探討喜炎平在小兒上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用及護(hù)理分析

高 丹

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧葫蘆島 125000

小兒上呼吸道感染是兒科疾病中常見(jiàn)的常見(jiàn)的一種，是由于各種病原病毒、細(xì)菌導(dǎo)致的鼻腔、喉部和咽部急性感染，在兒科臨床中具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。它的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、頭疼等，如果延誤治療或者采用不當(dāng)?shù)姆绞街委?，就容易感染下行，引發(fā)肺炎、胸膜炎、心肌炎等病癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患兒的生命[1]。喜炎平是純中藥制劑，主要成分是從穿心蓮全葉中提取的穿心蓮內(nèi)酯，藥理上具有清熱解毒、止咳的作用。下面就2013年1月—2013年6月選取的146 例患兒為研究對(duì)象，喜炎平在小兒上呼吸道感染中的臨床使用效果進(jìn)行分析，同時(shí)探析正確護(hù)理小兒上呼吸道感染患兒的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2013年6月該院收治的小兒上呼吸道感染患兒146 例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組73 例，男36 例，女37 例，年齡2～9 歲，病程2～5 d，體溫高于38℃，其中咳嗽24 例，咽部充血36 例，扁桃體腫大40 例，治療前26 例患兒WBC≥10×109/L，19例患兒WBC＜10×109/L；對(duì)照組73 例，男39 例，女34 例，年齡3～8 歲，病程1.5～5 d，體溫高于38℃，其中咳嗽21 例，咽部充血33例，扁桃體腫大36 例，治療前24 例患兒WBC≥10×109/L，21 例患兒WBC＜10×109/L。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

入院患兒經(jīng)診斷符合急性上呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，并且病程時(shí)間小于5 d；②檢測(cè)體溫均高于38℃；③伴有咳嗽、流涕、頭疼、咳痰及聲音嘶啞等癥狀；④外周血的常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類在正常值的范圍內(nèi)。

1.3 治療方法

①實(shí)驗(yàn)組：采用喜炎平注射液進(jìn)行治療，靜脈滴注5 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1 次/d，3～5 d 為一個(gè)療程，對(duì)于體溫在38℃以上的患兒進(jìn)行物理降溫或者藥物降溫，對(duì)咳痰、聲音嘶啞患兒進(jìn)行霧化治療。

②對(duì)照組：采用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，9 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1 次/d，3～5 d 為一個(gè)療程，同樣對(duì)體溫在38℃以上的患兒進(jìn)行物理降溫或者藥物降溫，對(duì)咳痰、聲音嘶啞患兒進(jìn)行霧化治療。

1.4 觀察指標(biāo)

從治療的臨床療效、是否產(chǎn)生不良反應(yīng)、患兒的退熱時(shí)間，咳嗽的緩解時(shí)間及咽痛緩解的時(shí)間五方面觀察兩組患兒的治療情況。

1.5 療效指標(biāo)

顯效：治療3～5 d 患兒體溫恢復(fù)正常，流涕、咽痛、咳嗽等癥狀完全消失；有效：治療3～5 d 患兒體溫有所下降或者恢復(fù)正常，流涕、咽痛、咳嗽等癥狀明顯減輕；無(wú)效：治療3～5 d 患兒體溫沒(méi)有下降，流涕、咽痛、咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有減輕，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)

象[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，組間對(duì)比分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組藥物治療后臨床療效比較

對(duì)兩組患兒選擇不同藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.882，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組癥狀改善時(shí)間比較

兩組患兒經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組藥物治療后臨床療效比較[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

組別退熱時(shí)間咽痛緩解時(shí)間咳嗽緩解時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=73）對(duì)照組（n=73）tP 2.27±0.65 2.96±0.81 4.012 0.041 3.09±0.58 3.36±0.67 4.988 0.036 4.17±0.43 4.69±0.58 0.512 0.029

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較

兩組患兒經(jīng)過(guò)不同藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組組出現(xiàn)3 例腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.10%，對(duì)照組出現(xiàn)2 例腹瀉，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.73%。兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.623，P＞0.05）。兩組患兒均沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏癥狀及輸液反應(yīng)。

3 護(hù)理

3.1 癥狀護(hù)理

患兒在入院時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患兒發(fā)熱情況進(jìn)行退燒治療，每間隔2 h 測(cè)量一次體溫，觀察體溫的變化規(guī)律與患兒接受治療后的降溫情況，引導(dǎo)患兒多飲水，不吃辛辣刺激性食物。對(duì)2 歲以內(nèi)的患兒進(jìn)行藥物退燒的同時(shí)配合物理降溫方法，如頭部冰敷、酒精降溫等，并且根據(jù)2歲以內(nèi)患兒的進(jìn)食情況給予合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充身體能量[3]。

3.2 心理/精神護(hù)理

因?yàn)樯。眢w不舒服的緣故，患兒的精神萎靡、嗜睡、清醒時(shí)喜歡哭鬧，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有抵制的心理。因此，醫(yī)護(hù)人員在給患兒診治時(shí)，要面帶微笑，語(yǔ)氣和藹，增加和患兒的溝通，如語(yǔ)言溝通、動(dòng)作溝通，降低患兒對(duì)診治的抵制心理，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝病魔的信心，囑咐家長(zhǎng)和患兒要多多溝通，增加家長(zhǎng)對(duì)患兒在語(yǔ)言和行為上的關(guān)愛(ài)，讓患兒感到溫暖。

3.3 衛(wèi)生護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患兒病癥，要囑咐患兒飯前便后勤洗手，飯前飯后漱口，年齡大一些的患兒要早晚刷牙，防止病從口入?；純翰∏閲?yán)重的話，囑咐患兒不要相互之間近距離交流，避免交叉感染。患兒有咳嗽癥狀時(shí)要在咳嗽的時(shí)候用紙巾等扣在嘴上，防止飛沫傳播病毒，如果在咳嗽過(guò)程中咳出痰液，必須要吐出來(lái)，不能下咽。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒的病房做好消毒工作，避免患兒交叉感染[4]。

3.4 健康教育

醫(yī)護(hù)人員在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)患兒和家長(zhǎng)普及健康教育，對(duì)患兒和家長(zhǎng)解釋感染疾病的原因，講解時(shí)語(yǔ)言要通俗易懂，并在講解過(guò)程中，告訴患兒和家長(zhǎng)預(yù)防疾病重在注意個(gè)人衛(wèi)生方面，要有良好的生活習(xí)慣，平時(shí)不要挑食，避免咬手指等異食癖，吃水果要徹底清洗或者削皮，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力。

4 討論

急性上呼吸道感染就是人們常說(shuō)的感冒，醫(yī)學(xué)上的癥候?qū)儆谕飧酗L(fēng)熱，通常是由于病毒感染與細(xì)菌合并導(dǎo)致的，主要的感染病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、可薩基病毒、流感病毒、?？刹《镜?，是一種臨床中常見(jiàn)的疾病。該病在小兒患者中的發(fā)病率較高，小兒感染后表現(xiàn)的癥狀有發(fā)熱、頭疼、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，臨床治療以休息為主，藥物治療常常采用的是抗菌藥物、抗生素治療，但是單純的使用抗生素抗菌藥物治療容易使小兒的身體產(chǎn)生耐藥性，治療的效果并不是很理想[5]。因此，選用抗病毒藥物喜炎平治療小兒上呼吸道感染對(duì)癥狀的緩解速度最快。

喜炎平是純中藥制劑，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，其中含有14-去氧化穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮內(nèi)酯、4-去氧-11、新穿心蓮內(nèi)酯、12-去氧穿心蓮內(nèi)酯等，由于穿心蓮是中草藥中的一種，抗菌范圍比較廣泛，具有毒性低、清熱解毒、止咳化痰的作用，在臨床中還具有抗病毒和抗菌性的功效[6]。因此，在小兒上呼吸道感染中使用能夠增加患兒體內(nèi)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬病毒的能力，提高患兒血液中血清的溶菌酶含量，溶菌酶含量的提高對(duì)流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒有滅活的作用，從而提高患兒身體內(nèi)機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，提高對(duì)病毒的抵抗力，有效的緩解病情[7]。

本研究采用喜炎平治療小兒上呼吸道感染病例73 例，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)治療，病情康復(fù)好轉(zhuǎn)人數(shù)要高于對(duì)照組，采用喜炎平治療方法的康復(fù)總有效率為94.52%，高于采用利巴韋林治療的總有效率73.97%，并且在退熱時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間上，采用喜炎平治療的療效起效快，比采用利巴韋林治療方法所用的時(shí)間要短，這表明喜炎平在緩解小兒上呼吸道感染癥狀中具有療效。

醫(yī)護(hù)人員在臨床上應(yīng)用喜炎平藥物，需要注意以下幾點(diǎn)：①靜脈滴注的速度要放慢，如果喜炎平用量多且滴注速度過(guò)快，就會(huì)使患兒體內(nèi)循環(huán)血量突然增大，加重了患兒的心臟負(fù)擔(dān)，引起患兒心力衰竭；②使用喜炎平需要配合使用葡萄糖作為溶媒，因?yàn)槠咸烟侵泻娊赓|(zhì)的稀釋劑，增加與之配伍后微粒數(shù)，如果因?yàn)辂}析作用產(chǎn)生大量的不溶性微粒，會(huì)引起輸液反應(yīng)；③使用喜炎平就不要與其他藥物配伍輸注，因?yàn)橄惭灼綍r(shí)中藥制劑，成分復(fù)雜，如果與其他藥物配伍，容易引發(fā)配伍反應(yīng)，所以要與其他藥物隔開(kāi)輸注。在使用過(guò)程中，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并根據(jù)不同的反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理[8]。

在治療小兒上呼吸道感染過(guò)程中，對(duì)患兒的護(hù)理工作也是非常重要的。由于年齡的原因，患兒接受規(guī)范化診治語(yǔ)言的能力較差，而且患兒天性活潑好動(dòng)，因此容易感染上呼吸道疾病。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患兒的特點(diǎn)，制定合理的護(hù)理方案，為患兒提供心理健康、身體康復(fù)、疾病預(yù)防等方面幫助，促使患兒早日恢復(fù)健康[9]。本文研究在對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的前提下，對(duì)患兒進(jìn)行心理/精神護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、健康教育等方面的綜合性護(hù)理。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，能使患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，促使患兒恢復(fù)快，降低出院后的復(fù)發(fā)率，在幫助患兒和家長(zhǎng)了解病變機(jī)理的過(guò)程中，有效的做好預(yù)防措施，提高了患兒的生活質(zhì)量。所以，在臨床上小兒上呼吸道感染進(jìn)行綜合性護(hù)理是有效的方法，在治療過(guò)程中起到不可忽視的作用，幫助治療過(guò)程中的患兒減輕不適癥狀[10]。

綜上所述，臨床中使用喜炎平治療小兒上呼吸道感染配以綜合性護(hù)理工作，能有效提高患兒的治愈率，幫助患兒恢復(fù)身心健康，值得推廣應(yīng)用。

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