全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果

胡林珠（廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

急診科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，是救治危重病患者的場(chǎng)所，患者起病急，病情復(fù)雜多變，醫(yī)護(hù)人員工作量大，如處理不當(dāng)，不僅可危及患者生命，還增加了醫(yī)患糾紛[1]。急診科搶救的有效程度與患者后期的生活質(zhì)量密切相關(guān)，為了提高急重癥患者的搶救成功率，傳統(tǒng)單純的疾病護(hù)理已經(jīng)滿足不了患者的需求。因此，做好急診患者的護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視的問題。全程護(hù)理是結(jié)合專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂出適合危重患者個(gè)體實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，給予患者從入院到出院的全程護(hù)理服務(wù)[2]。為進(jìn)一步提高急診患者的救治效果，對(duì)患者實(shí)施了全程護(hù)理措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月156例實(shí)施無縫隙護(hù)理組的急診危重患者作為研究對(duì)象，男89例，女67例，年齡18～68歲，平均（35.06±3.5）歲。同時(shí)選擇2010年6月～2012年6月實(shí)施無縫隙護(hù)理前收治的156例作為對(duì)照組。男86例，女70例，平均年齡（35.14±3.8）歲。所有患者均為危重急癥，患者病情變化快。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 全程護(hù)理方法

1.2.1 實(shí)施急診流程的無縫隙連接：實(shí)行從院前急救、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，到院內(nèi)急救的無縫隙流程。接到120急救電話后，分診護(hù)士在第一時(shí)間對(duì)患者分診，并立即通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。第一責(zé)任人要始終守護(hù)在患者身旁，對(duì)患者病情的變化實(shí)施連貫性觀察，如發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時(shí)通知專科專家做好充分的搶救準(zhǔn)備，為搶救患者生命爭(zhēng)取時(shí)間。對(duì)于患者實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的流程[3]。

1.2.2 有效的急救：護(hù)士快速接診，保證各項(xiàng)搶救工作果斷迅速，將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察生命體征變化，每15分鐘測(cè)血壓、脈搏，密切注意病情變化，記錄24 h尿量，并做好搶救記錄。

1.2.3 全程陪同：做好搶救過程中的急檢查準(zhǔn)備，電話聯(lián)系相關(guān)檢查的科室，能床邊檢查的盡量進(jìn)行床旁檢查，必須到其他科室進(jìn)行輔助檢查的，急診護(hù)士要全程陪同患者。及時(shí)提供氧氣瓶、便攜式呼吸機(jī)等搶救物品，安排醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.4 嚴(yán)密的交接：需住院的患者，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室，并告知轉(zhuǎn)入病區(qū)需要準(zhǔn)備的監(jiān)護(hù)儀器和患者病情，保證交接無誤后，在交接單上簽名確認(rèn)，以提高護(hù)理人員的全程服務(wù)的責(zé)任心。

1.3 效果評(píng)價(jià)：對(duì)比分析兩組的搶救成功率和治療狀況。治療狀況包括患者的搶救時(shí)間、患心肺復(fù)蘇時(shí)間和氣管插管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較：無縫隙護(hù)理組156例患者，搶救成功147，成功率為94.23%。而對(duì)照組156例患者，搶救成功132例，成功率為84.62%。無縫隙護(hù)理組顯著高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療狀況的比較：見表1。無縫隙護(hù)理組患者的搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和插管時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療狀況的比較（±s，min）

表1 兩組患者治療狀況的比較（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間 心肺復(fù)蘇 氣管插管無縫隙護(hù)理組 156 32.25±12.26 3.34±1.37 3.43±1.12對(duì)照組 156 48.57±13.37 6.61±1.21 6.59±1.68

3 討論

急診危重患者發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，若不及時(shí)救治，將可危及患者的生命，因此提高搶救成功率顯得極其重要[4]?；颊邔?duì)突如其來的意外恐懼和焦慮，嚴(yán)重影響了患者的搶救效果，因此，做好急診患者的臨床護(hù)理工作對(duì)減少與之相關(guān)的意外事件具有極其重要的意義。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，以患者為導(dǎo)向，力求盡可能縮短急救護(hù)理中浪費(fèi)的時(shí)間，從而提高急救的成功率[5]。全程護(hù)理是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，體現(xiàn)以人為本，以患者為中心，強(qiáng)化急診護(hù)理人員時(shí)間就是生命的信念，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，優(yōu)化搶救流程，積極主動(dòng)地配合臨床醫(yī)生，增加患者的治療配合度和主動(dòng)性，為提高治療效果奠定良好的基礎(chǔ)。相關(guān)研究也顯示，在急診科的護(hù)理中實(shí)施全程的護(hù)理流程，能夠有效減低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高搶救成功率和患者滿意度[6]。

本研究結(jié)果顯示，無縫隙護(hù)理組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且無縫隙護(hù)理組患者的搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和插管時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娙套o(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，對(duì)急診患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高搶救成功率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]?？傊?，在急診患者的護(hù)理中實(shí)施全程護(hù)理銜接，突出醫(yī)護(hù)密切配合，能夠有效提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間、心肺復(fù)蘇時(shí)間和插管時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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[2] 錢 瓊.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1433.

[3] 侯慧芬,凌淑芬.全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)及前瞻性護(hù)理干預(yù)在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(13):1219.

[4] 陳淑萍.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(28):70.

[5] 肖純希,陳素狄.病區(qū)危重癥搶救病室的護(hù)理管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,4(4):65.

[6] 何 芳.急診室危重創(chuàng)傷患者死亡原因研究與急救護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(35):97.

[7] 梁美英.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用方法及效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(11):194.