養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理衛(wèi)生狀況調(diào)查及對策

石 巖 候倩倩 趙 龍* 張 娜 李克松 李智美 李 超 趙 會 李冬玲 石秀華

（1河北聯(lián)合大學附屬河北省榮軍醫(yī)院，保定071000；2河北省保定市第五醫(yī)院門診部，保定071000；3河北省定州市李親顧疼痛?？?，定州073000）

養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理衛(wèi)生狀況調(diào)查及對策

石 巖1候倩倩2趙 龍1*張 娜1李克松1李智美1李 超3趙 會1李冬玲1石秀華1

（1河北聯(lián)合大學附屬河北省榮軍醫(yī)院，保定071000；2河北省保定市第五醫(yī)院門診部，保定071000；3河北省定州市李親顧疼痛專科，定州073000）

目的 了解保定市養(yǎng)老機構(gòu)老年人心理衛(wèi)生狀況。方法 從保定市養(yǎng)老機構(gòu)隨機抽取1000人作為樣本，采用紐芬蘭大學幸福度量表、癥狀自評量表 （SCL-90）進行調(diào)查，并與全國老年人常模對比分析。結(jié)果 保定市養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活滿意度高，但癥狀自評量表 （SCL-90）中軀體化因子、焦慮因子、抑郁因子明顯高于常模。結(jié)論 保定市養(yǎng)老機構(gòu)中老年人存在一定心理問題，積極開展心理健康教育勢在必行。

精神病學；心理衛(wèi)生；養(yǎng)老機構(gòu)；問卷調(diào)查

中國的老齡化進程發(fā)展迅速，老年人占全國總?cè)丝诘谋壤鹉暝龈?，老年人的心理衛(wèi)生問題已日益受到普遍重視，許多在養(yǎng)老機構(gòu)中安度晚年的老年人亦存在不同程度的焦慮抑郁問題，為此，我們在保定市養(yǎng)老機構(gòu)中隨機抽取了1000例樣本進行了心理衛(wèi)生狀況調(diào)查問卷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在保定市各縣市區(qū)所屬養(yǎng)老機構(gòu)中隨機選取1000人發(fā)放調(diào)查問卷進行心理衛(wèi)生問卷調(diào)查，回收有效調(diào)查問卷865份，有效率86.5%，調(diào)查對象中，年齡56～74歲，平均年齡 （67.41±2.14）歲，男521例，女344例；喪偶687人，離異106人，未婚12人，夫妻均健在60人；受教育程度：高中及以上 （含中專）308人，高中以下557人；農(nóng)村養(yǎng)老院313人，城市養(yǎng)老院552人。

1.2 問卷調(diào)查方法 采用紐芬蘭大學幸福度量表［1］、癥狀自評量表 （SCL-90）［1］進行評價。

紐芬蘭大學幸福度量表共24個條目，其中10個條目反應(yīng)正性情感和負性情感，14個條目反應(yīng)正性體驗和負性體驗，得分范圍-24～24，為便于統(tǒng)計計算，加上常數(shù)，計數(shù)范圍為0～48分。

癥狀自評量表 （SCL-90）包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個因子，采用5級評分，得分越高，表明心理健康水平越低。

將兩份量表印制在同一份問卷中，對調(diào)查人員統(tǒng)一培訓，向被調(diào)查者說明指導語后發(fā)放問卷，遇到不識字的老人由工作人員讀給被調(diào)查者選擇答案，問卷不計姓名，1天后統(tǒng)一收回。

1.3 統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)輸入計算機，應(yīng)用SPSS13.0軟件包對治療前后的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗或t檢驗。SCL-90結(jié)果與全國常模［2］進行對照。

2 結(jié)果

2.1 主觀幸福度 保定市養(yǎng)老機構(gòu)中老年人主觀幸福度總分 （29.68±2.19），正性情感 （6.29±3.14），負性情感 （3.36±1.32），正性體驗 （8.11±3.02），負性體驗（2.21±1.23）。結(jié)果提示：保定市養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的正性情感和正性體驗遠大于負性情感和負性體驗，老年人在保定養(yǎng)老機構(gòu)中幸福水平較高。

2.2 客觀量表 癥狀自評量表 （SCL-90）總分 （149.21±38.52），與全國常模相比無明顯差異 （P＞0.05）；但軀體化、焦慮、抑郁因子分明顯高于常模 （t值分別為2.41、1.69、3.03，P＜0.05或P＜0.01），詳見表1。

表1 SCL-90測試結(jié)果與全國常模比較 （±s）

表1 SCL-90測試結(jié)果與全國常模比較 （±s）

項目 常模（n=1388） 調(diào)查組（n=865）05 05軀體化1．37±0．48 2．75±0．06 2．41＜0．05強迫癥狀1．62±0．58 1．75±0．88 0．18＞0．05人際敏感1．65±0．58 1．43±0．55 0．12＞0．05抑郁1．50±0．59 2．28±0．02 1．69＜0．05焦慮1．39±0．43 2．57±0．03 3．03＜0．01敵對1．48±0．56 1．65±0．50 0．32＞0．05恐怖1．23±0．57 1．46±0．44 0．44＞0．05偏執(zhí)1．43±0．47 1．48±0．27 0．12＞0．05精神病性1．29±0．42 1．33±0．42 0．10＞0．t P總分129.96±38．76 149．21±38．52 0．48＞0．

3 討論

當今，我國60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘谋戎匾堰_12%，而我國計劃生育政策下的家庭結(jié)構(gòu)正逐步小型化，421家庭已成為社會的基本單元［3］。子女忙于工作生活，許多老年人不得不加入托老機構(gòu)安度晚年的行列，如何評價這一群體的心理衛(wèi)生狀況，受到社會的普遍關(guān)注［4-7］。

本研究采用紐芬蘭大學幸福度量表、癥狀自評量表（SCL-90）進行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示：保定市養(yǎng)老機構(gòu)中老年人主觀幸福度總分 （29.68±2.19），正性情感和正性體驗遠大于負性情感和負性體驗，老年人在保定養(yǎng)老機構(gòu)中幸福水平較高。這可能與近年來保定市不斷加大對養(yǎng)老事業(yè)的資金投入、不斷的改善養(yǎng)老機構(gòu)住房條件、美化養(yǎng)老環(huán)境、關(guān)注老年人的身心健康有關(guān)系。

調(diào)查結(jié)果亦顯示，SCL-90中，老年人軀體化、焦慮、抑郁因子分與全國常模有統(tǒng)計學意義。分析原因：老年人隨著年齡的增長，身體各器官功能衰退，軀體疾病增加，老年人入住托老機構(gòu)后，容易出現(xiàn)失落感和焦慮情緒，進一步出現(xiàn)血壓波動、食欲障礙、睡眠障礙等，這些均是軀體化因子高的可能因素。另外，養(yǎng)老機構(gòu)社會活動的局限化使部分老人感到孤獨厭世，出現(xiàn)害怕、少言、沉默、無聊、抑郁、多疑等心理狀況，一些老年人甚至出現(xiàn)性格的轉(zhuǎn)變，由原來的溫順變得專橫、武斷。再次，子女對待老人的態(tài)度、探視次數(shù)的多少，工作人員的服務(wù)質(zhì)量等等均可引起焦慮抑郁情緒，進而影響心理健康。

綜上所述，做好養(yǎng)老機構(gòu)老年人的心理衛(wèi)生工作至關(guān)重要，我們建議：①相關(guān)部門如民政局、老齡委、養(yǎng)老院等應(yīng)進一步提高認識，關(guān)注老年人的心理衛(wèi)生狀況；②進一步改善養(yǎng)老機構(gòu)軟硬件環(huán)境，配備專職心理咨詢師、心理治療師，及時對養(yǎng)老機構(gòu)中出現(xiàn)的心理問題進行干預，對入住的老年人開展心理評估、健康教育等；③豐富養(yǎng)老機構(gòu)的生活內(nèi)容，組織必要的社會交往和集體活動，對子女和社會加強尊老愛老教育，使老年人體會到自己的社會地位和價值。

本研究樣本量小，覆蓋面窄，覆蓋面窄，有待進一步研究。

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doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.096

1672-2779（2014）-08-0001-02

*通訊作者

楊 杰 本文校對：靳紅強

2013-12-29）