• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    嗓音訓練前后對女性肌緊張性發(fā)聲障礙患者發(fā)聲空氣動力學結(jié)果分析△

    2014-12-04 02:31:54梁發(fā)雅楊金珊蔡謙梅祥勝張碧茹王雅靜關(guān)中龔堅彭解人黃曉明鄭億慶
    聽力學及言語疾病雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:聲門嗓音聲帶

    梁發(fā)雅 楊金珊 蔡謙 梅祥勝 張碧茹 王雅靜關(guān)中 龔堅 彭解人 黃曉明 鄭億慶

    1 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻咽喉科(廣州 510120);2 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科;3 順德區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

    肌緊張性發(fā)聲障礙(muscular tension dysphonia,MTD)也稱功能過強性發(fā)聲障礙,是由于過度或錯誤使用嗓音引起過分的喉肌收縮而出現(xiàn)的嗓音異常[1~5],其特征為發(fā)聲器官的解剖形態(tài)正常,但由于長期過強或過度用力的不良發(fā)聲行為致使發(fā)聲器官之間功能不協(xié)調(diào)[1,5],其發(fā)病機制尚不清楚。既往研究表明,MTD患者存在喉功能過強的發(fā)聲空氣動力學特征,即聲門下壓和聲門阻力上升,平均氣流率下降,最長聲時縮短[6]。

    嗓音訓練是MTD治療的重要手段,在國外開展較廣泛[7],但在國內(nèi)尚未普及。嗓音訓練和喉部按摩可降低MTD患者的喉部不適感及頸部肌張力,改善嗓音質(zhì)量[8,9],但是否能改善 MTD 患者發(fā)聲空氣動力學指標值得探討。本研究在前期研究的基礎(chǔ)上[6,10],通過對女性 MTD患者訓練前后發(fā)聲空氣動力學多項指標的分析,探討發(fā)聲空氣動力學對嗓音訓練治療肌緊張性發(fā)聲障礙療效評估的意義。

    1 資料與方法

    1.1 對象及分組 病例組:2011年1月至2013年3月在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻咽喉科嗓音??崎T診確診的19例MTD患者,均為女性,年齡19~47歲,中位年齡33歲,病程5~31月,中位病程11月。入選標準:有發(fā)聲障礙表現(xiàn)(患者主訴發(fā)聲異常、聲音嘶啞、發(fā)聲易疲勞等);有過度用力發(fā)聲行為,表現(xiàn)為:發(fā)聲時頸部肌張力高,可伴有頸外靜脈怒張,頸根部增粗,喉結(jié)位置高于正常,觸診有震顫感;喉鏡檢查聲帶形態(tài)、色澤正常,未發(fā)現(xiàn)聲帶的器質(zhì)性病變,發(fā)聲時雙側(cè)聲帶邊緣互相擠壓、聲門后區(qū)可見間隙、室?guī)н^度內(nèi)收、喉腔前后擠壓,喉入口縮時等表現(xiàn)之一者[2,3,5,8]。

    對照組:正常成年女性19例,年齡20~46歲,中位年齡32歲,均發(fā)聲正常,無吸煙史,未受過專業(yè)發(fā)聲或歌唱訓練,無咽喉、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;喉鏡檢查聲帶形態(tài)、色澤及運動正常。

    1.2 嗓音訓練方法 病例組的所有患者均接受嗓音訓練[11],包括凸腹凹腹氣息練習、凸腹控制膈肌練習、快速呼吸練習、放松舌根及喉部肌肉練習及誦讀發(fā)聲練習。每周六上午進行1次集中小組訓練,每組6~10例,每次2h,4周為一療程;平時患者自我練習,要求將所學內(nèi)容應(yīng)用于日常交流中。前兩周注意聲休,以前四部分練習為主,后兩周加入誦讀發(fā)聲練習。嗓音訓練步驟:①凸腹凹腹氣息練習:自然站立,雙目平視,肩、胸、雙臂放松,即肩、頸、下頜和喉部肌肉放松,雙手重疊,掌心放在臍下3寸位置。呼氣時臍及臍下方用力向內(nèi)凹陷,吸氣時臍及臍下方用力向外凸出,每分鐘呼、吸各16次;每天練習20min。②凸腹控制膈肌練習:自然站立,吸氣時臍及臍下方用力向外凸出,然后保持此狀態(tài)發(fā)“si”聲,要求緩慢、清晰,與此同時,臍及臍下方仍要保持外凸狀;氣息完全呼出后,口鼻同時吸氣再開始發(fā)“si”,要求每次發(fā)“si”要保持30s以上,每天練習20min。③快速呼吸練習:自然站立,將凸腹凹腹氣息練習快速化,即每分鐘呼、吸各50次,每次練習5 min,每天練習5次。④放松舌根及喉部肌肉練習:自然站立,上身前傾,雙手掐腰,嘴張大,舌頭自然伸出口腔外,以頸椎為軸,輕輕擺動頭部從而帶動舌體甩動,以舌邊碰到左右嘴角為度;每次練習5min,每天練習5次(注意:有嚴重頸椎病的患者禁做此練習)。⑤誦讀發(fā)聲練習:在前4種練習完全掌握的基礎(chǔ)上,進行實際發(fā)聲運用練習;先選擇五言唐詩,慢慢誦讀,體會氣息發(fā)聲及腹式呼吸換氣的感覺;再進行七言唐詩、散文、報刊文章的誦讀,語速逐漸加快,以接近或達到正常人交流的語速標準。每次練習20min。

    1.3 發(fā)聲空氣動力學測試 采用美國Kaypentax的言語發(fā)聲空氣動力學系統(tǒng)(phonatory aerodynamic system Model 6600)分別對對照組、病例組嗓音訓練前及訓練12周后進行發(fā)聲時的聲門下壓、空氣動力能、聲門阻力、平均氣流率、最長發(fā)聲時間、肺活量的檢測。測試前均據(jù)儀器設(shè)置的閾值校正系統(tǒng),對受檢者進行簡單的訓練,直至其能舒適地執(zhí)行指令。

    1.3.1 測試舒適發(fā)聲狀態(tài)下的聲門下壓、聲門阻力和空氣動力能 將口腔內(nèi)導(dǎo)管伸入受檢者口腔內(nèi)約2.5cm,注意管口不能被舌頭或上腭堵塞;囑患者將面罩扣緊口鼻,避免漏氣,然后囑受檢者用舒適音發(fā)/pa-pa/音,一口氣連續(xù)發(fā)5~7次,平均每秒1~2次。放棄首次及末次數(shù)據(jù),對其余數(shù)據(jù)用VOICING EFFICIENCY指令進行系統(tǒng)自動分析,記錄聲門下壓、聲門阻力及空氣動力能數(shù)值。

    1.3.2 測試平均氣流率 囑受檢者將面罩扣緊口鼻,避免漏氣,然后囑其發(fā)/a/音,聲強控制在72dB左右,持續(xù)3~5秒,重復(fù)3次,每次發(fā)聲前休息3~4秒;取中間平穩(wěn)段數(shù)據(jù),用 COMFORTABLE SUSTAINED PHONATION指令進行系統(tǒng)自動分析,記錄平均氣流率,取3次測量數(shù)據(jù)的平均值。

    1.3.3 測試最長聲時 囑受檢者深吸一口氣,然后將面罩扣緊口鼻,避免漏氣,再囑其以舒適音持續(xù)發(fā)/a/音,直至不能發(fā)聲時止,共重復(fù)3次,用MAXIMUM SUSTAINED PHONATION指令進行系統(tǒng)自動分析,記錄最長聲時,取3次測量數(shù)據(jù)的最大值。

    1.3.4 測試肺活量 囑受檢者用力深吸氣后屏住,將面罩扣緊口鼻,避免漏氣,再囑其用力快速地吹氣,直至不能記錄到氣流時止,共重復(fù)3次,用VITAL CAPACITY指令進行系統(tǒng)自動分析,記錄肺活量,取3次測量數(shù)據(jù)的最大值。

    1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析,對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Wilcoxon檢驗進行統(tǒng)計學分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    病例組訓練前、訓練12周后與正常對照組空氣動力學測試各項指標比較見表1。經(jīng)正態(tài)性檢驗,各組空氣動力學指標不符合正態(tài)分布,故采用Wilcoxon檢驗進行統(tǒng)計學分析。病例組訓練前的中位聲門下壓、聲門阻力及空氣動力能較對照組升高,中位肺活量及最長聲時縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),中位平均氣流率低于正常對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);訓練12周后中位聲門下壓、聲門阻力及空氣動力能較訓練前下降,中位肺活量及最長聲時較訓練前增加,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),中位平均氣流率較訓練前升高,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);病例組訓練12周后各項空氣動力學指標與正常對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    表1 病例組訓練前、訓練12周后與正常對照組空氣動力學各指標比較[M(P25;P75)]

    3 討論

    MTD的病因是多因性的,通常是在某些誘因的作用下,誤用和濫用嗓音,最終導(dǎo)致發(fā)聲障礙。其臨床特征多樣,最主要包括喉部燒灼感、聲音緊張、發(fā)聲費力、音調(diào)高尖;發(fā)聲時呼吸表淺,喉結(jié)位置高于正常,舌骨上肌群緊張,喉鏡檢查可見聲帶無器質(zhì)性病變、發(fā)聲時雙側(cè)聲帶邊緣互相擠壓、聲門后區(qū)可見間隙、室?guī)н^度內(nèi)收、喉前后擠壓、喉入口縮窄[3,4,12]。由于 MTD 患者的聲帶無器質(zhì)性病變,但其發(fā)聲習慣不良,因此治療以嗓音訓練為主,亦可輔以喉部按摩[7~9]。

    聲門下壓是指肺氣壓到達聲門下的壓力,是空氣動力學中研究最多的指標之一[13],也是眾多空氣動力學指標中受干擾最小的一個[14]。成年女性正常發(fā)聲時,一般話聲的聲門下壓僅需6.47~7.38 cmH2O[15],本研究正常對照組的聲門下壓中位數(shù)為6.55cmH2O,與之相仿。聲門下壓力可反映喉功能狀態(tài),與聲帶的張力、質(zhì)量有關(guān),既往研究及本研究結(jié)果提示MTD患者因喉發(fā)聲功能過強,其聲門下壓高于正常對照組,其原因可能為MTD患者由于喉肌緊張導(dǎo)致聲帶質(zhì)量及張力增加,聲帶振動受影響,需提高聲門下壓力來維持聲帶張力及振動[6]。文中病例組嗓音訓練12周后,聲門下壓下降,稍高于正常對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),提示嗓音訓練可降低喉肌緊張度,減輕聲帶質(zhì)量及張力,使患者可通過較低的聲門下壓來維持聲帶振動。

    平均氣流率可反映聲門閉合狀態(tài)和發(fā)聲強度,去除聲強因素后,平均氣流率主要與聲門閉合程度明顯相關(guān),聲門閉合程度降低,則氣流率明顯增高,反之則氣流率降低。Kitajima[16]報告聲帶張力增加(如痙攣性發(fā)音障礙)時,氣流率則明顯下降。由于MTD患者多數(shù)表現(xiàn)為喉部肌肉的過強收縮,聲門關(guān)閉過強,聲帶張力增加,故平均氣流率下降。本研究中,要求受檢者發(fā)聲強度維持于72dB左右,以排除聲強對其的影響;病例組平均氣流率較對照組下降,但差異無統(tǒng)計學意義,究其原因,由于環(huán)杓肌前后區(qū)收縮的不同步,在喉鏡下可見部分MTD患者聲帶前部互相擠壓,聲門后區(qū)遺留間隙,造成聲門閉合不全,導(dǎo)致了氣流率的反常升高。嗓音訓練后,MTD患者喉部肌肉的過強收縮得到緩解,聲帶張力降低,聲門關(guān)閉過強的狀態(tài)得到改善,因此平均氣流率較訓練前上升,可達到正常對照組水平。

    空氣動力能和聲門阻力是經(jīng)聲門下壓和氣流率換算后所得的指標。從文中結(jié)果看,盡管部分MTD患者表現(xiàn)為平均氣流率下降,但與聲門下壓相乘后MTD患者的空氣動力能較正常對照組升高,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);訓練后 MTD患者的聲門阻力較訓練前減小(P<0.05),但仍稍高于正常對照組(P>0.05);空氣動力能和聲門阻力升高提示MTD患者發(fā)聲所需能量普遍升高,表現(xiàn)為“說話費力”。嗓音訓練12周后,由于喉部肌肉緊張度下降,聲帶張力降低,MTD患者聲門下壓明顯下降,隨之空氣動力能和聲門阻力下降,患者表現(xiàn)為“說話比以前省力”了。

    最長聲時是受檢者發(fā)聲最長持續(xù)時間,是與肺活量、聲門閉合程度、呼吸方法和氣息控制能力等因素相關(guān)的空氣動力學指標。Solomon等[17]通過研究認為最長發(fā)聲時間與喉及氣道阻力呈負相關(guān)。本研究測得病例組訓練前的最長聲時均較對照組縮短(P<0.05),其原因可能與MTD患者發(fā)聲時呼吸氣流應(yīng)用不當、協(xié)調(diào)較差有關(guān)。肺活量的大小在一定程度上可反映呼吸機能的潛在能力,女性MTD患者多以胸式呼吸為主,故文中結(jié)果顯示病例組訓練前肺活量較正常對照組小,說明其呼吸運動未能使肺部得到充分擴張;經(jīng)過嗓音訓練后,MTD患者重新建立呼吸習慣,使肺部能充分擴張,故肺活量較訓練前明顯增加,為發(fā)聲過程提供了更好的動力支持,因此訓練后病例組的最長聲時也明顯提高,可達到正常對照組水平。

    總之,嗓音訓練可改善MTD患者發(fā)聲時的空氣動力學特征,使其聲門下壓、聲門阻力及空氣動力能下降,肺活量增大,最長聲時明顯延長;發(fā)聲空氣動力學分析能有效定量評估MTD患者嗓音訓練前后的發(fā)聲功能,有助于療效評估。

    1 Izadi F,Salehi A.Comparison between palpatory findings of the hyoid position and their acoustic,videostroboscopic,and perceptual attributes in patients with muscle tension dysphonia(with and without organic lesions)[J].J Voice,2013,27:78.

    2 Morrison MD,Nichol H,Rammage LA.Diagnostic criteria in functional dysphonia[J].Laryngoscope,1986,96:1.

    3 Koufman JA,Blalock PD.Functional voice disorders[J].Otolaryngol Clin North Am,1991,24:1 059.

    4 Morrison MD,Rammage LA.Muscle misuse voice disorders:description and classification[J].Acta Otolaryngol,1993,113:428.

    5 王榮光,于萍.嗓音疾病與嗓音外科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.89~93.

    6 Zheng YQ,Zhang BR,Su WY,et al.Laryngeal aerodynamic analysis in assisting with the diagnosis of muscle tension dysphonia[J].J Voice,2012,26:177.

    7 Van Houtte E,Van Lierde K,Claeys S.Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia:a review of the current knowledge[J].J Voice,2011,25:202.

    8 Mathieson L,Hirani SP,Epstein R,et al.Laryngeal manual therapy:apreliminary study to examine its treatment effects in the management of muscle tension dysphonia[J].J Voice,2009,23:353.

    9 Van Lierde KM,De Bodt M,Dhaeseleer E,et al.The treatment of muscle tension dysphonia:a comparison of two treatment techniques by means of an objective multiparameter approach[J].J Voice,2010,24:294.

    10 張碧茹,龔堅,鄭億慶,等.肌緊張性發(fā)聲障礙患者發(fā)聲空氣動力學特點分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2010,18:344.

    11 梅祥勝.科學發(fā)聲矯治法治療嗓音疾病的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29:43.

    12 Morrison MD,Rammage LA,Belisle GM,et al.Muscular tension dysphonia[J].J Otolaryngol,1983,12:302.

    13 Bard MC,Slavit DH,McCaffrey TV,et al.Noninvasive technique for estimating subglottic pressure and laryngeal efficiency[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1992,101:578.

    14 Goozee JV,Murdoch BE,Theodoros DG,et al.The effects of age and gender on laryngeal aerodynamics[J].Int J Lang Commun Disord,1998,33:221.

    15 Zraick RI,Smith-Olinde L,Shotts LL.Adult normative data for the KayPENTAX phonatory aerodynamic system model 6600[J].J Voice,2012,26:164.

    16 Kitajima K.Airflow study of pathologic larynges using a hot wire flowmeter[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1985,94:195.

    17 Solomon NP,Garlitz SJ,Milbrath RL.Respiratory and laryngeal contributions to maximum phonation duration[J].J Voice,2000,14:331.

    猜你喜歡
    聲門嗓音聲帶
    嗓音
    聲帶也會長“繭”?
    保健與生活(2023年6期)2023-03-17 02:49:51
    聲帶息肉癥狀表現(xiàn)
    支撐喉鏡聲門區(qū)暴露困難影響因素的logistics分析
    長頸鹿為何是啞巴
    尷尬的打嗝
    黃綺珊:我的嗓音為什么是這樣?
    海峽姐妹(2017年12期)2018-01-31 02:12:21
    “世界嗓音日”——中央音樂學院嗓音研究中心在行動
    歌劇(2017年6期)2017-07-06 12:50:21
    經(jīng)聲帶淺固有層切除手術(shù)治療聲帶白斑的觀察研究
    基于“聲門適度感”的聲樂演唱與教學研究
    一二三四中文在线观看免费高清| 一边亲一边摸免费视频| 制服人妻中文乱码| 一级a爱视频在线免费观看| 久久精品久久久久久久性| 极品少妇高潮喷水抽搐| 色网站视频免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美日韩精品网址| 午夜福利视频在线观看免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩精品有码人妻一区| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成年女人在线观看亚洲视频| 一级片免费观看大全| 亚洲av福利一区| 99九九在线精品视频| 久久久久久人人人人人| 十八禁网站网址无遮挡| 最黄视频免费看| av天堂久久9| 久久久久网色| 自线自在国产av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 最黄视频免费看| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜激情av网站| 欧美97在线视频| 制服丝袜香蕉在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久精品国产a三级三级三级| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩伦理黄色片| 日本av手机在线免费观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 午夜福利一区二区在线看| 男女下面插进去视频免费观看| 精品久久蜜臀av无| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本免费在线观看一区| 777米奇影视久久| 超碰成人久久| 精品一品国产午夜福利视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产成人精品婷婷| 少妇人妻精品综合一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 久久午夜福利片| 九九爱精品视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人精品婷婷| 日韩一区二区三区影片| 国产精品二区激情视频| 26uuu在线亚洲综合色| 国产av国产精品国产| 黄色 视频免费看| 在线精品无人区一区二区三| 日本午夜av视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 999精品在线视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久国产网址| 欧美日韩精品成人综合77777| 91在线精品国自产拍蜜月| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 捣出白浆h1v1| 精品一区二区免费观看| 亚洲一区中文字幕在线| 久久av网站| 青草久久国产| 国产精品久久久久久精品古装| 日本欧美视频一区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 赤兔流量卡办理| 亚洲av国产av综合av卡| 一区二区三区四区激情视频| 乱人伦中国视频| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 丁香六月天网| 亚洲精品自拍成人| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲经典国产精华液单| xxx大片免费视频| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品一二三| 街头女战士在线观看网站| 午夜免费鲁丝| 久久久国产欧美日韩av| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 1024香蕉在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩精品免费视频一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 伊人久久国产一区二区| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精品乱久久久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲av国产av综合av卡| 久久午夜福利片| 午夜福利视频在线观看免费| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日日爽夜夜爽网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 视频区图区小说| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 丁香六月天网| 美女大奶头黄色视频| 国产高清国产精品国产三级| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 久久久国产一区二区| 国产精品免费视频内射| 成年人免费黄色播放视频| 精品久久久久久电影网| a 毛片基地| 蜜桃在线观看..| 黄片无遮挡物在线观看| 一本久久精品| 蜜桃在线观看..| av福利片在线| 在线 av 中文字幕| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日本vs欧美在线观看视频| 99久国产av精品国产电影| 精品一品国产午夜福利视频| av福利片在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 黄色一级大片看看| 2018国产大陆天天弄谢| 如何舔出高潮| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 青青草视频在线视频观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产片内射在线| 晚上一个人看的免费电影| 黑丝袜美女国产一区| 国产男人的电影天堂91| 麻豆乱淫一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 综合色丁香网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丰满少妇做爰视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 成人国语在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产一区二区三区综合在线观看| 高清av免费在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产在线视频一区二区| 国产男女内射视频| 久久久久久人人人人人| 亚洲av电影在线进入| 精品久久蜜臀av无| 久热久热在线精品观看| 久久99一区二区三区| 我的亚洲天堂| 久久婷婷青草| 日本vs欧美在线观看视频| 成年人午夜在线观看视频| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩一级在线毛片| 国产片特级美女逼逼视频| 午夜影院在线不卡| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲成人手机| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久人人爽人人片av| 不卡视频在线观看欧美| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩一区二区三区影片| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲,一卡二卡三卡| 日本欧美视频一区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看www视频免费| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久国产一级毛片高清牌| 韩国av在线不卡| 黄色配什么色好看| 午夜久久久在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 青春草亚洲视频在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久久久成人av| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片 在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久人妻熟女aⅴ| 最近中文字幕高清免费大全6| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 新久久久久国产一级毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美bdsm另类| xxx大片免费视频| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品国产露脸久久av麻豆| av免费在线看不卡| 丰满少妇做爰视频| 日日啪夜夜爽| 亚洲成人av在线免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩一区二区视频免费看| 久久免费观看电影| www.熟女人妻精品国产| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| av在线观看视频网站免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久精品人人爽人人爽视色| 99热网站在线观看| 亚洲成人一二三区av| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 麻豆av在线久日| 精品少妇内射三级| 国产精品国产av在线观看| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 1024视频免费在线观看| 国精品久久久久久国模美| 国产av一区二区精品久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品久久久久久久久免| 免费人妻精品一区二区三区视频| 五月天丁香电影| 国产男女超爽视频在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 青草久久国产| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲人成77777在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 日本欧美视频一区| 少妇的丰满在线观看| 香蕉精品网在线| 久久免费观看电影| 9色porny在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品国产国语对白av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 十八禁高潮呻吟视频| 免费大片黄手机在线观看| 免费观看a级毛片全部| 精品一区在线观看国产| 一边摸一边做爽爽视频免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产视频首页在线观看| 中文字幕制服av| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 熟女电影av网| 男女边摸边吃奶| 国产精品 欧美亚洲| 99久久综合免费| 18+在线观看网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲,一卡二卡三卡| 1024香蕉在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 男女无遮挡免费网站观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 有码 亚洲区| 国产在线一区二区三区精| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产 精品1| 叶爱在线成人免费视频播放| 天美传媒精品一区二区| 蜜桃在线观看..| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲人成电影观看| 97人妻天天添夜夜摸| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av国产久精品久网站免费入址| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品欧美亚洲77777| 丁香六月天网| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品久久久久久精品古装| 电影成人av| 不卡av一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩视频在线欧美| 精品久久蜜臀av无| 一个人免费看片子| 又大又黄又爽视频免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品av久久久久免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av视频免费观看在线观看| 成人国产av品久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 青草久久国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 在线天堂最新版资源| 男女边吃奶边做爰视频| 国产一级毛片在线| 国产精品一区二区在线观看99| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 深夜精品福利| 永久网站在线| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 99香蕉大伊视频| 黄片播放在线免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费观看在线日韩| 久久这里只有精品19| 嫩草影院入口| 国产日韩欧美视频二区| 国产免费又黄又爽又色| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 国产乱来视频区| 国产毛片在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美另类一区| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 超碰97精品在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利视频在线观看免费| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲,欧美,日韩| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费高清在线观看日韩| av天堂久久9| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品,欧美精品| 午夜91福利影院| 1024香蕉在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产日韩欧美视频二区| 99国产综合亚洲精品| 黄色怎么调成土黄色| 天天影视国产精品| 日韩伦理黄色片| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人精品无人区| 久久韩国三级中文字幕| 午夜福利一区二区在线看| 男女边吃奶边做爰视频| a级片在线免费高清观看视频| 国产人伦9x9x在线观看 | 色哟哟·www| 人妻 亚洲 视频| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩中字成人| 最近的中文字幕免费完整| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产一区二区三区av在线| 高清不卡的av网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜久久久在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 成人亚洲精品一区在线观看| 中国三级夫妇交换| 亚洲av综合色区一区| 老司机影院毛片| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品一二三| av天堂久久9| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产成人精品婷婷| 欧美在线黄色| 中文字幕色久视频| 韩国精品一区二区三区| 日本午夜av视频| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 老女人水多毛片| 男女下面插进去视频免费观看| 天美传媒精品一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲,欧美,日韩| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 丝瓜视频免费看黄片| 男女下面插进去视频免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 日韩视频在线欧美| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 九色亚洲精品在线播放| 波野结衣二区三区在线| 制服人妻中文乱码| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 香蕉国产在线看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄片小视频在线播放| 国产男人的电影天堂91| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 色网站视频免费| 青春草亚洲视频在线观看| tube8黄色片| 亚洲av国产av综合av卡| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 免费黄网站久久成人精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 97人妻天天添夜夜摸| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 不卡av一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 三级国产精品片| 哪个播放器可以免费观看大片| 久热久热在线精品观看| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 9191精品国产免费久久| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 九色亚洲精品在线播放| 成人手机av| 99久久人妻综合| 国产男人的电影天堂91| 国产不卡av网站在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人漫画全彩无遮挡| 国产淫语在线视频| 日本色播在线视频| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲成色77777| 国产一区二区 视频在线| 在线观看一区二区三区激情| 男人操女人黄网站| 高清欧美精品videossex| 亚洲经典国产精华液单| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 中国三级夫妇交换| 成年av动漫网址| 亚洲精品视频女| 五月天丁香电影| 看十八女毛片水多多多| 久久影院123| 久久这里有精品视频免费| av免费在线看不卡| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产黄频视频在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品午夜福利在线看| 老熟女久久久| 看非洲黑人一级黄片| 天堂俺去俺来也www色官网| 26uuu在线亚洲综合色| 老女人水多毛片| 欧美精品av麻豆av| 亚洲经典国产精华液单| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品一国产av| 国产野战对白在线观看| 97在线视频观看| 精品酒店卫生间| 欧美人与性动交α欧美软件| 超色免费av| 亚洲伊人色综图| 有码 亚洲区| 国产探花极品一区二区| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品自拍成人| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 老司机影院毛片| 99九九在线精品视频| 国产成人精品无人区| 黄色 视频免费看| 久久精品国产自在天天线| 久久久久久久大尺度免费视频| 一区二区av电影网| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 日日爽夜夜爽网站| 90打野战视频偷拍视频| 看免费av毛片| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| www.自偷自拍.com| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 日本av免费视频播放| 亚洲精品第二区| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 91在线精品国自产拍蜜月| av视频免费观看在线观看| 国产精品免费大片| 国产又爽黄色视频| 十分钟在线观看高清视频www| 97在线人人人人妻| 亚洲伊人久久精品综合| 伊人久久国产一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产乱人偷精品视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99热网站在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| xxx大片免费视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产激情久久老熟女| 日本欧美视频一区| 高清av免费在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 91久久精品国产一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品在线美女| 各种免费的搞黄视频| 国产成人精品在线电影| 久久国内精品自在自线图片| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产日韩欧美在线精品| 精品少妇久久久久久888优播| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女高潮啪啪啪动态图| 女性生殖器流出的白浆| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品久久久久成人av| 午夜av观看不卡| 欧美在线黄色| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品视频女| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久久久精品精品| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲内射少妇av| 老司机影院毛片| 婷婷成人精品国产| 久久久国产一区二区| 亚洲成色77777| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av在线观看视频网站免费| 国产亚洲一区二区精品| 国产黄频视频在线观看|