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    微波聯(lián)合沙利舒治療宮頸糜爛的療效觀察和臨床體會

    2014-12-02 03:17:00尤來美江蘇省如東縣河口衛(wèi)生所江蘇南通226463
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年35期
    關(guān)鍵詞:糜爛面中重度性反應(yīng)

    尤來美(江蘇省如東縣河口衛(wèi)生所,江蘇 南通 226463)

    慢性宮頸炎是婦科常見病之一,宮頸糜爛是其最常見的一種病理改變,經(jīng)久難愈,是宮頸癌的主要誘因之一,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。臨床治療方法較多,以局部治療為主,但較難治愈且易復(fù)發(fā)。近幾年來我們采用微波聯(lián)合沙利舒治療中重度宮頸糜爛,收到了理想的療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年1月~2013年12月中重度宮頸糜爛150例患者,經(jīng)婦科和宮頸涂片檢查確診,排除惡變和急性炎性反應(yīng);年齡25~49歲,平均32.6歲,病程1~13個月,平均4.4個月。宮頸刮片巴氏染色Ⅰ度47例,Ⅱ度103例;中度糜爛54例,重度96例。術(shù)前按治療方式分為觀察組與對照組,每組75例。兩組年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法:使用徐州寶興公司生產(chǎn)的WB-3100微波治療儀,于月經(jīng)干凈后3~7 d進行治療。①觀察組:患者排空膀胱后取截石位,常規(guī)消毒窺陰器暴露宮頸;用0.1%新潔爾滅棉球和干棉球拭凈宮頸黏液,確定宮頸病變范圍;調(diào)整好微波功率為45 W,將電極對準(zhǔn)宮頸糜爛面,與病灶相距0.5~1.0 cm,啟動腳控開關(guān),從宮頸口內(nèi)側(cè)0.5 cm處開始,向四周呈放射狀緩慢移動操作,超出病變部位0.2 cm,直至糜爛面變成黃白色為止;術(shù)畢創(chuàng)面上涂抹復(fù)方碘伏,放置沙利舒(復(fù)方沙棘籽油栓)1枚,每晚睡前更換,連續(xù)7 d。保持外陰清潔,2個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。②對照組:單用微波治療,方法同前。

    1.3 觀察指標(biāo):術(shù)后1周、2周復(fù)診,第2次月經(jīng)干凈后復(fù)查,觀察療效。治愈:宮頸光滑,自覺癥狀和糜爛面消失。有效:糜爛面縮小1/3以上,深度變淺。無效:糜爛面、深度和自覺癥狀后無明顯變化[1]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    全組患者無大出血和嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。將兩組的手術(shù)和恢復(fù)情況相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組優(yōu)于對照組。詳見表1。

    表1 兩組治療和恢復(fù)等情況比較

    3 討論

    宮頸炎性反應(yīng)是常見的女性下生殖道炎性反應(yīng),容易受性交、分娩及宮腔操作的損傷而發(fā)生感染;臨床最多見的是宮頸管炎性反應(yīng),宮頸糜爛是其最常見的一種病理改變,如果炎性反應(yīng)得不到及時徹底治療,可引起上生殖道炎性反應(yīng)[2]。表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,可引起外陰瘙癢和灼痛感;可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、腰骶部疼痛和性交后出血,易并發(fā)尿路感染。引起子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎,也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素;近年來隨著人們生活習(xí)慣和社會價值觀的改變、生殖道感染的發(fā)病率逐年上升,而且有年輕化發(fā)展的趨勢,可導(dǎo)致不孕不育癥,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身心健康。

    微波治療儀是利用微波高頻電磁波聚焦輻射產(chǎn)生的熱效應(yīng),使宮頸糜爛局部病變組織的蛋白質(zhì)變性凝固、燒灼止血、壞死脫落,隨著陰道流液排出;可引起局部充血,刺激肉芽組織增生,促進新生鱗狀上皮覆蓋。熱效應(yīng)比較均勻,對病變組織穿透能力強,即使在較深的肌層仍有顯著熱效應(yīng);操作簡便、術(shù)中幾乎中無痛苦、創(chuàng)傷較輕、無不良反應(yīng)。但病變部位組織的壞死脫落、滲液排出和結(jié)痂愈合常需要數(shù)周的時間,少數(shù)患者可并發(fā)感染。沙利舒以沙棘籽油、苦參、乳香、蛇床子、沒藥、冰片等中藥材,應(yīng)用現(xiàn)代工藝制成的復(fù)方制劑,具有抗菌消炎、提高免疫、活血止痛、消腫生肌、排膿斂瘡、促進創(chuàng)口愈合等功效;能改善微波術(shù)后糜爛面的血液循環(huán),促進組織再生、加速黏膜修復(fù),抑制炎性反應(yīng)水腫,加快糜爛面愈合[3]。本文中觀察組在術(shù)后出血時間、陰道排液時間、愈合時間、感染率和治愈率等方面均明顯優(yōu)于對照組。因此,微波聯(lián)合沙利舒治療中重度宮頸糜爛,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點,操作簡便、安全有效、經(jīng)濟實惠、患者依從性高,是一種理想的治療方法,值得在基層醫(yī)院開展和推廣。

    [1] 姬向平.微波聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6350.

    [2] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:244.

    [3] 茅 磊.LEEP刀聯(lián)合沙利舒治療中重度宮頸糜爛的臨床研究體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(21):21.

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