米索前列醇用于預防剖宮產術后出血的療效分析

徐 瀅（福建省閩侯縣醫(yī)院，福建 閩侯 350100）

剖宮產手術作為一類高創(chuàng)傷性分娩方式，在術中與術后均會使產婦出現(xiàn)一定的出血癥狀，而產后24 h的出血量依舊高于1000 ml者即有可能危害產婦生命[1]。因此，做好剖宮產術后出血臨床預防工作極為迫切。此次采用米索前列醇為48例產婦實施術后出血預防干預，對比行縮宮素預防出血的48例患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年9月～2013年9月行剖宮產術分娩的96例產婦，全部為單胎妊娠。年齡23～35歲，平均（26.3±4.5）歲；孕周38.0～41.5周，平均（39.6±7.4）周。其中，30例為初產婦，66例為經產婦。入院后，完善各項常規(guī)檢查，排除前置胎盤、胎盤粘連、子宮肌瘤、羊水過多、胎盤早剝、巨大兒、妊娠高血壓合并癥。米索前列醇禁忌證的產婦。將產婦分為觀察組與對照組，每組48例。兩組產次、年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法：兩組產婦均行子宮下段的剖宮產術分娩。胎兒娩出之后，立即為兩組產婦宮體行20 IU的縮宮素肌內注射。術中，待產婦切口的切口縫合之后，即刻通過直腸給藥形式為觀察組產婦置入0.2 mg的米索前列醇；并為對照組產婦靜滴注射20 IU的縮宮素。

1.2.2 出血量計量：①術中出血量：以容量法計量術中出血量，具體如下：以負壓吸引器對產婦的羊水進行吸引；在吸盡羊水后，及時更換為負壓瓶，以搜集術中所出血液；在對產婦腹腔進行沖洗前，對負壓瓶所搜集血液的容量進行準確記錄。術后，于產婦臀下安置集血盆，對產道殘留血液繼續(xù)擰清理，然后對集血盆血容量進行記錄。兩部分的血容量相加，所得數(shù)值即為術中出血量。②術后出血量：以稱重法對術后出血量進行計量。術后，于產婦臀下放置產婦墊，以搜集術后所出的血液，產婦墊每增重1.05 g，則記錄為10 ml的血液。分別計量術后2 h以及術后24 h的產婦出血量。產后24 h，若產婦的出血量超過1000 ml，則判定為發(fā)生產后出血癥。

1.3 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組48例產婦的術中出血量平均為（182.6±38.4）ml，對照組48例產婦平均為（185.2±33.8）ml，兩組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組產婦在術后2 h、術后24 h的平均出血量及術后出血癥狀發(fā)生率比較見表1，觀察組48例產婦的術后2 h、術后24 h的出血量均小于對照組（P＜0.05）；產后出血癥發(fā)生率也顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組48例產婦不良反應的發(fā)生率為4.17%，1例出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐，1例為輕度發(fā)熱癥狀，均未接受干預治療，2 h內癥狀自主緩解，對產婦無明顯危害。對照組48例產婦0例有不良反應，總發(fā)生率為0.00%（0/48）。觀察組發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組產婦術后出血情況比較

3 討論

米索前列醇作為前列素衍生物，可用于避孕，也可作為預防出血的藥物用在剖宮產術中，藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在剖宮產術中使用，可使子宮肌內壓力持續(xù)增加，以促進宮縮，增強產婦的子宮收縮頻率與幅度，發(fā)揮止血效果[2]。

鑒于此研究結果，我院選擇48例產婦作為觀察對象，采用米索前列醇作為術后出血的預防藥物，結果顯示，產婦在術后2 h、術后24 h的平均出血量均比用縮宮素預防出血的患者低（P＜0.05）。而且，米索前列醇產婦的產后出血發(fā)生率顯著低于縮宮素產婦（P＜0.05）。證明米索前列醇的確具有較好的預防術后出血的作用。但此藥物存在惡心、嘔吐等不良反應，雖不會對產婦造成嚴重的不良影響，仍舊需要加以控制。

綜上所述，米索前列醇對于剖宮產術后的出血問題具有較高的控制作用，可推廣用于術后出血預防工作。

[1] 王滿英,馮瑞華.米索前列醇聯(lián)合益母草針劑預防剖宮產術后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,31(1):51.

[2] 徐 芳.米索前列醇配伍催產素預防剖宮產術后出血的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,28(1):149.