單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的療效觀察

張萍 冉東秀

隨著醫(yī)學(xué)診療水平的發(fā)展，腦梗死的死亡率有了顯著下降，但是仍有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者病后的生活質(zhì)量。在治療上，通過對腦梗死急性期的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，提高腦細(xì)胞對缺血缺氧狀態(tài)的耐受能力，挽救瀕死的腦細(xì)胞，可有效減少患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有促進神經(jīng)細(xì)胞生長、分化，維持神經(jīng)細(xì)胞功能的作用。本研究應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死，并觀察患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善情況，以進一步提高本病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月-2013年4月神經(jīng)內(nèi)科收治的76例急性腦梗死患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男24例，女14例，年齡51～82歲，平均（57.28±10.95）歲，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例為完全前循環(huán)梗死，20例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評分為（26.74±3.63）分；對照組男21例，女17例，年齡48～79歲，平均（56.92±11.37）歲，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例為完全前循環(huán)梗死，22例為部分前循環(huán)梗死，入院NIHSS評分為（27.16±4.03）分。兩組患者入院前年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 兩組患者入院后，均按照急性腦梗死的常規(guī)治療方案進行治療。包括抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內(nèi)壓、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、控制血壓水平、控制血糖水平、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、加強補液營養(yǎng)支持治療等，同時在患者生命體征穩(wěn)定后，即給予早期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。對照組給予常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練方案進行治療，觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20046213），每次以5%葡萄糖注射液250 mL配60 mg單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注，每天1次。兩組患者按照各自的治療方案治療4周后，進行療效對比。對比兩組患者治療前后的NIHSS評分變化情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 以全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的評價標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價?；救夯颊咧委熀蟮腘IHSS評分較治療前≥90%，病殘程度0級；顯效：治療后的NIHSS評分較治療前減少≥45%而<90%，病殘程度1～3級；有效：治療后的NIHSS評分較治療前減少≥18%而<45%；無效：治療后的NIHSS評分較治療前減少或增加<18%；惡化：治療后的NIHSS評分較治療前增加≥18%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為89.47%，對照組為68.42%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較 觀察組治療后的NIHSS評分為（12.57±3.91）分，對照組治療后的NIHSS評分為（18.64±4.37）分，均顯著低于本組治療前，與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的NIHSS評分顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較（±s） 分

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較（±s） 分

*與本組治療前比較，P<0.05；△與對照組比較，P<0.05

組別 治療前 治療后觀察組（n=38） 26.74±3.63 12.57±3.91*△對照組（n=38） 27.16±4.03 18.64±4.37*

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，是中老年人致殘的重要原因，腦梗死患者由于相應(yīng)區(qū)域的腦組織供血供氧中斷，腦細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生變性、壞死而表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。隨著病情的進展，壞死的腦組織發(fā)生水腫，壓迫周圍組織，進一步增加梗死的面積，使病情加重[3]。因此，在腦梗死早期，通過有效的臨床干預(yù)，改善腦組織的供血供氧，避免梗死灶面積的擴大，對減輕患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善患者的預(yù)后有重要的作用。

本研究觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的改善效果。神經(jīng)節(jié)苷脂為生物細(xì)胞膜的組成部分，在神經(jīng)細(xì)胞中的分布較多，能夠促進神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)生、分化等，外源性的神經(jīng)節(jié)苷脂具有維持和保護神經(jīng)細(xì)胞功能的作用，從而減少活性氧的產(chǎn)生和鈣離子的內(nèi)流，緩解腦細(xì)胞水腫，減少繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生[4]。同時，神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用還可以促進神經(jīng)細(xì)胞的生長、分化，有利于神經(jīng)組織的修復(fù)。在本研究中，觀察組應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療4周后，其顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對照組，同時觀察組治療后的NIHSS評分顯著低于對照組，這說明在急性腦梗死的治療中，應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著提高其臨床療效，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，這與韓衛(wèi)東的研究結(jié)果基本一致[5-7]。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可顯著改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高本病的臨床治療效果，值得進一步推廣應(yīng)用。

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