臨床護(hù)理路徑在哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用

艾桂梅 (陜西省榆林市榆陽區(qū)駝峰路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陜西 榆林 719000)

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，是呼吸系統(tǒng)常見的多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響人們的身心健康。由于人們?nèi)狈οR(shí)，認(rèn)識(shí)不到自身疾病的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率和死亡率逐漸增加，及時(shí)、規(guī)范的治療，能夠減輕哮喘發(fā)作造成的不適和痛苦。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，可對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)、有預(yù)見性的健康教育，是患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的一種重要途徑，有研究顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的治療效果，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)新模式［1］。我中心研究了2010年2月～2013年2月住院臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理路徑用于哮喘患者的不同效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我中心住院的232例哮喘患者，分別采用臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。其中臨床護(hù)理路徑組120例，其中男56例，女64例，年齡24～68歲，平均(48.74±14.56)歲;常規(guī)護(hù)理組112例，男54例，女58例，年齡25～70歲，平均(47.62±15.47)歲。兩組患者性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均按照哮喘患者相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為支氣管哮喘，排除其他并發(fā)癥及相關(guān)疾病。

1.2 方法:臨床護(hù)理路徑組，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士向患者介紹醫(yī)院基本情況，包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施使用方法、相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)療診療程序、各種檢查的目的和注意事項(xiàng)等。評(píng)估患者的一般狀況，并向患者及家屬講解哮喘疾病的相關(guān)知識(shí)，包括哮喘的概念、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療措施等，消除患者焦慮、緊張等不良情緒。入院期間幫助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，在相應(yīng)藥物治療過程中，向患者介紹氧療的目的和注意事項(xiàng)、用藥目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何正確充分的咳嗽、咯痰，如何排痰。組織患者交流防治哮喘的具體經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，向患者介紹飲食支持對(duì)哮喘治療的重要性，囑咐患者戒煙、戒酒，講解休息與運(yùn)動(dòng)的目的、方法及體位的重要性。講解常用控制哮喘藥物的種類、使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)、藥物具體使用方法。告知出院程序、協(xié)助辦理出院。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行入院教育，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查和治療，宣教支氣管哮喘疾病相關(guān)知識(shí)，觀察和處理并發(fā)癥等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):采用問卷方式和日常觀察的方式，比較兩組患者的滿意度、依從性，記錄患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較:臨床護(hù)理路徑依從性93.33%，高于常規(guī)護(hù)理組的71.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較:臨床護(hù)理路徑組患者滿意度更高，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者依從性比較(例)

表2 兩組患者滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

3 討論

哮喘是一種常見病、多發(fā)病，具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性和多發(fā)性的臨床特點(diǎn)，在臨床上沒有特定的治療方法。采取有效的護(hù)理措施，對(duì)哮喘患者的病情恢復(fù)具有積極的作用。臨床護(hù)理路徑是一種能夠提供最佳護(hù)理服務(wù)的管理模式，是包含了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量改進(jìn)的診療的標(biāo)準(zhǔn)化方法［2］。采用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員與患者可建立更加密切的關(guān)系，使患者獲得系統(tǒng)的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高規(guī)范用藥的依從性。

本研究臨床護(hù)理路徑組護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提高了患者的依從性和滿意度，降低了住院時(shí)間和住院費(fèi)用，研究表明臨床護(hù)理路徑對(duì)于哮喘患者的治療具有明顯的效果，值得臨床推廣使用。

［1］ 吳紅霞，范秋霞.臨床路徑在支氣管哮喘病人中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理研究，2011，25(11):2973.

［2］ 張建娣.臨床護(hù)理路徑的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(18):76.