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    1281例甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷分析

    2014-12-09 23:16:48顧明珠張琴楊婕喬海華姚巧
    上海醫(yī)藥 2014年22期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查診斷

    顧明珠++張琴++楊婕++喬海華++姚巧蘭

    摘 要 目的:探討超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析2012年1月-2013年12月經(jīng)B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例患者的檢查資料。結(jié)果:檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中女性高于男性(1 071比210),檢出率隨年齡增長而增加。1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚,其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例,多發(fā)結(jié)節(jié)810例,甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)83例,占6.50%(83/1 281)。結(jié)論:超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高,可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法,在鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中也有較好的價(jià)值。

    關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 診斷

    甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見,隨著高頻超聲檢查的普及,其檢出率逐漸增高。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),常為臨床首選的檢查方法。我們采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    資料與方法

    一般資料

    2012年1月-2013年12月我中心對3 006例患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查,檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者1 281例,其中男210例,女1 071例,年齡15~91歲,平均(50.9+13.7)歲。

    檢查方法

    采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀,高頻線陣式超聲探頭,頻率7.5 MHz?;颊呷⊙雠P位,暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對甲狀腺進(jìn)行全面掃查。使用二維超聲測量甲狀腺大小,分別測甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度,觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài),內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒超聲觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評估按照TI-RADS分級方法進(jìn)行,4級及以上者評判為可疑惡性結(jié)節(jié)[1]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料的對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

    在3 006例中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例,檢出率為42.6%,男性檢出率占35.6%(210/549),女性檢出率占43.6%(1 071/2 475),女性檢出率高于男性,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.23,P<0.05)。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和性質(zhì)

    1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚,其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例,多發(fā)結(jié)節(jié)810例。3 228枚甲狀腺結(jié)節(jié)中,實(shí)性結(jié)節(jié)1 226枚,占40.0%,囊性結(jié)節(jié)1 175枚,占36.4%,混合性結(jié)節(jié)827枚,占25.6%,甲狀腺鈣化539例,占42.1%,可疑惡性結(jié)節(jié)83例,占6.5%。

    不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

    隨著年齡的增長,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有增高趨勢,見表1。

    討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)果異常的團(tuán)塊,甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺膠質(zhì)囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。近年來,隨著高頻超聲的普及應(yīng)用,超聲可檢查出2~3 mm的微小病變,且具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn),已成為甲狀腺檢查的首選方法。

    使用高分辨率超聲檢查,可在19.00%~67.00%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)[2],但是由于樣本對象的年齡、性別、所屬地區(qū)、生活習(xí)慣等不同,結(jié)果差異很大。唐愛奇等[3]檢測杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的陽性率為27.42%,而陳士偉等[4]對浙江、上海地區(qū)健康人群體檢的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.20%,本組為43.60%。

    本組資料中,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有較為明顯的性別差異,女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能與女性內(nèi)分泌激素對自身影響而易導(dǎo)致甲狀腺病變有關(guān)。同時(shí)也顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨著年齡的增長而增高。對于性別和年齡因素對甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的影響與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]。

    在甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)為良性,但有5.00%的惡變率[2]。超聲檢查雖不能完全準(zhǔn)確的區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié),但在檢查中可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、縱橫比、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度。Horvath等[1]于2009年首次提出TI-RADS分級方法,該分級系統(tǒng)是一種實(shí)用、便捷的甲狀腺影像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)[7],使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)度及采取措施一目了然[2]。對于甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性程度的評估,有利于醫(yī)療資源的合理分配,尤其在基層衛(wèi)生單位可據(jù)此篩選病例,對低?;颊哌M(jìn)行隨訪,而將高?;颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。在本組病例中,對超聲檢查TI-RADS 4級及以上的甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié),多轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查,部分患者得到及時(shí)手術(shù)治療。本組資料顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高,對甲狀腺超聲檢查TI-RADS分級3級患者,應(yīng)該密切追蹤觀察,對4級及以上可疑惡變者,應(yīng)采取積極有效的處理。

    參考文獻(xiàn)

    Horvath E, Majlis S, Rossi R, et a1. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2009, 94(5): 1748-1751.

    詹維偉, 徐上妍. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查新進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志, 2013, 10(2): 88-93.

    唐愛奇, 胡永勤. 杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)異常情況調(diào)查[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 32(9): 970-972.

    陳士偉, 孔凡國, 湯冬琴, 等. 浙江上海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況分析[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2014, 32(2): 214-216.

    孫桂青, 林曉玲, 王慧紅, 等. 臺州沿海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)狀況調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(34): 21-22.

    徐厚蘭, 崔焱, 蘭滿, 等. 健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(18): 1662-1664.

    楊琛, 韓春, 王立平, 等. 超聲評價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度分級的初步探討[J]. 中華腫瘤雜志, 2013, 35(10): 758-763.

    (收稿日期:2014-07-01)

    摘 要 目的:探討超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析2012年1月-2013年12月經(jīng)B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例患者的檢查資料。結(jié)果:檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中女性高于男性(1 071比210),檢出率隨年齡增長而增加。1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚,其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例,多發(fā)結(jié)節(jié)810例,甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)83例,占6.50%(83/1 281)。結(jié)論:超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高,可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法,在鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中也有較好的價(jià)值。

    關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 診斷

    甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見,隨著高頻超聲檢查的普及,其檢出率逐漸增高。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),常為臨床首選的檢查方法。我們采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    資料與方法

    一般資料

    2012年1月-2013年12月我中心對3 006例患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查,檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者1 281例,其中男210例,女1 071例,年齡15~91歲,平均(50.9+13.7)歲。

    檢查方法

    采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀,高頻線陣式超聲探頭,頻率7.5 MHz。患者取仰臥位,暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對甲狀腺進(jìn)行全面掃查。使用二維超聲測量甲狀腺大小,分別測甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度,觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài),內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒超聲觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評估按照TI-RADS分級方法進(jìn)行,4級及以上者評判為可疑惡性結(jié)節(jié)[1]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料的對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

    在3 006例中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例,檢出率為42.6%,男性檢出率占35.6%(210/549),女性檢出率占43.6%(1 071/2 475),女性檢出率高于男性,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.23,P<0.05)。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和性質(zhì)

    1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚,其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例,多發(fā)結(jié)節(jié)810例。3 228枚甲狀腺結(jié)節(jié)中,實(shí)性結(jié)節(jié)1 226枚,占40.0%,囊性結(jié)節(jié)1 175枚,占36.4%,混合性結(jié)節(jié)827枚,占25.6%,甲狀腺鈣化539例,占42.1%,可疑惡性結(jié)節(jié)83例,占6.5%。

    不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

    隨著年齡的增長,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有增高趨勢,見表1。

    討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)果異常的團(tuán)塊,甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺膠質(zhì)囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。近年來,隨著高頻超聲的普及應(yīng)用,超聲可檢查出2~3 mm的微小病變,且具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn),已成為甲狀腺檢查的首選方法。

    使用高分辨率超聲檢查,可在19.00%~67.00%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)[2],但是由于樣本對象的年齡、性別、所屬地區(qū)、生活習(xí)慣等不同,結(jié)果差異很大。唐愛奇等[3]檢測杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的陽性率為27.42%,而陳士偉等[4]對浙江、上海地區(qū)健康人群體檢的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.20%,本組為43.60%。

    本組資料中,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有較為明顯的性別差異,女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能與女性內(nèi)分泌激素對自身影響而易導(dǎo)致甲狀腺病變有關(guān)。同時(shí)也顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨著年齡的增長而增高。對于性別和年齡因素對甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的影響與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]。

    在甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)為良性,但有5.00%的惡變率[2]。超聲檢查雖不能完全準(zhǔn)確的區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié),但在檢查中可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、縱橫比、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度。Horvath等[1]于2009年首次提出TI-RADS分級方法,該分級系統(tǒng)是一種實(shí)用、便捷的甲狀腺影像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)[7],使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)度及采取措施一目了然[2]。對于甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性程度的評估,有利于醫(yī)療資源的合理分配,尤其在基層衛(wèi)生單位可據(jù)此篩選病例,對低?;颊哌M(jìn)行隨訪,而將高?;颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。在本組病例中,對超聲檢查TI-RADS 4級及以上的甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié),多轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查,部分患者得到及時(shí)手術(shù)治療。本組資料顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高,對甲狀腺超聲檢查TI-RADS分級3級患者,應(yīng)該密切追蹤觀察,對4級及以上可疑惡變者,應(yīng)采取積極有效的處理。

    參考文獻(xiàn)

    Horvath E, Majlis S, Rossi R, et a1. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2009, 94(5): 1748-1751.

    詹維偉, 徐上妍. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查新進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志, 2013, 10(2): 88-93.

    唐愛奇, 胡永勤. 杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)異常情況調(diào)查[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 32(9): 970-972.

    陳士偉, 孔凡國, 湯冬琴, 等. 浙江上海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病情況分析[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2014, 32(2): 214-216.

    孫桂青, 林曉玲, 王慧紅, 等. 臺州沿海地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)狀況調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(34): 21-22.

    徐厚蘭, 崔焱, 蘭滿, 等. 健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(18): 1662-1664.

    楊琛, 韓春, 王立平, 等. 超聲評價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性度分級的初步探討[J]. 中華腫瘤雜志, 2013, 35(10): 758-763.

    (收稿日期:2014-07-01)

    摘 要 目的:探討超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析2012年1月-2013年12月經(jīng)B超檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例患者的檢查資料。結(jié)果:檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中女性高于男性(1 071比210),檢出率隨年齡增長而增加。1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚,其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例,多發(fā)結(jié)節(jié)810例,甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)83例,占6.50%(83/1 281)。結(jié)論:超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高,可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法,在鑒別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中也有較好的價(jià)值。

    關(guān)鍵詞 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 診斷

    甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見,隨著高頻超聲檢查的普及,其檢出率逐漸增高。超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),常為臨床首選的檢查方法。我們采用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    資料與方法

    一般資料

    2012年1月-2013年12月我中心對3 006例患者進(jìn)行甲狀腺B超檢查,檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者1 281例,其中男210例,女1 071例,年齡15~91歲,平均(50.9+13.7)歲。

    檢查方法

    采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀,高頻線陣式超聲探頭,頻率7.5 MHz?;颊呷⊙雠P位,暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對甲狀腺進(jìn)行全面掃查。使用二維超聲測量甲狀腺大小,分別測甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度,觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài),內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒超聲觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性評估按照TI-RADS分級方法進(jìn)行,4級及以上者評判為可疑惡性結(jié)節(jié)[1]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料的對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

    在3 006例中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1 281例,檢出率為42.6%,男性檢出率占35.6%(210/549),女性檢出率占43.6%(1 071/2 475),女性檢出率高于男性,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.23,P<0.05)。

    甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和性質(zhì)

    1 281例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 228枚,其中單發(fā)結(jié)節(jié)471例,多發(fā)結(jié)節(jié)810例。3 228枚甲狀腺結(jié)節(jié)中,實(shí)性結(jié)節(jié)1 226枚,占40.0%,囊性結(jié)節(jié)1 175枚,占36.4%,混合性結(jié)節(jié)827枚,占25.6%,甲狀腺鈣化539例,占42.1%,可疑惡性結(jié)節(jié)83例,占6.5%。

    不同年齡甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況

    隨著年齡的增長,甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有增高趨勢,見表1。

    討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)組織結(jié)果異常的團(tuán)塊,甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病主要包括甲狀腺膠質(zhì)囊腫、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。近年來,隨著高頻超聲的普及應(yīng)用,超聲可檢查出2~3 mm的微小病變,且具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn),已成為甲狀腺檢查的首選方法。

    使用高分辨率超聲檢查,可在19.00%~67.00%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)[2],但是由于樣本對象的年齡、性別、所屬地區(qū)、生活習(xí)慣等不同,結(jié)果差異很大。唐愛奇等[3]檢測杭州市余杭區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的陽性率為27.42%,而陳士偉等[4]對浙江、上海地區(qū)健康人群體檢的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.20%,本組為43.60%。

    本組資料中,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有較為明顯的性別差異,女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能與女性內(nèi)分泌激素對自身影響而易導(dǎo)致甲狀腺病變有關(guān)。同時(shí)也顯示甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨著年齡的增長而增高。對于性別和年齡因素對甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的影響與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-6]。

    在甲狀腺結(jié)節(jié)中大多數(shù)為良性,但有5.00%的惡變率[2]。超聲檢查雖不能完全準(zhǔn)確的區(qū)別良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié),但在檢查中可根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、縱橫比、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性程度。Horvath等[1]于2009年首次提出TI-RADS分級方法,該分級系統(tǒng)是一種實(shí)用、便捷的甲狀腺影像與數(shù)據(jù)系統(tǒng)[7],使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)度及采取措施一目了然[2]。對于甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性程度的評估,有利于醫(yī)療資源的合理分配,尤其在基層衛(wèi)生單位可據(jù)此篩選病例,對低?;颊哌M(jìn)行隨訪,而將高?;颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。在本組病例中,對超聲檢查TI-RADS 4級及以上的甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié),多轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查,部分患者得到及時(shí)手術(shù)治療。本組資料顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高,對甲狀腺超聲檢查TI-RADS分級3級患者,應(yīng)該密切追蹤觀察,對4級及以上可疑惡變者,應(yīng)采取積極有效的處理。

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    (收稿日期:2014-07-01)

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