急性心肌梗死綜合護理措施的探討

嚴華蘭

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死綜合護理措施的臨床效果。 方法 將本院內(nèi)一科收治的45例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅采取內(nèi)科常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上采取綜合護理措施，比較兩組的護理效果。 結果 觀察組的總有效率為91.30%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.980，P=0.026）；觀察組的滿意率為95.65%，高于對照組的72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.499，P=0.034）。 結論 對AMI患者實施綜合護理措施可明顯提高患者的醫(yī)護依從性，進而提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。

[關鍵詞] 急性心肌梗死；綜合護理；措施

[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0135-03

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致[1]。隨著社會老齡化，現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食習慣的改變以及社會、心理等因素的影響，我國AMI的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。此病常突然發(fā)病，若未能得到及時有效的治療常會威脅生命，臨床給予專業(yè)的護理有助于患者的恢復，在挽救患者生命的同時，可提高其生存質(zhì)量[3]。本研究對本院內(nèi)一科2012年1月～2014年6月收治的45例AMI患者實施健康教育、心理護理和溶栓護理等綜合護理措施，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合AMI診斷標準[4]的45例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組23例，其中男14例，女9例；年齡37～85歲，平均（71.61±12.15）歲。對照組22例，男女各11例，年齡51～84歲，平均（70.00±8.85）歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（χ2性別=0.538，P=0.463；t年齡=0.506，P=0.616），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取內(nèi)科常規(guī)護理措施，包括根據(jù)病情安排病庢、監(jiān)測生命體征、經(jīng)常巡視、按醫(yī)囑準確給藥等。觀察組在對照組的基礎上，實施以下綜合護理。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護理人員要根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度等，采用通俗易懂的言語，耐心細致地向患者及其家屬講解AMI的相關知識、可能發(fā)生的并發(fā)癥和相應防治措施，尤其要使其掌握常用藥物應用方法和急救措施，因人制宜地制訂個性化的健康教育計劃。

1.2.2 心理護理 AMI發(fā)病時患者常有瀕死的感覺而產(chǎn)生恐懼，因此責任護士先要對患者的心理狀況進行評估，進而有針對性地進行心理疏導，使其保持樂觀心態(tài)，增強治療自信心，減少或消除負面情緒。

1.2.3 溶栓護理 大部分AMI患者錯過再灌注心肌治療，早期靜脈溶栓治療顯得尤為重要。溶栓治療過程中責任護士要做好心電監(jiān)護，并密切觀察患者的生命體征和有無出血狀況，如出現(xiàn)異常情況要及時報告醫(yī)生進行相應處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效標準[4] 顯效為胸痛等癥狀消失，心電圖大致正常；有效為臨床癥狀緩解，心電圖示心肌缺血或心律失常；無效為癥狀及心電圖無明顯改變?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 護理工作滿意度 自行設計調(diào)查表，分為非常滿意、 滿意和不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意，并采用無記名方式對患者進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用Excel2003和SPSS Statistics 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為91.30%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.980，P=0.026）（表1）。

2.2 兩組滿意率的比較

觀察組的滿意率為95.65%，高于對照組的72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.499，P=0.034）（表2）。

3 討論

AMI是心內(nèi)科常見急癥，嚴重威脅患者的生命，而采取專業(yè)的綜合護理措施在AMI治療過程及預后中起非常重要的作用。健康教育能明顯提高患者健康知識的知曉水平和自我情緒調(diào)節(jié)能力及自我護理能力，對提高治療效果及患者今后較長一段時間疾病的控制均會產(chǎn)生積極的影響，是促進患者快速恢復的重要措施[5-6]。對AMI患者實施針對性的心理干預，可以降低患者的焦慮和抑郁程度[7-9]。早期靜脈溶栓治療是AMI患者較為有效的治療手段，可顯著降低病死率，但溶栓后較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如多部位的出血等，因此加強溶栓過程中的護理對于保證患者的健康至關重要[10-12]。本研究通過耐心詳細的健康教育、有針對性的心理疏導、嚴密觀察的溶栓護理等綜合護理措施，觀察組的總有效率和對護理工作的滿意率均顯著高于對照組，提示對AMI患者實施綜合護理措施可明顯提高患者的醫(yī)護依從性，進而提高治療效果和患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學[M].8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：236-255.

[2] 蘇懿，王磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：467-469.

[3] 石永麗，王穎，鄒春杰，等.急性心肌梗死住院患者現(xiàn)狀及護理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（7）：968.

[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[5] 何曉梅.急性心肌梗死健康教育效果分析與護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（2）：260-261.

[6] 林春喜，張友芳，周靜文，等.綜合護理干預對ICU急眭心肌梗死患者的影響觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）：86-88.

[7] 徐志瑩，馬杰，李曉燕，等.急診ICU急性心肌梗死患者的心理干預研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，23（7）：781-782.

[8] 李小華.急性心肌梗死患者早期護理干預的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）：233-234.

[9] 修紅，國紅玉.心理護理對急性心肌梗死患者影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（32）：61-63.

[10] 韓小燕.68例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：91-92.

[11] 劉儉葵，李淑芳，李容.急性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（23）：90-92.

[12] 鄒蓉蓉.46例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：59-60.

（收稿日期：2014-08-15 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死綜合護理措施的臨床效果。 方法 將本院內(nèi)一科收治的45例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅采取內(nèi)科常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上采取綜合護理措施，比較兩組的護理效果。 結果 觀察組的總有效率為91.30%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.980，P=0.026）；觀察組的滿意率為95.65%，高于對照組的72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.499，P=0.034）。 結論 對AMI患者實施綜合護理措施可明顯提高患者的醫(yī)護依從性，進而提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。

[關鍵詞] 急性心肌梗死；綜合護理；措施

[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0135-03

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致[1]。隨著社會老齡化，現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食習慣的改變以及社會、心理等因素的影響，我國AMI的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。此病常突然發(fā)病，若未能得到及時有效的治療常會威脅生命，臨床給予專業(yè)的護理有助于患者的恢復，在挽救患者生命的同時，可提高其生存質(zhì)量[3]。本研究對本院內(nèi)一科2012年1月～2014年6月收治的45例AMI患者實施健康教育、心理護理和溶栓護理等綜合護理措施，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合AMI診斷標準[4]的45例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組23例，其中男14例，女9例；年齡37～85歲，平均（71.61±12.15）歲。對照組22例，男女各11例，年齡51～84歲，平均（70.00±8.85）歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（χ2性別=0.538，P=0.463；t年齡=0.506，P=0.616），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取內(nèi)科常規(guī)護理措施，包括根據(jù)病情安排病庢、監(jiān)測生命體征、經(jīng)常巡視、按醫(yī)囑準確給藥等。觀察組在對照組的基礎上，實施以下綜合護理。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護理人員要根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度等，采用通俗易懂的言語，耐心細致地向患者及其家屬講解AMI的相關知識、可能發(fā)生的并發(fā)癥和相應防治措施，尤其要使其掌握常用藥物應用方法和急救措施，因人制宜地制訂個性化的健康教育計劃。

1.2.2 心理護理 AMI發(fā)病時患者常有瀕死的感覺而產(chǎn)生恐懼，因此責任護士先要對患者的心理狀況進行評估，進而有針對性地進行心理疏導，使其保持樂觀心態(tài)，增強治療自信心，減少或消除負面情緒。

1.2.3 溶栓護理 大部分AMI患者錯過再灌注心肌治療，早期靜脈溶栓治療顯得尤為重要。溶栓治療過程中責任護士要做好心電監(jiān)護，并密切觀察患者的生命體征和有無出血狀況，如出現(xiàn)異常情況要及時報告醫(yī)生進行相應處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效標準[4] 顯效為胸痛等癥狀消失，心電圖大致正常；有效為臨床癥狀緩解，心電圖示心肌缺血或心律失常；無效為癥狀及心電圖無明顯改變?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 護理工作滿意度 自行設計調(diào)查表，分為非常滿意、 滿意和不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意，并采用無記名方式對患者進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用Excel2003和SPSS Statistics 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為91.30%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.980，P=0.026）（表1）。

2.2 兩組滿意率的比較

觀察組的滿意率為95.65%，高于對照組的72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.499，P=0.034）（表2）。

3 討論

AMI是心內(nèi)科常見急癥，嚴重威脅患者的生命，而采取專業(yè)的綜合護理措施在AMI治療過程及預后中起非常重要的作用。健康教育能明顯提高患者健康知識的知曉水平和自我情緒調(diào)節(jié)能力及自我護理能力，對提高治療效果及患者今后較長一段時間疾病的控制均會產(chǎn)生積極的影響，是促進患者快速恢復的重要措施[5-6]。對AMI患者實施針對性的心理干預，可以降低患者的焦慮和抑郁程度[7-9]。早期靜脈溶栓治療是AMI患者較為有效的治療手段，可顯著降低病死率，但溶栓后較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如多部位的出血等，因此加強溶栓過程中的護理對于保證患者的健康至關重要[10-12]。本研究通過耐心詳細的健康教育、有針對性的心理疏導、嚴密觀察的溶栓護理等綜合護理措施，觀察組的總有效率和對護理工作的滿意率均顯著高于對照組，提示對AMI患者實施綜合護理措施可明顯提高患者的醫(yī)護依從性，進而提高治療效果和患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學[M].8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：236-255.

[2] 蘇懿，王磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：467-469.

[3] 石永麗，王穎，鄒春杰，等.急性心肌梗死住院患者現(xiàn)狀及護理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（7）：968.

[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[5] 何曉梅.急性心肌梗死健康教育效果分析與護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（2）：260-261.

[6] 林春喜，張友芳，周靜文，等.綜合護理干預對ICU急眭心肌梗死患者的影響觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）：86-88.

[7] 徐志瑩，馬杰，李曉燕，等.急診ICU急性心肌梗死患者的心理干預研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，23（7）：781-782.

[8] 李小華.急性心肌梗死患者早期護理干預的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）：233-234.

[9] 修紅，國紅玉.心理護理對急性心肌梗死患者影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（32）：61-63.

[10] 韓小燕.68例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：91-92.

[11] 劉儉葵，李淑芳，李容.急性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（23）：90-92.

[12] 鄒蓉蓉.46例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：59-60.

（收稿日期：2014-08-15 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死綜合護理措施的臨床效果。 方法 將本院內(nèi)一科收治的45例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅采取內(nèi)科常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上采取綜合護理措施，比較兩組的護理效果。 結果 觀察組的總有效率為91.30%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.980，P=0.026）；觀察組的滿意率為95.65%，高于對照組的72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.499，P=0.034）。 結論 對AMI患者實施綜合護理措施可明顯提高患者的醫(yī)護依從性，進而提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。

[關鍵詞] 急性心肌梗死；綜合護理；措施

[中圖分類號] R542.2+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0135-03

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致[1]。隨著社會老齡化，現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食習慣的改變以及社會、心理等因素的影響，我國AMI的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。此病常突然發(fā)病，若未能得到及時有效的治療常會威脅生命，臨床給予專業(yè)的護理有助于患者的恢復，在挽救患者生命的同時，可提高其生存質(zhì)量[3]。本研究對本院內(nèi)一科2012年1月～2014年6月收治的45例AMI患者實施健康教育、心理護理和溶栓護理等綜合護理措施，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合AMI診斷標準[4]的45例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組23例，其中男14例，女9例；年齡37～85歲，平均（71.61±12.15）歲。對照組22例，男女各11例，年齡51～84歲，平均（70.00±8.85）歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（χ2性別=0.538，P=0.463；t年齡=0.506，P=0.616），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取內(nèi)科常規(guī)護理措施，包括根據(jù)病情安排病庢、監(jiān)測生命體征、經(jīng)常巡視、按醫(yī)囑準確給藥等。觀察組在對照組的基礎上，實施以下綜合護理。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護理人員要根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度等，采用通俗易懂的言語，耐心細致地向患者及其家屬講解AMI的相關知識、可能發(fā)生的并發(fā)癥和相應防治措施，尤其要使其掌握常用藥物應用方法和急救措施，因人制宜地制訂個性化的健康教育計劃。

1.2.2 心理護理 AMI發(fā)病時患者常有瀕死的感覺而產(chǎn)生恐懼，因此責任護士先要對患者的心理狀況進行評估，進而有針對性地進行心理疏導，使其保持樂觀心態(tài)，增強治療自信心，減少或消除負面情緒。

1.2.3 溶栓護理 大部分AMI患者錯過再灌注心肌治療，早期靜脈溶栓治療顯得尤為重要。溶栓治療過程中責任護士要做好心電監(jiān)護，并密切觀察患者的生命體征和有無出血狀況，如出現(xiàn)異常情況要及時報告醫(yī)生進行相應處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效標準[4] 顯效為胸痛等癥狀消失，心電圖大致正常；有效為臨床癥狀緩解，心電圖示心肌缺血或心律失常；無效為癥狀及心電圖無明顯改變。總有效=顯效+有效。

1.3.2 護理工作滿意度 自行設計調(diào)查表，分為非常滿意、 滿意和不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意，并采用無記名方式對患者進行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用Excel2003和SPSS Statistics 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為91.30%，高于對照組的63.64%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.980，P=0.026）（表1）。

2.2 兩組滿意率的比較

觀察組的滿意率為95.65%，高于對照組的72.73%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.499，P=0.034）（表2）。

3 討論

AMI是心內(nèi)科常見急癥，嚴重威脅患者的生命，而采取專業(yè)的綜合護理措施在AMI治療過程及預后中起非常重要的作用。健康教育能明顯提高患者健康知識的知曉水平和自我情緒調(diào)節(jié)能力及自我護理能力，對提高治療效果及患者今后較長一段時間疾病的控制均會產(chǎn)生積極的影響，是促進患者快速恢復的重要措施[5-6]。對AMI患者實施針對性的心理干預，可以降低患者的焦慮和抑郁程度[7-9]。早期靜脈溶栓治療是AMI患者較為有效的治療手段，可顯著降低病死率，但溶栓后較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如多部位的出血等，因此加強溶栓過程中的護理對于保證患者的健康至關重要[10-12]。本研究通過耐心詳細的健康教育、有針對性的心理疏導、嚴密觀察的溶栓護理等綜合護理措施，觀察組的總有效率和對護理工作的滿意率均顯著高于對照組，提示對AMI患者實施綜合護理措施可明顯提高患者的醫(yī)護依從性，進而提高治療效果和患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學[M].8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：236-255.

[2] 蘇懿，王磊，張敏州.急性心肌梗死的流行病學研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：467-469.

[3] 石永麗，王穎，鄒春杰，等.急性心肌梗死住院患者現(xiàn)狀及護理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（7）：968.

[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：710-725.

[5] 何曉梅.急性心肌梗死健康教育效果分析與護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（2）：260-261.

[6] 林春喜，張友芳，周靜文，等.綜合護理干預對ICU急眭心肌梗死患者的影響觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）：86-88.

[7] 徐志瑩，馬杰，李曉燕，等.急診ICU急性心肌梗死患者的心理干預研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，23（7）：781-782.

[8] 李小華.急性心肌梗死患者早期護理干預的效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）：233-234.

[9] 修紅，國紅玉.心理護理對急性心肌梗死患者影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（32）：61-63.

[10] 韓小燕.68例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（3）：91-92.

[11] 劉儉葵，李淑芳，李容.急性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（23）：90-92.

[12] 鄒蓉蓉.46例急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：59-60.

（收稿日期：2014-08-15 本文編輯：許俊琴）endprint