腎功能檢查在健康檢查中的價(jià)值分析

吳泰山，李新民 (.陜西省商洛市山陽縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 商洛 76400;.陜西省丹鳳縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 丹鳳 7600)

慢性腎臟病(CKD)已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病，腎病大多起病隱匿，早期患者常無明顯癥狀和體征，在進(jìn)行健康體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)［1］。筆者報(bào)道了我院100例健康體檢者腎功能檢查結(jié)果，以了解健康體檢人群腎功能異常的檢出率，有利于腎病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，并探討腎功能檢查在健康檢查中的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對(duì)象為2009年1月～2012年3月于我院進(jìn)行尿液和腎功能健康檢查且年齡大于20周歲的成年人，體檢當(dāng)天及前1周內(nèi)無發(fā)熱、上呼吸道感染和腹瀉等急性疾病。女性避開月經(jīng)期1周以上。

1.2 方法:將100例體檢人群按不同年齡分為青年組、中老年組，各組50例。①測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)的方法:體檢人員連續(xù)低蛋白飲食3 d，準(zhǔn)確地收集第4天24小時(shí)尿液，收集尿液結(jié)束時(shí)及時(shí)采血，分別測(cè)定血、尿肌酐濃度，計(jì)算每分鐘的Ccr值并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。②血清肌(SCr)的測(cè)定:早晨空腹抽取靜脈血，進(jìn)行血清肌酐SCr檢查，使用堿性苦味酸法，結(jié)合日本HITACHI公司7170型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):輕度腎功能損傷:Ccr值在(0.83～1.18)ml·s-1/1.73m2間;中度腎功能損害(腎功能不全):Ccr值在(0.42～0.83)ml·s-1/1.73m2間;重度腎功能損害(尿毒癥期):Ccr低于0.42 ml·s-1/1.73m2。血清肌(SCr)水平采用KEEP 標(biāo)準(zhǔn)，男性 SCr＞ 133 μmol/L，女性 SCr＞ 115 μmol/L。NHANESⅢ 標(biāo)準(zhǔn)，男性 SCr＞ 124 μmol/L，女性 SCr＞106 μmol/L;對(duì)于≥65 歲的老年人，男性 SCr≥115 μmol/L，女性 SCr≥88.4 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均由雙人分別錄入Excel表格，并經(jīng)過邏輯查錯(cuò)和一致性檢查。應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢人員的腎功能損傷的對(duì)比:依據(jù)內(nèi)生肌酐清除率Ccr值將體檢人員分為三類:輕度腎功能損害、中度腎功能損害及重度腎功能損害。中老年組的健康體檢人員的腎功能損害人數(shù)顯著高于青年組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況詳見表1。

2.2 Scr值及腎功能減退檢出率:總體檢人群平均SCr值為(77.07±20.78)μmol/L。根據(jù)KEEP和NHANESⅢ標(biāo)準(zhǔn)，腎功能減退檢出率分別為1%和3%，且隨年齡增大檢出率遞增。兩種標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)檢測(cè)，中老年組腎功能減退率顯著高于青年組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況詳見表2。

表1 兩組體檢人員的腎功能損害比較［例(%)］

3 討論

慢性腎臟病已成為威脅人類的主要公共健康問題之一，早期發(fā)現(xiàn)和治療CKD從而有效降低終末期腎臟病(ESRD)的發(fā)生率，這已成為全球腎病專家的共識(shí)和努力方向。腎功能檢查主要是為了評(píng)價(jià)腎臟功能狀態(tài)，確定腎臟疾病的有無及其嚴(yán)重的程度，從而判斷疾病的情況，采取相應(yīng)的治療措施，及時(shí)進(jìn)行治療。腎功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)CKD的主要方法，但其知曉率極低，許多患者到疾病晚期才被診斷［2］。筆者的研究結(jié)果初步表明，腎功能減退的患病率在普通體檢人群均較高。本研究中青年組和老年組體檢人員均檢查出腎功能不同程度的損傷，中老年組中的腎功能損傷比例顯著高于青年組。如果采用NHANESⅢ標(biāo)準(zhǔn)，年齡≤45歲的體檢人群腎功能不全發(fā)生率僅為2%，而年齡＞45歲的體檢人群腎功能不全的發(fā)生率高達(dá)10%，中老年組的腎功能不全的發(fā)生率明顯高于青年組，由此可見腎臟病在普通人群的患病率的確較高。所以，健康宣教時(shí)應(yīng)重視對(duì)腎臟病的宣傳，在健康體檢中應(yīng)重視腎功能檢查，特別重點(diǎn)關(guān)注中老年人群。

［1］ 謝鳳燕，解加泳，王立珍，等.16858例成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，26(2):160.

［2］ 李道婷，陳明道，蔡鴻鵬，等.社區(qū)體檢成人慢性腎臟病患病率及相關(guān)因素調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25(8):23.