靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價值探討

王 健

河南省平頂山煤業(yè)集團一礦職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南平頂山 467000

羊水過少會對胎兒的正常發(fā)育造成不良影響，如果孕婦在妊娠期出現(xiàn)羊水過少的的現(xiàn)象會導致妊娠足月剖宮產(chǎn)，由這一因素導致的剖宮產(chǎn)占據(jù)較大的比例，很多醫(yī)院在治療孕婦羊水過少現(xiàn)象時多采用靜脈補液的治療方法，能夠產(chǎn)生一定的治療效果，但是在治療妊娠晚期臨界性羊水過少的效果并不十分明顯，如果胎兒胎心監(jiān)護正常，通常沒有必要對妊娠晚期臨界性羊水過少患者進行靜脈補液治療，需要結合動態(tài)觀察進行羊水少診斷。為探討靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價值，該研究分析該院2010—2012年收治的100例妊娠晚期臨界性羊水過少的患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例該院靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的患者資料進行研究和分析且患者的羊水指數(shù)（AFI）應該在0.0～8.0 cm 之間并且沒有合并癥和外妊娠并發(fā)癥，對所選孕婦進行孕早期血常規(guī)檢查，結果顯示沒有貧血癥狀，所有孕婦均不存在腎病、糖尿病和高血壓等病癥。將100例患者分為對照組和治療組兩組，每組各有50例患者。對照組孕婦年齡居于22～41周歲，年齡平均值為（28.5±3.3）歲，治療組孕婦年齡居于23～39周歲，年齡平均值為（29.3±3.2）歲。治療組50例患者的胎心監(jiān)護正常，醫(yī)護人員對患者進行靜脈補液治療，并對患者補液前后的病情進行超聲檢查和記錄。對照組50例患者的胎心監(jiān)護正常并且沒有進行靜脈補液治療，治療后進行2次超聲檢查和記錄。

1.2 方法

1.2.1 分組標準 對照組的患者應該滿足入院以后接受過2次超聲檢查、無應激試驗（NST）有反應型、并且沒有接受過補液治療的條件，治療組的患者應該滿足入院以后接受過補液前后均接受過超聲檢查、NST 有反應型、并且接受過過補液治療的條件，對患者的羊水指數(shù)（AFI）以及最大羊水池深度（AFD）進行觀察和比較。

1.2.2 靜脈補液治療 醫(yī)護人員對妊娠晚期臨界性羊水過少患者進行靜脈補液，頻率和劑量為1次/d，2500 mL/次左右，靜脈補液的主要成分為林格液、鹽水和葡萄糖，補液需持續(xù)3 d 左右[1]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS10.3 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結果

經(jīng)過靜脈補液治療的患者的羊水指數(shù)（AFI）和最大羊水池深度（AFD）要高于治療前，但是與比較組之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），未經(jīng)過靜脈補液治療的患者的羊水指數(shù)（AFI）和最大羊水池深度（AFD）要高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者羊水量比較（±s）

表1 治療前后兩組患者羊水量比較（±s）

組別 治療前最大羊水池深度（AFD）治療后最大羊水池深度（AFD）治療前羊水指數(shù)（AFI）治療后羊水指數(shù)（AFI）治療組對照組t 2.8±0.2 2.9±0.3 0.648 3.6±2.1 3.5±1.2 0.835 6.0±1.4 6.2±1.6 0.732 7.7±1.8 8.0±2.5 0.891

3 討論

孕婦妊娠期出現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象較為普遍，會限制胎兒的發(fā)育和生長。羊水過少會對胎兒的正常發(fā)育造成不良影響，如果孕婦在妊娠期出現(xiàn)羊水過少的的現(xiàn)象會導致妊娠足月剖宮產(chǎn)，會對胎盤的血液循環(huán)造成不良影響，嚴重時會導致胎兒死亡，或者導致胎兒畸形發(fā)育，主要癥狀為胎兒泌尿系統(tǒng)呈現(xiàn)畸形。羊水過少原因在于胎兒血液循環(huán)發(fā)生失調，大部分血液用來供應心臟和大腦會減少腎臟的血液供應影響胎兒尿液的形成從而導致孕婦出現(xiàn)羊水過少的現(xiàn)象。因此，對治療妊娠晚期臨界性羊水過少臨床價值進行分析和研究就顯得很有必要。

該研究中，經(jīng)過靜脈補液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前，未經(jīng)過靜脈補液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度也要高于治療前。經(jīng)過總結和分析得到以下結論：①如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥，且胎兒胎心監(jiān)護正常，不能僅僅憑借一次超聲檢查就做出孕婦羊水過少的診斷，應該進行動態(tài)觀察，患者的羊水量很可能會恢復；②對患者進行靜脈補液能夠使孕婦的羊水量獲得增加，如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥，且胎兒胎心監(jiān)護正常，患者就算不接受靜脈補液治療也存在羊水量增加的可能性。孕婦體內羊水量的含量不是一成不變的，由于胎兒尿液的排放時間不確定，所以羊水的容量會隨時間發(fā)生變化。如果患者不存在合并癥和母體并發(fā)癥，且胎兒胎心監(jiān)護正常，不能僅僅憑借一次超聲檢查就做出孕婦羊水過少的診斷，而對孕婦進行急診剖宮產(chǎn)。如果胎兒胎心監(jiān)護正常，通常沒有必要對妊娠晚期臨界性羊水過少患者進行靜脈補液治療，進行羊水少診斷時也需要結合動態(tài)觀察。

研究結果顯示，治療組患者經(jīng)過靜脈補液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前，但是與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），未經(jīng)過靜脈補液治療的患者的羊水指數(shù)和最大羊水池深度要高于治療前。以上數(shù)據(jù)說明如果胎兒胎心監(jiān)護正常，通常沒有必要對妊娠晚期臨界性羊水過少患者進行靜脈補液治療，進行羊水少診斷時需要與動態(tài)觀察相結合。

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