大型國(guó)際賽事運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館的醫(yī)療保障實(shí)踐與探討

代海濱，孫 偉，萬(wàn)海軍，劉玉秀，李偉彥

0 引 言

2013年8月16日至8月24日，第2屆亞洲青年運(yùn)動(dòng)會(huì)(簡(jiǎn)稱“亞青會(huì)”)在南京市圓滿舉行。來(lái)自45個(gè)國(guó)家和地區(qū)的2435多名運(yùn)動(dòng)員，參加了此次運(yùn)動(dòng)會(huì)。我院31名醫(yī)護(hù)人員于2013年8月5日至8月24日期間前往此次運(yùn)動(dòng)會(huì)主要場(chǎng)館之一的南京奧林匹克體育中心(簡(jiǎn)稱“奧體中心”)全程執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)，圓滿地完成了醫(yī)療保障任務(wù)，現(xiàn)就全部處理的病例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 醫(yī)療人員組成 醫(yī)療保障人員包括1名醫(yī)療經(jīng)理、2名醫(yī)療副經(jīng)理、14名醫(yī)師、14名護(hù)士組成，同時(shí)配屬28名志愿者作為擔(dān)架員。

1.2 醫(yī)療點(diǎn)設(shè)置 在奧體中心的體育場(chǎng)日常設(shè)置2個(gè)醫(yī)療室，分別為體育場(chǎng)醫(yī)療室、主媒體中心醫(yī)療室;設(shè)置6個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，分別為3個(gè)田徑賽場(chǎng)內(nèi)醫(yī)療點(diǎn)、1個(gè)田徑訓(xùn)練場(chǎng)醫(yī)療點(diǎn)、2個(gè)觀眾醫(yī)療點(diǎn)。開(kāi)幕式及閉幕式舉行時(shí)，在奧體中心體育館共設(shè)置4個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，分別為1個(gè)貴賓醫(yī)療室、1個(gè)觀眾醫(yī)療室、2個(gè)觀眾醫(yī)療點(diǎn)。每個(gè)醫(yī)療點(diǎn)外都配備1輛救護(hù)車，準(zhǔn)備輔助危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 醫(yī)療服務(wù)對(duì)象 收集并整理，整個(gè)醫(yī)療保障任務(wù)期間的所有接診病例，統(tǒng)計(jì)就診人員類別，并對(duì)運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員病例分別按照疾病種類進(jìn)行分析。

參賽運(yùn)動(dòng)員年齡為14～17歲，其他人員包括代表隊(duì)官員、教練員、場(chǎng)館工作人員、志愿者、安保人員、演職人員、媒體記者、觀眾等，年齡不限。

2 結(jié) 果

2.1 就診人員類別 在主場(chǎng)館奧體中心，患者以場(chǎng)館工作人員和志愿者所占比例最大，其次為運(yùn)動(dòng)員;參加開(kāi)幕式和閉幕式的演職人員就診比例較小。見(jiàn)表1。

表1 奧林匹克體育中心主場(chǎng)館就診人員類別Table 1 Classification of patients in Olympic physical center

2.2 運(yùn)動(dòng)員就診疾病類別與處置 傷情以肌肉拉傷所占比例最大，其次為輕度皮膚外傷肌肉拉傷患者，給予冰袋冷敷，繃帶固定;皮膚表淺外傷，則給予碘附消毒，紗布包扎。運(yùn)動(dòng)員就診疾病類別見(jiàn)表2。

2.3 其他人員就診疾病類別與處置 傷情以輕度皮膚外傷所占比例最大，其次為呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，如上呼吸道感染、急性胃腸炎等。皮膚表淺外傷，主要給予碘伏消毒，暴露或紗布包扎傷口;呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病患者，給予口服藥物，對(duì)癥或者對(duì)因處理。其他人員就診疾病類別見(jiàn)表2。

表2 就診人員疾病類別［n(%)］Table 2 Classification of diseases in athletes n(%)

2.4 保障效果 保障期間經(jīng)救護(hù)車緊急轉(zhuǎn)送至指定醫(yī)院患者共3例，其中1例臍周持續(xù)絞痛患者、1例膝關(guān)節(jié)扭傷患者、1例摔傷的兒童。其余傷病者均經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后。返回崗位或繼續(xù)參賽。

3 討 論

為大型群體集會(huì)提供醫(yī)療保障是現(xiàn)代新興醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，主要研究大型活動(dòng)醫(yī)療保障體系的建設(shè)和有效運(yùn)行［1］。舉行大型國(guó)際性賽事，通常承辦城市都會(huì)成立由政府組織的專門(mén)為會(huì)議服務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，評(píng)估、規(guī)劃和指導(dǎo)整個(gè)會(huì)議期間的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作［2］。亞青年會(huì)是一項(xiàng)國(guó)際性賽事，涉及全亞洲40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。無(wú)論是競(jìng)技的運(yùn)動(dòng)員，還是觀摩群體，以及賽事輔助群體，在參會(huì)過(guò)程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疾病流行等不可避免，因而需要建立科學(xué)、高效的醫(yī)療服務(wù)體系，為參會(huì)人群提供保障。

第2屆亞青會(huì)期間，南京市專門(mén)組建了亞青會(huì)醫(yī)療指揮中心，統(tǒng)籌督導(dǎo)各個(gè)場(chǎng)館的醫(yī)療保障工作。此次亞青會(huì)的醫(yī)療保障涉及各個(gè)比賽場(chǎng)館、運(yùn)動(dòng)員村、城市涉會(huì)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)等多個(gè)方面。其中，奧體中心主場(chǎng)館是此次亞青會(huì)的田徑主賽場(chǎng)，也是此次醫(yī)療保障的重點(diǎn)場(chǎng)館。

3.1 醫(yī)院承擔(dān)場(chǎng)館醫(yī)療保障工作 奧體中心主場(chǎng)館是此次亞青會(huì)開(kāi)幕式和閉幕式的舉行場(chǎng)館，也是田徑賽事的主賽場(chǎng)，醫(yī)療保障任務(wù)相對(duì)較重。我院勇挑重?fù)?dān)，負(fù)責(zé)此次奧體中心的醫(yī)療保障工作。

近年來(lái)，我院曾完成過(guò)多項(xiàng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)學(xué)救援工作，醫(yī)護(hù)人員具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)［3］。醫(yī)院注重內(nèi)部管理、改革人力資源管理模式，提高了管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效［4-5］。此次在亞青會(huì)主場(chǎng)館奧體中心執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、輔助人員配比、固定醫(yī)療室、臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)、救護(hù)車設(shè)置、醫(yī)療物品準(zhǔn)備等工作較為合理，既節(jié)約了人力、物力，又為所有涉會(huì)人群提供了滿意的醫(yī)療保障，得到了亞奧理事會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療督導(dǎo)部門(mén)的肯定和贊譽(yù)。

3.2 運(yùn)動(dòng)員傷情的處置特點(diǎn) 對(duì)于運(yùn)動(dòng)員這一特殊人群的治療要求醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)有一定了解。此次運(yùn)動(dòng)員的傷情也體現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，即以肌肉拉傷為主。其次，由于此次會(huì)議正是夏季時(shí)節(jié)，天氣炎熱，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽的輕度外傷也較多見(jiàn)。由于醫(yī)療物資準(zhǔn)備比較充分，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的冰袋、繃帶、夾板等數(shù)量充足，滿足了傷情治療需要。

此次參加亞青會(huì)的運(yùn)動(dòng)員，較多國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)條件等原因沒(méi)有安排本國(guó)隨隊(duì)隊(duì)醫(yī)，只有領(lǐng)隊(duì)官員。因而，就診運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)療處置應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，特別是需要藥物治療時(shí)須向上級(jí)醫(yī)療指揮人員請(qǐng)示。由于不同國(guó)家的宗教信仰問(wèn)題，對(duì)就診運(yùn)動(dòng)員的體格檢查、處置等必須提前征求運(yùn)動(dòng)員、領(lǐng)隊(duì)官員的意見(jiàn)。

3.3 其他人員傷情的處置特點(diǎn) 由于賽事工作需要，參會(huì)的工作人員和志愿者需提前進(jìn)駐在場(chǎng)館以開(kāi)展工作，他們也是在場(chǎng)館工作時(shí)間段最長(zhǎng)的群體。因而，就診人員以場(chǎng)館工作人員和志愿者比例最大。

由于奧體中心為環(huán)形臺(tái)階級(jí)大型比賽場(chǎng)館，又逢夏季天氣炎熱，所有涉會(huì)人員大都衣著單薄，故輕度皮膚外傷很常見(jiàn)，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理大都可以回崗工作，產(chǎn)生影響較小。此次，配備包括一次性碘伏棉棒在內(nèi)的醫(yī)療用品具有較好的效果。

由于工作人員和志愿者大多年齡結(jié)構(gòu)以青年為主，身體狀況整體較好，因而心腦血管等突發(fā)急癥較少見(jiàn)。呼吸和消化系統(tǒng)疾病是此次就診人員的最常見(jiàn)癥狀，如感冒、咽炎、咳嗽、腹痛、腹瀉等。由于提前準(zhǔn)備了較多，針對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的治療藥物，就診人員可以邊治療，邊工作，對(duì)賽事工作影響很小。

醫(yī)療室、醫(yī)療點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員每天工作之前，都會(huì)與輔助的救護(hù)車急救人員進(jìn)行搶救物品、通訊的對(duì)接，加上奧體中心周圍的交通管制，危重就診人員的轉(zhuǎn)運(yùn)均銜接較為順暢。

3.4 需要進(jìn)一步改進(jìn)的方面 此次參會(huì)的工作人員來(lái)自南京市政府的各個(gè)部門(mén)、大學(xué)各院系、企業(yè)、部隊(duì)以及武警等許多部門(mén)機(jī)構(gòu)，為賽事的籌備、運(yùn)行付出了長(zhǎng)期艱辛的勞動(dòng)，就診人員也以工作人員占絕大多數(shù)。然而，個(gè)別的外傷工作人員受傷緣于意外，雖然傷情較輕，卻反映出不同部門(mén)之間工作人員的管理協(xié)調(diào)可能有疏漏。因此需加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)指揮，提升工作人員的大局意識(shí)。

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