侵襲性牙周炎患者臨床治療分析

楊 雁（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

侵襲性牙周炎為牙周炎的亞類，能夠?qū)ρ乐芙Y(jié)締組織造成破壞，主要的臨床表現(xiàn)為牙槽骨附著水平喪失，該疾病對(duì)人體的牙周系統(tǒng)造成較大危害。在社會(huì)和人們生活水平不斷提高的情況下，人們也增強(qiáng)了自我保健意識(shí)。侵襲性的牙周炎為危害口腔健康的重要疾病，針對(duì)病變范圍主要有局限型和廣泛型兩種[1]。侵襲性牙周炎的患者要進(jìn)行早期診斷，并抑制、清除感染的微生物，主要治療手段為牙周的基礎(chǔ)治療。選擇2013年3月～2014年2月76例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行相應(yīng)治療，觀察患者治療前后的口腔變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院口腔分院2013年3月～2014年2月收治的76例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行相應(yīng)治療，男49例，女27例，年齡20～41歲，平均（32.18±6.43）歲。43例患者為廣泛型，33例患者為局限型。

1.2 方法：患者在初診過程中要先對(duì)全口根尖進(jìn)行拍攝，采用美國(guó)弗羅里達(dá)探針，對(duì)患者的天然牙四個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行患牙、喪失牙的探診，并認(rèn)真觀察牙齒的松動(dòng)度和出血指數(shù)。具體步驟：初診時(shí)要對(duì)患者的牙周狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行全口的齦上潔治術(shù)和、齦下刮治術(shù)以及根面平整術(shù)。治療后叮囑患者在第2個(gè)月、第4個(gè)月和第6個(gè)月要進(jìn)行復(fù)診檢查，要求同一個(gè)檢查人員使用美國(guó)弗羅里達(dá)探針對(duì)患者治療后天然牙的四個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行檢查，包括患牙的探診深度、兩個(gè)位點(diǎn)的出血指數(shù)、附著喪失和牙齒的松動(dòng)度，并在維護(hù)期給予相關(guān)治療，治療結(jié)束6個(gè)月后要對(duì)全口根尖片進(jìn)行再次拍攝，同時(shí)觀察并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：所有患者治療后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患牙進(jìn)行臨床附著喪失、探診深度和出血指數(shù)的檢查，與治療前具有顯著的變化，而且隨著治療時(shí)間的增加，緩解程度越顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后牙周參數(shù)的比較（±s）

表1 患者治療前后牙周參數(shù)的比較（±s）

檢測(cè)時(shí)間 廣泛型侵襲性牙周炎局限型侵襲性牙周炎探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm） 探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm）治療前 3.73±1.76 2.68±1.40 4.54±1.36 3.61±1.87 2.25±1.13 4.46±1.22治療后2個(gè)月 2.94±1.31 1.63±0.52 3.44±1.21 2.59±1.24 1.52±0.37 3.19±1.28治療后4個(gè)月 2.20±1.01 1.08±0.41 2.91±1.22 1.98±1.02 1.14±0.26 1.86±1.04治療后6個(gè)月 1.53±0.92 0.81±0.38 2.11±1.05 1.16±0.85 0.84±0.27 1.28±1.29

表2 患者治療前后中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)比較（±s）

表2 患者治療前后中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)比較（±s）

檢測(cè)時(shí)間 中切牙第一恒磨牙探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm） 探診深度（mm） 出血指數(shù) 臨床附著喪失（mm）治療前 3.57±1.72 2.52±0.90 4.59±1.32 3.62±1.84 2.57±0.91 4.64±1.23治療后2個(gè)月 2.85±1.24 1.66±0.53 3.65±1.27 2.97±1.26 1.91±0.37 3.86±1.28治療后4個(gè)月 2.10±1.10 1.14±0.41 2.83±1.22 2.31±1.07 1.32±0.38 2.96±1.02治療后6個(gè)月 1.62±0.82 0.77±0.37 2.02±1.11 1.86±0.75 0.84±0.36 2.25±1.13

2.2 中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)比較：中切牙和第一恒磨牙的牙周參數(shù)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療時(shí)間越長(zhǎng)，指標(biāo)恢復(fù)效果越好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

侵襲性牙周炎為常見的口腔疾病，具有家族的聚集性、進(jìn)展迅速，該疾病主要致病因素為齦下菌斑，侵襲性的牙周炎主要有廣泛型和局限性，廣泛型有廣泛的鄰面附著喪失，局限型至少有2顆恒牙與鄰面有附著喪失，牙周病變程度的重要指標(biāo)有臨床附著喪失、患牙的探診深度以及出血指數(shù)[2]。若能夠?qū)υ擃惢颊哌M(jìn)行及時(shí)診斷和清除，并抑制致病微生物在口腔中的生長(zhǎng)，保持牙周環(huán)境的健康。牙周疾病治療的基本方法就是治療牙周的基礎(chǔ)，采用超聲波和機(jī)械等方法將齦下菌斑、牙石、病變的牙骨質(zhì)去除掉，使牙齦表面較為光滑，并能夠阻礙菌斑再次附著到牙根表面。對(duì)本次選取的所有患者均采用基礎(chǔ)治療，并定期要求患者回院檢查復(fù)診，發(fā)現(xiàn)患者治療后患牙的臨床附著喪失、探診深度和出血指數(shù)等指標(biāo)，與治療前具有顯著的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且患者治療的時(shí)間越長(zhǎng)，各指標(biāo)的好轉(zhuǎn)也更加明顯，由此說明，侵襲性牙周炎患者采用牙周的基礎(chǔ)治療，具有顯著的治療效果，并促使牙周情況的改善。牙周病變的治療和診斷為重要口腔疾病的治療方法，只有使患者的牙周炎性反應(yīng)得到控制，才可進(jìn)行下階段治療[3]。該疾病會(huì)累及中切牙和第一恒磨牙，并影響炎性反應(yīng)發(fā)展，在治療過程中切牙和第一恒磨牙的各項(xiàng)指標(biāo)也得到明顯改變，再通過相應(yīng)的維護(hù)措施，可使上述癥狀加強(qiáng)改善。

綜上所述，對(duì)侵襲性牙周炎患者采用牙周的基礎(chǔ)治療，效果顯著，并使炎性反應(yīng)得到較快的緩解，最大程度上保持口腔健康，是一種值得推薦的治療方法。

[1] 趙 瑋.慢性牙周病患者治療前后血清Hs-CRP Chol T G H D L-C及L D L-C檢測(cè)的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,26(17):105.

[2] 朱麗紅.前牙不良冠修復(fù)所致牙周病的臨床治療評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,24(22):128.

[3] 劉 文,王 燕,張 月,等.改良平面導(dǎo)板結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療矯治前牙扇形移位[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,25(24):102.