導(dǎo)樂分娩對分娩結(jié)局的影響分析

黃海燕（武警福建總隊醫(yī)院，福建 福州 350001）

產(chǎn)婦在面臨生產(chǎn)環(huán)節(jié)時會表現(xiàn)出不同程度緊張感，這類狀態(tài)在初產(chǎn)婦中最為常見，幾乎所有產(chǎn)婦都會表現(xiàn)出對自然分娩的恐懼以及對疼痛的焦慮。心理狀態(tài)會影響到產(chǎn)婦對疼痛的感知效果，常常會將疼痛放大，造成更嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，甚至影響分娩結(jié)局[1]。導(dǎo)樂分娩是目前以患者為中心護(hù)理理念下的創(chuàng)新模式，通過導(dǎo)樂方式減輕產(chǎn)婦心理壓力，可達(dá)到較好輔助生產(chǎn)效果。本院基于這一背景，進(jìn)一步研究了導(dǎo)樂分娩的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2014年3月足月產(chǎn)婦共86例，分為對照組與觀察組，每組43例。對照組年齡21～43歲，平均（30.3±3.6）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.3±0.2）次。觀察組年齡20～41歲，平均（28.9±3.4）歲；產(chǎn)次1～3次，平均（1.2±0.2）次。兩組產(chǎn)婦均符合自然分娩條件，且年齡、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對產(chǎn)婦生產(chǎn)展開基礎(chǔ)型護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上另加入導(dǎo)樂分娩護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理：告知產(chǎn)婦生產(chǎn)的步驟，讓其事先了解可能出現(xiàn)疼痛的時段以及緩解方式。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中可讓產(chǎn)婦指定一名熟悉的陪產(chǎn)護(hù)士，在條件允許情況下可安排產(chǎn)婦家屬（最好是產(chǎn)婦丈夫）陪產(chǎn)，已達(dá)到給與產(chǎn)婦心理鼓勵的效果。導(dǎo)樂護(hù)士應(yīng)持續(xù)性與產(chǎn)婦溝通，向其描述生產(chǎn)后的畫面，讓產(chǎn)婦有所憧憬。

1.2.2 穩(wěn)定情緒：當(dāng)鎮(zhèn)痛出現(xiàn)，或是自然分娩過程中出現(xiàn)難以承受疼痛時，需及時告知產(chǎn)婦正確呼吸方式，并讓產(chǎn)婦家屬緊握產(chǎn)婦雙手，也可輕拍其肩部或在耳旁給予鼓勵，讓產(chǎn)婦緊張情緒得以舒緩。這樣可減輕心理壓力造成的對疼痛感感知程度的上升。當(dāng)宮縮變緊時，導(dǎo)樂護(hù)士可暗示產(chǎn)婦生產(chǎn)順利讓其安心，減輕其生產(chǎn)孤獨感，分散注意力。

1.2.3 病房布置：產(chǎn)婦病房應(yīng)溫馨，透漏出新生兒誕生的喜悅。病房中可擺放可愛的玩偶或粉色物件，讓產(chǎn)婦安心的同時對生產(chǎn)充滿期待，減輕緊張焦慮程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦疼痛程度情況，行組間對比，詳見表1。對照組多數(shù)產(chǎn)婦疼痛程度在2級與3級狀態(tài)，觀察組多數(shù)產(chǎn)婦疼痛程度在2級與1級狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明導(dǎo)樂分娩可適度降低產(chǎn)婦對疼痛的感知情況。

表1 疼痛程度對比[例（%）]

2.2 分娩方式：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩方式，分為順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)三類，詳見表2。對照組中僅20例產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)人數(shù)達(dá)到10例；而觀察組中順產(chǎn)人數(shù)達(dá)到36例，僅3例選擇剖宮產(chǎn)。在順產(chǎn)組內(nèi)比例對比上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 分娩方式對比[例（%）]

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果，對照組在常規(guī)護(hù)理下疼痛程度在2級與3級的人數(shù)有37例，觀察組在導(dǎo)樂分娩護(hù)理下疼痛程度在2級與3級僅為31例，說明觀察組產(chǎn)婦感知到的程度相對更輕。但由于分娩中出現(xiàn)疼痛在所難免，因此兩組中均不存在0級疼痛情況。在分娩方式方面，由于產(chǎn)婦自身對順產(chǎn)的恐懼心理，可能會造成身體肌肉緊張，無法順利完成陰道分娩，轉(zhuǎn)為陰道助產(chǎn)，一些可能在生產(chǎn)過程中無法忍受疼痛或過于恐懼轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。本次研究中，對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)僅占46.51%，觀察組則占到83.72%，說明觀察組中更多產(chǎn)婦可適應(yīng)順產(chǎn)。

導(dǎo)樂分娩是目前產(chǎn)科發(fā)展的新動向，在以患者為中心的服務(wù)理念下，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)焦慮感，幫助其通過陰道分娩將胎兒順利產(chǎn)出是護(hù)理關(guān)鍵。導(dǎo)樂分娩能夠?qū)⒛軇有宰畲蟪潭劝l(fā)揮，讓產(chǎn)婦愉快、自然、健康的完成分娩過程，減輕心理壓力，提升產(chǎn)科質(zhì)量[2]。同時，由于心理壓力的下降，更多產(chǎn)婦能夠完成陰道分娩，不必中途轉(zhuǎn)為陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，極大提升了新生兒健康，減少生產(chǎn)危險因素。因此，導(dǎo)樂分娩具有較高臨床推廣價值。

[1] 李 媛,吳芬英,沈葉琴,等.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國性科學(xué),2014,7(11):21.

[2] 殷積芳,李天民,田 平,等.導(dǎo)樂分娩對分娩鎮(zhèn)痛影響的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,11(8):12.