依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的研究

劉范君++++++劉洪艷

[摘要] 目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 選取本院2012年5月～2013年6月收治的74例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（38例）和對(duì)照組（36例），對(duì)照組患者單獨(dú)給予丹紅注射液治療，觀察組患者給予丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療，治療后，觀察比較兩組患者的NIHSS評(píng)分、臨床療效以及血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化。 結(jié)果 觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，能夠降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提高日常生活能力評(píng)分，并降低不良反應(yīng)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；依達(dá)拉奉注射液；丹紅注射液；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0061-03

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。急性期腦梗死是最佳治療時(shí)間段，給予溶栓治療能夠取得較好效果，但具有較多并發(fā)癥[2]。本研究探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2013年6月收治的74例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)頭部MRI或者頭顱CT證實(shí)。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（38例）和對(duì)照組（36例），觀察組男20例，女18例，年齡45～78歲，平均（62.7±3.2）歲；15例患者伴有高血壓，17例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂；對(duì)照組男21例，女15例，年齡46～79歲，平均（62.9±3.5）歲；12例患者伴有高血壓，11例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂；兩組患者的性別、年齡以及合并癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取脫水降顱壓、抗血小板聚集以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866；20 ml）治療，將20 ml丹紅注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，共滴注2周；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H2005 0280；20 ml∶30 mg）治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、臨床療效以及血液流變學(xué)等指標(biāo)。神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，患者評(píng)分越高，表明其神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括血漿黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

基本治愈：治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少>90%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少≤17%；惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加>18%，嚴(yán)重者死亡。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分的比較

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床治療效果的比較

觀察組總有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急性腦梗死指的是由于血管閉塞導(dǎo)致以支配領(lǐng)域作為中心的腦血流量減少，進(jìn)而使腦組織發(fā)生缺氧、缺血，使中心缺血區(qū)與周圍缺血區(qū)處于半暗帶，血管再通后導(dǎo)致發(fā)生缺血性再灌注損傷[6-7]。臨床治療急性腦梗死以保護(hù)腦組織、改善局部血流狀況為原則[8-9]。依達(dá)拉奉為一種氧自由基清除劑，靜脈滴注后，能夠有效清除腦內(nèi)具備高細(xì)胞毒性的羥自由基，并阻斷羥自由基給腦組織帶來(lái)的損害，抑制黃嘌呤氧化酶活性，促進(jìn)前列環(huán)素生成，進(jìn)而降低羥自由基濃度，減少缺血半暗帶發(fā)展為梗死的面積，并能夠抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。丹紅注射液成分主要包括丹參和紅花，丹參的有效成分是水溶性酚類物質(zhì)和脂溶性丹參酮，具備活血化瘀的作用；紅花主要含有脂肪酸、苷類、黃醇酮、查爾酮類、鏈烷雙醇以及聚烯類甾體等化學(xué)成分，主要具備活血通經(jīng)的作用；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出改善血流、擴(kuò)張血管、抑制血小板過(guò)度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集以及抑制血小板黏附的作用，最終有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提升患者的生活質(zhì)量[10-11]。本組結(jié)果表明，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，能夠提高日常生活能力評(píng)分，降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，并提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 艾娟，王雷，邱曉梅.丹紅注射液聯(lián)合半量依達(dá)拉奉治療急性腦梗死安全性和有效性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（1）：33-35.

[2] 管錄宇.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死94例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：155-156.

[3] 張卉，邱博，張晶.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（18）：315-317.

[4] 劉敏.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死60例臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（3）：83-84.

[5] 王海升，單勝.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死治療效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：36.

[6] 王立田，楊海英，尚桂艷.丹紅注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（15）：921-922.

[7] 胡世輝，朱志杰，章志奇，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 38（9）：1170-1172.

[8] 郭寧，葉春林，秦士新，等.依達(dá)拉奉合用丹紅注射液治療老年急性腦梗死40例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（6）：685-686.

[9] 王宇，楊敏，高凱軍，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，42（18）：171.

[10] 徐杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，38（3）：71-72.

[11] 劉琦，張利苑，李紅利.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，10（4）：112-113.

（收稿日期：2014-09-25 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 選取本院2012年5月～2013年6月收治的74例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（38例）和對(duì)照組（36例），對(duì)照組患者單獨(dú)給予丹紅注射液治療，觀察組患者給予丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療，治療后，觀察比較兩組患者的NIHSS評(píng)分、臨床療效以及血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化。 結(jié)果 觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，能夠降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提高日常生活能力評(píng)分，并降低不良反應(yīng)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；依達(dá)拉奉注射液；丹紅注射液；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0061-03

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。急性期腦梗死是最佳治療時(shí)間段，給予溶栓治療能夠取得較好效果，但具有較多并發(fā)癥[2]。本研究探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2013年6月收治的74例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)頭部MRI或者頭顱CT證實(shí)。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（38例）和對(duì)照組（36例），觀察組男20例，女18例，年齡45～78歲，平均（62.7±3.2）歲；15例患者伴有高血壓，17例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂；對(duì)照組男21例，女15例，年齡46～79歲，平均（62.9±3.5）歲；12例患者伴有高血壓，11例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂；兩組患者的性別、年齡以及合并癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取脫水降顱壓、抗血小板聚集以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866；20 ml）治療，將20 ml丹紅注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，共滴注2周；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H2005 0280；20 ml∶30 mg）治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、臨床療效以及血液流變學(xué)等指標(biāo)。神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，患者評(píng)分越高，表明其神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括血漿黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

基本治愈：治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少>90%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少≤17%；惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加>18%，嚴(yán)重者死亡?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分的比較

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床治療效果的比較

觀察組總有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急性腦梗死指的是由于血管閉塞導(dǎo)致以支配領(lǐng)域作為中心的腦血流量減少，進(jìn)而使腦組織發(fā)生缺氧、缺血，使中心缺血區(qū)與周圍缺血區(qū)處于半暗帶，血管再通后導(dǎo)致發(fā)生缺血性再灌注損傷[6-7]。臨床治療急性腦梗死以保護(hù)腦組織、改善局部血流狀況為原則[8-9]。依達(dá)拉奉為一種氧自由基清除劑，靜脈滴注后，能夠有效清除腦內(nèi)具備高細(xì)胞毒性的羥自由基，并阻斷羥自由基給腦組織帶來(lái)的損害，抑制黃嘌呤氧化酶活性，促進(jìn)前列環(huán)素生成，進(jìn)而降低羥自由基濃度，減少缺血半暗帶發(fā)展為梗死的面積，并能夠抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。丹紅注射液成分主要包括丹參和紅花，丹參的有效成分是水溶性酚類物質(zhì)和脂溶性丹參酮，具備活血化瘀的作用；紅花主要含有脂肪酸、苷類、黃醇酮、查爾酮類、鏈烷雙醇以及聚烯類甾體等化學(xué)成分，主要具備活血通經(jīng)的作用；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出改善血流、擴(kuò)張血管、抑制血小板過(guò)度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集以及抑制血小板黏附的作用，最終有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提升患者的生活質(zhì)量[10-11]。本組結(jié)果表明，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，能夠提高日常生活能力評(píng)分，降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，并提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 艾娟，王雷，邱曉梅.丹紅注射液聯(lián)合半量依達(dá)拉奉治療急性腦梗死安全性和有效性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（1）：33-35.

[2] 管錄宇.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死94例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：155-156.

[3] 張卉，邱博，張晶.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（18）：315-317.

[4] 劉敏.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死60例臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（3）：83-84.

[5] 王海升，單勝.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死治療效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：36.

[6] 王立田，楊海英，尚桂艷.丹紅注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（15）：921-922.

[7] 胡世輝，朱志杰，章志奇，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 38（9）：1170-1172.

[8] 郭寧，葉春林，秦士新，等.依達(dá)拉奉合用丹紅注射液治療老年急性腦梗死40例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（6）：685-686.

[9] 王宇，楊敏，高凱軍，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，42（18）：171.

[10] 徐杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，38（3）：71-72.

[11] 劉琦，張利苑，李紅利.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，10（4）：112-113.

（收稿日期：2014-09-25 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 選取本院2012年5月～2013年6月收治的74例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（38例）和對(duì)照組（36例），對(duì)照組患者單獨(dú)給予丹紅注射液治療，觀察組患者給予丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療，治療后，觀察比較兩組患者的NIHSS評(píng)分、臨床療效以及血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化。 結(jié)果 觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，能夠降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提高日常生活能力評(píng)分，并降低不良反應(yīng)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；依達(dá)拉奉注射液；丹紅注射液；神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0061-03

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。急性期腦梗死是最佳治療時(shí)間段，給予溶栓治療能夠取得較好效果，但具有較多并發(fā)癥[2]。本研究探討依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2013年6月收治的74例發(fā)病72 h內(nèi)的急性腦梗死患者為研究對(duì)象，均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)頭部MRI或者頭顱CT證實(shí)。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（38例）和對(duì)照組（36例），觀察組男20例，女18例，年齡45～78歲，平均（62.7±3.2）歲；15例患者伴有高血壓，17例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂；對(duì)照組男21例，女15例，年齡46～79歲，平均（62.9±3.5）歲；12例患者伴有高血壓，11例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂；兩組患者的性別、年齡以及合并癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采取脫水降顱壓、抗血小板聚集以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866；20 ml）治療，將20 ml丹紅注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，共滴注2周；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H2005 0280；20 ml∶30 mg）治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、臨床療效以及血液流變學(xué)等指標(biāo)。神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，患者評(píng)分越高，表明其神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括血漿黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

基本治愈：治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少>90%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～89%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少≤17%；惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加>18%，嚴(yán)重者死亡?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分的比較

治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床治療效果的比較

觀察組總有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

急性腦梗死指的是由于血管閉塞導(dǎo)致以支配領(lǐng)域作為中心的腦血流量減少，進(jìn)而使腦組織發(fā)生缺氧、缺血，使中心缺血區(qū)與周圍缺血區(qū)處于半暗帶，血管再通后導(dǎo)致發(fā)生缺血性再灌注損傷[6-7]。臨床治療急性腦梗死以保護(hù)腦組織、改善局部血流狀況為原則[8-9]。依達(dá)拉奉為一種氧自由基清除劑，靜脈滴注后，能夠有效清除腦內(nèi)具備高細(xì)胞毒性的羥自由基，并阻斷羥自由基給腦組織帶來(lái)的損害，抑制黃嘌呤氧化酶活性，促進(jìn)前列環(huán)素生成，進(jìn)而降低羥自由基濃度，減少缺血半暗帶發(fā)展為梗死的面積，并能夠抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。丹紅注射液成分主要包括丹參和紅花，丹參的有效成分是水溶性酚類物質(zhì)和脂溶性丹參酮，具備活血化瘀的作用；紅花主要含有脂肪酸、苷類、黃醇酮、查爾酮類、鏈烷雙醇以及聚烯類甾體等化學(xué)成分，主要具備活血通經(jīng)的作用；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出改善血流、擴(kuò)張血管、抑制血小板過(guò)度激活、降低血黏度、抑制血小板聚集以及抑制血小板黏附的作用，最終有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提升患者的生活質(zhì)量[10-11]。本組結(jié)果表明，觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），高切血漿黏度、低切血黏度、血漿還原比黏度以及纖維蛋白原明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，能夠提高日常生活能力評(píng)分，降低患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，并提高治療效果。

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（收稿日期：2014-09-25 本文編輯：郭靜娟）endprint