探討未足月胎膜早破的臨床處理及母嬰結(jié)局

蔣小芒，王漢玲（.陜西省西安市長安醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 西安 7003；.陜西省西安市長安醫(yī)院新生兒科，陜西 西安7003）

胎膜早破是指在新生兒生產(chǎn)之前出胎膜出現(xiàn)了自然破裂，通常在妊娠37周之前出現(xiàn)了的胎膜破裂稱之為未足月胎膜早破產(chǎn)婦[1]。未足月胎膜早破是一種比較正常的產(chǎn)前并發(fā)癥狀，在妊娠晚期時，發(fā)生未足月胎膜早破的產(chǎn)婦達到總胎膜早破的3.2%左右[2]。選擇100例未足月胎膜早破的妊娠產(chǎn)婦和進行治療的100例未足月胎膜未破的妊娠產(chǎn)婦進行對比，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月～2012年3月在我院進行治療的100例未足月胎膜早破的妊娠產(chǎn)婦，將其作為治療組，同時將同一時間在我院進行治療的100例未足月胎膜未破的妊娠產(chǎn)婦作為對照組。治療組年齡25～38歲，平均（28.1±3.7）歲，孕周大約是28～35周。對照組年齡25～38歲，平均（28.1±3.6）歲，孕周大約是28～35周。當然在產(chǎn)婦進行治療比較之前，已經(jīng)進行了常規(guī)的檢測，發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦有140例，二次生產(chǎn)的產(chǎn)婦有60例，其中單胎妊娠的產(chǎn)婦是189例，雙胎妊娠的產(chǎn)婦是11例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法：治療組處理方法：對產(chǎn)婦進行重新檢測，核對其孕周數(shù)，確定是孕周處于34～36周的產(chǎn)婦，在膜破之后半天之內(nèi)給予抗生素干預治療，目的就是預防感染發(fā)生，在1天之內(nèi)沒有生產(chǎn)的產(chǎn)婦，給予含量為5%的葡萄糖溶液500 ml和縮宮素2.5 U混合后，對產(chǎn)婦進行靜脈滴注，從而實施引產(chǎn)處理[3]；對于妊娠是32～33周的胎膜早破者和對照組產(chǎn)婦采取等待生產(chǎn)的方式，給予1次/d的地塞米松注射，連續(xù)使用2 d后停止，在胎膜出現(xiàn)破裂之后，給予抗生素防感染治療，同時對產(chǎn)婦的體溫、血象等進行監(jiān)測，在促胎肺成熟之后，同時孕周達到34周之后，就不再抑制宮縮，順利等待生產(chǎn)，并且密切觀察母嬰情況，等到肺成熟之后終止妊娠，出現(xiàn)體溫和血象等不抑制，出現(xiàn)羊水過少產(chǎn)婦超過10 d之后，終止妊娠[4]。

1.3 觀察指標：觀察指標是兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、新生兒并發(fā)癥率、新生兒死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較見表1。治療組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒的窒息率都明顯高于對照組，延長孕周的時間在28～32周的生產(chǎn)成功率高于對照組，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦都沒有出現(xiàn)死亡。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床資料比較[例（%）]

3 討論

未足月胎膜早破是一種比較正常的產(chǎn)前并發(fā)癥狀，在妊娠晚期時，發(fā)生未足月胎膜早破的產(chǎn)婦達到總胎膜早破的3.2%左右，未足月胎膜早破產(chǎn)婦生產(chǎn)的新生兒的并發(fā)癥和母嬰感染的發(fā)生和孕周的處理方式有很大的關(guān)系，因此在實際的未足月胎膜早破產(chǎn)婦的臨床處理中必須采取個性化的處理方式，同時要注意主要防感染治療，通過注射抗生素等藥物，防止母嬰感染。針對未足月胎膜早破產(chǎn)婦采取針對性的處理方式有利于促進產(chǎn)婦各方面的治療實施狀況，值得在臨床上推廣應用。

[1] 唐玉貞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的臨床處理分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(21):64.

[2] 劉祿斌,劉菊蓮,張 華,等.未足月胎膜早破的臨床治療:終止妊娠還是保胎[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志,2008,4(3):46.

[3] 鐘 敏,李畢華.106例未足月胎膜早破母嬰結(jié)局的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(25):32.

[4] 沈明虹,趙月明,林美姜.未足月胎膜早破178例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(5):22.