探討流行性小兒腮腺炎的心理護(hù)理體會

吳相文（天津市北辰區(qū)青光鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300400）

流行性小兒腮腺炎（Epidemic parotitis，mumps）簡稱腮腺炎，是兒童、青少年常見呼吸道傳染病，多由腮腺炎病毒引起，傳染性很強[1]。腮腺炎的臨床表現(xiàn)主要為一側(cè)、兩側(cè)耳垂下腫大，表面發(fā)熱觸痛，咀嚼或張口時疼痛加劇，患者常產(chǎn)生煩躁、易怒等心理。對部分住院流行性小兒腮腺炎患者實施了針對性心理護(hù)理干預(yù)對策，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年10月在我院治療的流行性小兒腮腺炎患者90例，男51例，女39例；年齡3～12歲，平均（7±2.9）歲；病程5～11 d，平均（8±1.7）d。入院后均接受隔離、休息、流質(zhì)飲食，保持口腔清潔，避免酸攝入，用生理鹽水（或復(fù)方硼酸液）漱口，接受常規(guī)抗病毒治療。將90例患兒隨機分為觀察組與對照組，每組45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：接受常規(guī)護(hù)理對策，措施如下：①常規(guī)呼吸道隔離，隔離時間為發(fā)病至臨床癥狀消失，通常在10 d以上。②急性期患者保持臥床休息，知道腮腺腫消退，并發(fā)腦膜炎者保持絕對臥床休息。③用淡鹽水漱口，3～4次/d，保持口腔清潔，預(yù)防感染，經(jīng)常檢查口腔黏膜有無潰瘍或炎性反應(yīng)，防止化膿感染。④由于腮腺腫大、疼痛，宜接受低脂半流質(zhì)飲食，或軟食，不宜使用干燥、過硬、酸味食物。⑤觀察脈搏、體溫、呼吸、腮腺疼痛及腫脹變化，預(yù)防并發(fā)癥。⑥若患者出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛，則注意睪丸炎，若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嗜睡，則注意腦膜炎。

1.2.2 觀察組：在對照組患者的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，措施如下：①消除失落心理，為患者創(chuàng)造舒適、整潔的環(huán)境，減少患者的思想壓力，保持良好心態(tài)，預(yù)防不良情緒的產(chǎn)生，關(guān)心患者、同情患者、尊重患者，語氣溫和，語速放慢，再配合一定的表情和手勢，表現(xiàn)出自己對患者的體貼與關(guān)心，耐心向患者解釋本病知識，及必要醫(yī)院制度。②消除煩躁情緒，認(rèn)真傾聽患者傾訴，教會患者控制情緒，理解患者的生理痛苦、無法上學(xué)、玩耍的煩躁，多跟患者談?wù)勑模瑖诟榔浞潘尚那?，告知其腮腺炎的病程只有短短?0～14 d，不會耽誤太多學(xué)習(xí)，積極配合治療就能早日回到學(xué)校。③消除恐懼心理，主要是解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如睪丸癌一般不會引起不育，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療基本不會有后遺癥，對于患者家屬也要做好宣傳與解釋，要求他們積極配合治療，護(hù)理人員還應(yīng)經(jīng)常巡視病房，使患者感到信賴感與安全感。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腮腺、頜下腺、舌下腺腫大于1～3 d消退，臨床癥狀消失。有效：腮腺、頜下腺、舌下腺腫大于4～6 d消退，臨床癥狀消失。無效：7 d后腮腺、頜下腺、舌下腺腫大仍未消退，臨床癥狀仍然存在[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果：觀察組顯效33例，有效11例，無效1例，總有效率為97.7%（44/45），對照組顯效19例，有效20例，無效6例，總有效率為86.6%（39/45），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組共出現(xiàn)并發(fā)癥9例，發(fā)生率為20%，對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥16例，發(fā)生率為35.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

2.3 兩組滿意度比較：觀察組患者對護(hù)理的滿意度為95.5%（43/45），對照組患者對護(hù)理的滿意度為75.5%（34/45），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

流行性小兒腮腺炎多由飛沫、密切接觸傳播，多發(fā)于學(xué)齡兒童，以小學(xué)生居多，發(fā)病時患者腮部紅腫、脹痛，咀嚼時疼痛加劇，嚴(yán)重時局部皮膚緊張發(fā)亮，伴有頭痛、發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀。極少部分病例可能并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、腎炎、心肌炎、聽神經(jīng)受損等。本病一旦發(fā)生，就應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，尤其要注意不要與上呼吸道感染混淆[3]。

本病發(fā)生突然，且傳染性較強，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須進(jìn)行隔離治療，親人、同學(xué)、朋友不能隨意探視，患者常產(chǎn)生孤獨、失落心理，還有些患者擔(dān)心在治療期間落下功課，不能上課、學(xué)習(xí)，進(jìn)而產(chǎn)生煩躁心理，再加上飲食等方面的限制，加重了煩躁心理[4]。還有的存在并發(fā)癥的患者，聽說睪丸癌會引起不育，擔(dān)心以后的生活，表現(xiàn)出緊張、惶恐的心理。針對以上情況，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作期間，要用科學(xué)的態(tài)度、美好的語言來疏導(dǎo)患者的精神痛苦，通過說服、啟發(fā)、誘導(dǎo)等方式，幫助患者擺脫困難，保持愉快心情，樹立治療信心，盡快康復(fù)，投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。

從本次治療的結(jié)果來看，觀察組總有效率為97.7%（44/45），對照組總有效率為86.6%（39/45），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.5%，觀察組滿意度為95.5%（43/45），對照組滿意度為75.5%（34/45），組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此筆者認(rèn)為，給予流行性小兒腮腺炎患者完善的心理護(hù)理對策有利于改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] 霍春輝.流行性腮腺炎123例流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):547.

[2] 徐燕梅,王 竹,任 燕,等.流行性腮腺炎患者的整體護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(6):133.

[3] 郁秀梅,郭榮華.33例流行性腮腺炎患者的臨床觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(19):1750.

[4] 周桂芹,張繼山,姬廣翠.小兒流行性腮腺炎并發(fā)急性胰腺炎28例內(nèi)科治療的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(23):5694.