檢查，有的時(shí)候兩三天就要查一次B型超聲，好像比癌癥還要困難?！辈糠植∪诉x擇獨(dú)自承受不孕帶來(lái)的痛苦，夫妻間缺乏交流，家庭人際關(guān)系緊張，受訪者A說(shuō)：“我理解老公的家人，但是他們不能替我承擔(dān)，我也不想強(qiáng)調(diào)我內(nèi)心是多么煎熬，現(xiàn)在家里除了孩子，幾乎沒(méi)有其他話題，我懷疑這樣局促的生活是否還有樂(lè)趣?！眰€(gè)別病人在日常生活中表現(xiàn)得心境平和、無(wú)憂無(wú)慮，內(nèi)心卻潛藏著過(guò)分緊張的心理抑制，如受訪者K說(shuō)：“我已經(jīng)有一個(gè)女兒，只是想再要個(gè)男孩，要不了就算，真的，人要看得開(kāi)，我這年齡也大了，懷孕的機(jī)會(huì)很少，要比別人抓緊才行?！庇捎谂怕雅c否與妊娠結(jié)局直接相關(guān)，病人每次月經(jīng)周期前后都會(huì)經(jīng)歷心理波動(dòng)，越靠近排卵期，緊張感越強(qiáng)烈，如受訪者B說(shuō)：“每次月經(jīng)一結(jié)束，我就不停地祈禱，‘這次能排卵嗎？要能排卵多好’，有時(shí)月經(jīng)推遲了，我會(huì)僥幸地想‘我這么認(rèn)真地去治療，這次應(yīng)該是成功了吧’，結(jié)果月經(jīng)來(lái)潮了，那種失望，那種挫敗，我真不知道怎么形容?！笔茉L者E則說(shuō)：“夫妻生活變成了安排好的任務(wù)，而且每次都希望能成功懷孕，我們都很緊張，越是緊張，就越是失敗?！?/p>

2.1.3 焦慮、抑郁 受中國(guó)家庭傳統(tǒng)觀念的影響，一旦被確診為排卵障礙性不孕，病人常深感不安，同時(shí)將面對(duì)家庭、社區(qū)和社會(huì)輿論的多重壓力，情緒得不到合理的釋放，導(dǎo)致焦慮、抑郁。受訪者H說(shuō)：“我有多囊卵巢綜合征，之前和老公是商量好的，生孩子順其自然，但是結(jié)婚3年了，現(xiàn)在老公也希望能趕緊有個(gè)孩子，他和他的家人都很喜歡小孩，我好擔(dān)心，惶惶不可終日，這樣下去，也許，我們會(huì)離婚吧?！笔茉L者G則說(shuō)：“我婆婆對(duì)我的月經(jīng)周期比我還清楚，天天盯著，感覺(jué)老太太是數(shù)著日子過(guò)，每次我一來(lái)月經(jīng)，你可以看出她的臉色比陰天還要沉，我不敢面對(duì)她，一連幾天躲在店里，心里堵得慌?！庇捎谥委熯^(guò)程中對(duì)妊娠期望值高，就診次數(shù)較多，但卻一直失敗，導(dǎo)致病人的焦慮、抑郁情緒加重，如受訪者B說(shuō)：“在這方面，我投入太多了，金錢、精力、情感，但是一次又一次的失敗讓我久久不能釋?xiě)??！碑?dāng)一對(duì)夫妻婚后1年未避孕而未能懷孕，第一反應(yīng)常常是懷疑女方生殖系統(tǒng)存在問(wèn)題，如受訪者D說(shuō)：“當(dāng)時(shí)老公有點(diǎn)‘事不關(guān)己，高高掛起’的樣子，不愿意陪我去醫(yī)院看，他的態(tài)度讓我很擔(dān)心，甚至懷疑自己能不能生孩子。”

2.1.4 失望、無(wú)助 不孕治療的失敗結(jié)局常常使病人陷入痛苦和絕望，如受訪者J說(shuō)：“我也斷斷續(xù)續(xù)地看了一些民間的老中醫(yī)，試了許多偏方、秘方，但都沒(méi)用，現(xiàn)在到大醫(yī)院看，也還是不成功，我不知道還有什么辦法，可能我這輩子注定沒(méi)有孩子吧。”受訪者D說(shuō)：“因?yàn)槲也荒苌⒆?，老公?duì)我越來(lái)越失望，他的一個(gè)眼神、一個(gè)動(dòng)作，有時(shí)讓我對(duì)我自己都很失望，但是，不能懷孕不是我希望的，也不是我能控制的。怎么辦呢？走一步看一步吧?！笔茉L者G認(rèn)為“在店里做生意還能消磨消磨時(shí)間，發(fā)泄發(fā)泄情緒，但一閑下來(lái)，我就很難過(guò)，就像被判了死刑一樣，等著最后的了斷，有時(shí)真想一了百了?！笔茉L者F則說(shuō)：“我原以為自己很堅(jiān)強(qiáng)，父母離異，我自己考研、考公務(wù)員，經(jīng)過(guò)的風(fēng)浪也不少，但遇到這件事后，似乎整個(gè)人一下子變了，最害怕別人提到孩子，那簡(jiǎn)直就是傷口上撒鹽?！?/p>

2.1.5 內(nèi)疚、急于求成 如果單純因?yàn)榕缴眢w問(wèn)題導(dǎo)致不孕，那么病人常常會(huì)對(duì)其配偶表現(xiàn)出內(nèi)疚感，如受訪者H說(shuō)：“結(jié)婚前我怕失去這份感情，就跟他坦白我的情況，慶幸的是，他表現(xiàn)出充分的理解和求婚誠(chéng)意，但我卻更加內(nèi)疚了，我覺(jué)得對(duì)不起他，對(duì)不起他的家人，是我剝奪了他做爸爸的權(quán)利，也許我這也是對(duì)他變相的折磨和犯罪?！笔茉L者E說(shuō)：“剛結(jié)婚時(shí)我們有過(guò)一個(gè)孩子，但因?yàn)椴皇怯?jì)劃內(nèi)的，想著當(dāng)時(shí)年輕就沒(méi)要，現(xiàn)在想要卻要不上，真諷刺！要是當(dāng)時(shí)是另一種選擇多好。”受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，傳宗接代觀念已成為一種普遍認(rèn)可的生育價(jià)值觀，因此不孕病人常常會(huì)由于羞辱感而迫切希望被治愈。如受訪者L說(shuō)：“家里人、親戚、朋友對(duì)我都特別關(guān)心，這讓我的愧疚越來(lái)越多，真想迅速懷孕，就是花再多的錢、再多的時(shí)間都值得，一直遍訪名醫(yī)，輾轉(zhuǎn)很多地區(qū)和醫(yī)院，當(dāng)然，我也明白，醫(yī)生不能完全保證，只是心里總是很急。”

2.1.6 強(qiáng)迫、憤怒 部分病人在來(lái)本院就診之前已經(jīng)歷過(guò)多次治療與失敗，但迫于家庭和社會(huì)輿論的壓力又不得不繼續(xù)反復(fù)尋醫(yī)治療，最終產(chǎn)生強(qiáng)迫就醫(yī)行為。如受訪者I說(shuō)：“家里太積極了，期望很高，我要是不配合，對(duì)他們無(wú)疑是個(gè)打擊，所以從某種程度上說(shuō)，我來(lái)看病也只是完成任務(wù)，但是這個(gè)任務(wù)真的好艱難?！本驮\過(guò)程中，病人之間的相互討論，相互比較，對(duì)病人產(chǎn)生一定的影響，如受訪者A說(shuō)：“看到當(dāng)時(shí)一起就診的朋友，一個(gè)一個(gè)都懷孕了，我其實(shí)很失落，但還要繼續(xù)奮斗，人前人后得裝出一副若無(wú)其事的樣子，心里還要不停地對(duì)自己說(shuō)‘加油！’，這種矛盾和痛苦也許沒(méi)有人能夠體會(huì)?！痹\療過(guò)程中，看到一些可疑的檢查結(jié)果，尤其是經(jīng)歷過(guò)一系列的檢查而未明確診斷，需要進(jìn)一步檢查時(shí)，病人一直累積的挫敗、失望、委屈可能突然爆發(fā)。如受訪者L說(shuō)：“我會(huì)不由自主地生氣，不分對(duì)象。有幾次B型超聲檢查結(jié)果一直不理想，我氣得質(zhì)問(wèn)檢查醫(yī)生是不是技術(shù)太差，拿中藥時(shí)沖著藥劑師發(fā)火了，提到這些挺不好意思的，但我無(wú)法控制?！?/p>

2.2 主題二：渴望獲取家庭和社會(huì)支持 由于不孕癥治療的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性及不確定性，病人對(duì)家庭支持和社會(huì)寬容表現(xiàn)出強(qiáng)烈的渴望。如受訪者D說(shuō)：“如果老公能多關(guān)心我一點(diǎn)，不要流露出失望的神情，我也許不會(huì)這么難過(guò)，這么無(wú)助。其實(shí)他的關(guān)心比什么都重要?！笔茉L者A說(shuō)：“現(xiàn)在我害怕回家，害怕一直討論孩子，面對(duì)雙方父母的急切希望，我無(wú)所適從?！笔茉L者G則說(shuō)：“忙生意時(shí)我才有自己的私人時(shí)間和空間，婆婆管得太多太細(xì)了，讓我覺(jué)得壓抑，同樣是女人，要是她能多一點(diǎn)包容多好?！笔茉L者C說(shuō)：“人言可畏，我最受不了同事的議論，社會(huì)應(yīng)該對(duì)女性多一些寬容，這樣我就不用費(fèi)盡心機(jī)找各種理由請(qǐng)假?！?/p>

2.3 主題三：缺乏不孕相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí) 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人民群眾的健康需求日益增強(qiáng)，雖然現(xiàn)代社會(huì)信息發(fā)達(dá)，但人們學(xué)習(xí)專科健康知識(shí)的主動(dòng)性相對(duì)欠缺、因此，面對(duì)排卵障礙性不孕，病人十分缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。受訪者J說(shuō)：“確診后一段時(shí)間內(nèi)，我不知道該怎么辦，到哪治療，怎么治療，別人說(shuō)哪里不錯(cuò)，我就去哪里，醫(yī)生說(shuō)檢查我就檢查，但是檢查真多，有的還反復(fù)查，其實(shí)我也不知道為什么要查。”受訪者L則說(shuō)：“自從不孕，我開(kāi)始關(guān)注這個(gè)病，但是網(wǎng)上信息太多了，很多時(shí)候，我對(duì)排卵障礙知識(shí)模棱兩可，似是而非的感覺(jué)，但面對(duì)長(zhǎng)期的治療，又會(huì)懷疑醫(yī)生是不是在故弄玄虛。”受訪者K說(shuō)：“我之前已經(jīng)生過(guò)孩子，這就說(shuō)明我能生育，能排卵，為什么現(xiàn)在生活條件好了，我卻不能懷孕了？”受訪者G說(shuō)：“我很積極地配合治療，應(yīng)該說(shuō)是大家所謂的依從性強(qiáng)的病人，但是排卵情況時(shí)好時(shí)壞，真不明白，究竟是排卵本身太復(fù)雜還是治療方案不適合我？”

2.4 主題四：渴望科學(xué)獲取生殖醫(yī)學(xué)知識(shí) 受訪者提出其獲取生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)的途徑主要是網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊和他人經(jīng)驗(yàn)，各種途徑的信息存在沖突和相互矛盾，讓人莫衷一是。受訪者B說(shuō)：“如果能夠?qū)⑸翅t(yī)學(xué)知識(shí)普及，就像全社會(huì)普及文明規(guī)范一樣，這樣人民群眾就能夠較好地應(yīng)對(duì)像不孕這樣的事件?！笔茉L者F說(shuō)：“科室的宣傳小冊(cè)子很實(shí)用，要是健康女性也能接觸到這樣的教育就好了?！笔茉L者L則說(shuō)：“如果醫(yī)院能多開(kāi)展一些知識(shí)講座，讓不孕病人正確獲取生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)，知己知彼，不僅能更好地配合治療，也減少了病人的疑惑，那應(yīng)該是兩全其美的事?！?/p>

3 討論

3.1 關(guān)注病人負(fù)性情緒，多方式提供心理支持 隨著年齡的增長(zhǎng)、不孕時(shí)間的延長(zhǎng)、治療方案的變化、治療效果的欠缺，經(jīng)濟(jì)壓力的增大，排卵障礙性不孕癥病人心理壓力也日漸加重，呈現(xiàn)多種負(fù)性情緒，經(jīng)歷不同，情緒反應(yīng)不同，但在整個(gè)治療過(guò)程中，一般趨向一種模式，即剛開(kāi)始表現(xiàn)為自卑、孤立，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮，更嚴(yán)重者出現(xiàn)抑郁、絕望與強(qiáng)迫，同時(shí)伴有內(nèi)疚、憤怒或急于求成。而在同一病人月經(jīng)周期的不同階段，又會(huì)呈現(xiàn)一定的情緒波動(dòng)，尤其在月經(jīng)中后期具有強(qiáng)烈的期待心理，而一旦月經(jīng)來(lái)潮即導(dǎo)致情緒低落。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分關(guān)注病人各階段的情緒狀態(tài)，積極探索負(fù)性情緒的干預(yù)方式，為病人提供心理支持。

目前，國(guó)外的心理干預(yù)已從知識(shí)宣教、焦點(diǎn)情緒問(wèn)題的干預(yù)、支持性的干預(yù)及性心理咨詢，發(fā)展到身心療法、夫妻療法、個(gè)性化心理療法和多種支持療法等［4］，這為國(guó)內(nèi)心理支持提供了借鑒。本研究結(jié)果也啟示：首先，應(yīng)了解病人負(fù)性情緒的來(lái)源、基本病情、治療過(guò)程、治療方案適應(yīng)性、家庭情況和社會(huì)地位；其次，以人為本，充分考慮病人意愿，做好溝通交流，選擇合適的心理支持方式，并和病人一起面對(duì)和處理可能出現(xiàn)的危機(jī)；第三，多學(xué)科合作，針對(duì)不同階段、不同個(gè)體，制定科學(xué)合理的心理調(diào)節(jié)方案，包括個(gè)體情緒調(diào)節(jié)技巧、個(gè)體心理干預(yù)、團(tuán)體心理支持、家庭干預(yù)等，引導(dǎo)病人減輕或消除負(fù)性情緒。

3.2 了解病人心理需求，多渠道加強(qiáng)社會(huì)支持 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度［5］。家庭、婚姻屬于社會(huì)支持的一部分，婚姻質(zhì)量的高低會(huì)直接影響個(gè)體抗應(yīng)激的能力。不孕對(duì)于個(gè)體而言是一種較強(qiáng)的應(yīng)激，本研究表明，病人由于擔(dān)心來(lái)自周圍人群的歧視或恥笑，多采用消極應(yīng)對(duì)方式，隱瞞疾病，導(dǎo)致獲取社會(huì)支持的途徑減少。

因此，在排卵障礙性不孕癥病人治療過(guò)程中，應(yīng)全面了解病人的社會(huì)支持情況，盡可能調(diào)動(dòng)病人的一切可能的支持因素，提高臨床療效。如告知不孕癥是雙方問(wèn)題，要求夫婦一同就診，減輕女性的焦慮；與病人家屬一起分析生活的意境，如音樂(lè)、風(fēng)景、親情、友誼、婚姻及事業(yè)等，讓其意識(shí)到妊娠生子不是唯一的追求，不孕也不是家庭最失敗的事情，鼓勵(lì)家屬多給予病人情感支持，也鼓勵(lì)病人主動(dòng)接受親友的幫助；建立融洽的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，保護(hù)病人隱私，減輕或消除病人在治療過(guò)程中不必要的恐懼、緊張和羞恥感；廣泛普及生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人民群眾健康知識(shí)水平，從而相對(duì)減少社會(huì)輿論的影響，促進(jìn)更多的寬容。

3.3 明確病人知識(shí)現(xiàn)狀，針對(duì)性進(jìn)行健康教育 本研究中部分受訪對(duì)象由于知識(shí)缺乏而表現(xiàn)出相關(guān)負(fù)性情緒。而合理有效的健康教育能增強(qiáng)病人的治療信心，減少就診盲目性，提高健康意識(shí)、知識(shí)水平和承受能力，在一定程度上促進(jìn)臨床療效。因此，一方面，應(yīng)主動(dòng)了解病人現(xiàn)有知識(shí)儲(chǔ)備，從而針對(duì)現(xiàn)狀，選擇性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，包括生殖醫(yī)學(xué)常識(shí)、妊娠條件與準(zhǔn)備、排卵障礙性不孕癥常規(guī)治療方案、治療注意事項(xiàng)、藥物服法、相關(guān)檢查、排卵監(jiān)測(cè)方法、心理調(diào)節(jié)技巧、性生活指導(dǎo)、飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案、就診流程等；另一方面，注意宣教方式的多樣性，可面對(duì)面交流、發(fā)放知識(shí)宣傳小冊(cè)、貼掛?？浦R(shí)展板、開(kāi)展專家專題講座、組織網(wǎng)絡(luò)咨詢與討論等；此外，應(yīng)充分利用接診、候診、隨診、隨訪等各環(huán)節(jié)，因時(shí)因地進(jìn)行教育，并注意觀察病人行為改變，評(píng)估健康教育效果。

4 小結(jié)

本研究采用質(zhì)性研究的個(gè)人深度訪談法，深入探討了排卵障礙性不孕癥病人的心理體驗(yàn)，展示了一些現(xiàn)象背后的思考，認(rèn)為治療過(guò)程中應(yīng)充分了解病人情緒狀態(tài)，關(guān)注其心理需求，盡可能調(diào)動(dòng)社會(huì)支持的一切積極因素，加強(qiáng)針對(duì)性健康宣教，提高臨床療效，促進(jìn)病人身心健康。當(dāng)然，本研究受到訪談?wù)邔W(xué)科背景和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響，不可避免存在不足，但病人的真實(shí)感受和體驗(yàn)對(duì)于排卵障礙性不孕癥的心理干預(yù)與綜合治療有一定的借鑒意義。

［1］ 王應(yīng)雄.生殖健康學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：36.

［2］ 孫冰.促排湯聯(lián)合心理行為干預(yù)治療排卵障礙性不孕臨床研究［J］.山東中醫(yī)雜志，2007，26（1）：24－26.

［3］ Coyne IT.Sampling in qualitative research.Purposeful and theoretical sampling；merging or clear boundaries［J］.J Adv Nurs，1997，26（3）：623－630.

［4］ Schmidt L，Holstein BE，Boivin J，etal.Patients’attitudes to medical and psychosocial aspects of care in fertility clinics：Findings from the Copenhagen multi－centre psychosocial infertility（COMPI）research programme［J］.Hum Reprod，2003，18（3）：628－637.

［5］ 姜干金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：59.