血栓通注射液配合康復(fù)治療腦卒中50例療效觀(guān)察

張輝

摘要：目的觀(guān)察采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床效果。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通注射液進(jìn)行治療，治療6周后比較2組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分和改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分。結(jié)果治療后2組FMA、MBI評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療后，觀(guān)察組FMA、MBI評(píng)分明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果，提高患者肢體康復(fù)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血栓通；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中

中圖分類(lèi)號(hào)：R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0055-02

腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，病殘率較高，可達(dá)70%～80%，而最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]?？祻?fù)治療可以明顯改善腦卒中患者偏癱后的肢體功能，使病殘率明顯的降低，而在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通注射液可以更加明顯的改善患者的康復(fù)效果[2]。本文采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療50例腦卒中患者，取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例，所有患者均符合1996年制定腦血管病關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中觀(guān)察組男27例，女23例，年齡43～76歲，平均年齡614±63歲，病程13～26 d，平均病程（184±43）d；右側(cè)偏癱26例，左側(cè)偏癱24例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡42～73歲，平均年齡（606±54）歲，病程13～24 d，平均病程（179±37）d；右側(cè)偏癱28例，左側(cè)偏癱22例。2組在年齡、性別、病程及偏癱肢體等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療，包括降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥支持治療等，并且聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療，內(nèi)容包括包括早期的肢體良肢位擺放、轉(zhuǎn)換體位、Bobath手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、上肢上舉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽張訓(xùn)練、偏癱側(cè)上肢負(fù)重以及上肢功能活動(dòng)、偏癱側(cè)下肢負(fù)重、上下臺(tái)階訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練、痙攣肌牽張以及理療等，每天訓(xùn)練3 h，每周訓(xùn)練5 d，共進(jìn)行6 w的訓(xùn)練。觀(guān)察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg靜脈滴注，1次/d，2 w后停藥，間隔2 w后繼續(xù)用藥2 w。

3觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

31評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前、后根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）及Bobath指數(shù)（MBI）評(píng)分。

32統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5討論

缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е鹿?yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓，阻塞動(dòng)脈血管官腔，引起管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足，造成相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[4]，從而造成缺血大腦組織支配的肢體發(fā)生癱瘓。缺血的腦組織的生理、生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)可以進(jìn)行重塑，主要通過(guò)軸突再生、樹(shù)突發(fā)芽以及突觸閾值的改變等途徑，90%以上的神經(jīng)功能可以在腦梗死3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，3個(gè)月后患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)萎縮以及肢體痙攣等功能障礙，因此，早期的康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要，能夠明顯改善偏癱肢體的功能，對(duì)于患者的恢復(fù)有著十分關(guān)鍵的作用。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙，起到消腫止痛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀的臨床作用，對(duì)患者腦缺血起到明顯的治療和保護(hù)作用[5]。綜上所述，對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療可以明顯改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，有助于提高治療的效果，改善患者的預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程長(zhǎng)松，王先文針?biāo)幣浜厢槾炭祻?fù)治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，34（14）：211-212

[2]梁天佳，陳釗德，尹敏，等血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）：2323-2324

[3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380

[4]陳晨，劉倩，高華活血化瘀藥藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥事，2011，25（6）：3-4

[5]車(chē)桂英，蔡平偉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2）：58-59

（收稿日期：2014-07-28）endprint

摘要：目的觀(guān)察采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床效果。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通注射液進(jìn)行治療，治療6周后比較2組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分和改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分。結(jié)果治療后2組FMA、MBI評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療后，觀(guān)察組FMA、MBI評(píng)分明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果，提高患者肢體康復(fù)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血栓通；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中

中圖分類(lèi)號(hào)：R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0055-02

腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，病殘率較高，可達(dá)70%～80%，而最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]?？祻?fù)治療可以明顯改善腦卒中患者偏癱后的肢體功能，使病殘率明顯的降低，而在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通注射液可以更加明顯的改善患者的康復(fù)效果[2]。本文采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療50例腦卒中患者，取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例，所有患者均符合1996年制定腦血管病關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中觀(guān)察組男27例，女23例，年齡43～76歲，平均年齡614±63歲，病程13～26 d，平均病程（184±43）d；右側(cè)偏癱26例，左側(cè)偏癱24例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡42～73歲，平均年齡（606±54）歲，病程13～24 d，平均病程（179±37）d；右側(cè)偏癱28例，左側(cè)偏癱22例。2組在年齡、性別、病程及偏癱肢體等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療，包括降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥支持治療等，并且聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療，內(nèi)容包括包括早期的肢體良肢位擺放、轉(zhuǎn)換體位、Bobath手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、上肢上舉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽張訓(xùn)練、偏癱側(cè)上肢負(fù)重以及上肢功能活動(dòng)、偏癱側(cè)下肢負(fù)重、上下臺(tái)階訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練、痙攣肌牽張以及理療等，每天訓(xùn)練3 h，每周訓(xùn)練5 d，共進(jìn)行6 w的訓(xùn)練。觀(guān)察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg靜脈滴注，1次/d，2 w后停藥，間隔2 w后繼續(xù)用藥2 w。

3觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

31評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前、后根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）及Bobath指數(shù)（MBI）評(píng)分。

32統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5討論

缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е鹿?yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓，阻塞動(dòng)脈血管官腔，引起管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足，造成相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[4]，從而造成缺血大腦組織支配的肢體發(fā)生癱瘓。缺血的腦組織的生理、生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)可以進(jìn)行重塑，主要通過(guò)軸突再生、樹(shù)突發(fā)芽以及突觸閾值的改變等途徑，90%以上的神經(jīng)功能可以在腦梗死3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，3個(gè)月后患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)萎縮以及肢體痙攣等功能障礙，因此，早期的康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要，能夠明顯改善偏癱肢體的功能，對(duì)于患者的恢復(fù)有著十分關(guān)鍵的作用。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙，起到消腫止痛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀的臨床作用，對(duì)患者腦缺血起到明顯的治療和保護(hù)作用[5]。綜上所述，對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療可以明顯改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，有助于提高治療的效果，改善患者的預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程長(zhǎng)松，王先文針?biāo)幣浜厢槾炭祻?fù)治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，34（14）：211-212

[2]梁天佳，陳釗德，尹敏，等血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）：2323-2324

[3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380

[4]陳晨，劉倩，高華活血化瘀藥藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥事，2011，25（6）：3-4

[5]車(chē)桂英，蔡平偉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2）：58-59

（收稿日期：2014-07-28）endprint

摘要：目的觀(guān)察采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中的臨床效果。方法選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通注射液進(jìn)行治療，治療6周后比較2組患者治療前后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分和改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分。結(jié)果治療后2組FMA、MBI評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療后，觀(guān)察組FMA、MBI評(píng)分明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果，提高患者肢體康復(fù)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血栓通；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中

中圖分類(lèi)號(hào)：R2552文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0055-02

腦卒中是臨床常見(jiàn)的一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，病殘率較高，可達(dá)70%～80%，而最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[1]。康復(fù)治療可以明顯改善腦卒中患者偏癱后的肢體功能，使病殘率明顯的降低，而在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血栓通注射液可以更加明顯的改善患者的康復(fù)效果[2]。本文采用血栓通注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療50例腦卒中患者，取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年2月—2013年2月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中后偏癱患者100例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組50例，所有患者均符合1996年制定腦血管病關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中觀(guān)察組男27例，女23例，年齡43～76歲，平均年齡614±63歲，病程13～26 d，平均病程（184±43）d；右側(cè)偏癱26例，左側(cè)偏癱24例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡42～73歲，平均年齡（606±54）歲，病程13～24 d，平均病程（179±37）d；右側(cè)偏癱28例，左側(cè)偏癱22例。2組在年齡、性別、病程及偏癱肢體等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)內(nèi)科治療，包括降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡以及對(duì)癥支持治療等，并且聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)治療，內(nèi)容包括包括早期的肢體良肢位擺放、轉(zhuǎn)換體位、Bobath手訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)、上肢上舉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽張訓(xùn)練、偏癱側(cè)上肢負(fù)重以及上肢功能活動(dòng)、偏癱側(cè)下肢負(fù)重、上下臺(tái)階訓(xùn)練、平行杠內(nèi)行走、減重步行訓(xùn)練、痙攣肌牽張以及理療等，每天訓(xùn)練3 h，每周訓(xùn)練5 d，共進(jìn)行6 w的訓(xùn)練。觀(guān)察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液450 mg靜脈滴注，1次/d，2 w后停藥，間隔2 w后繼續(xù)用藥2 w。

3觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

31評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者治療前、后根據(jù)FuglMeye上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）及Bobath指數(shù)（MBI）評(píng)分。

32統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5討論

缺血性腦卒中是由于各種原因?qū)е鹿?yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化以及形成血栓，阻塞動(dòng)脈血管官腔，引起管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足，造成相應(yīng)動(dòng)脈支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死[4]，從而造成缺血大腦組織支配的肢體發(fā)生癱瘓。缺血的腦組織的生理、生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)可以進(jìn)行重塑，主要通過(guò)軸突再生、樹(shù)突發(fā)芽以及突觸閾值的改變等途徑，90%以上的神經(jīng)功能可以在腦梗死3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，3個(gè)月后患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)萎縮以及肢體痙攣等功能障礙，因此，早期的康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要，能夠明顯改善偏癱肢體的功能，對(duì)于患者的恢復(fù)有著十分關(guān)鍵的作用。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙，起到消腫止痛、益氣補(bǔ)血、活血化瘀的臨床作用，對(duì)患者腦缺血起到明顯的治療和保護(hù)作用[5]。綜上所述，對(duì)于腦卒中患者采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療可以明顯改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，有助于提高治療的效果，改善患者的預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程長(zhǎng)松，王先文針?biāo)幣浜厢槾炭祻?fù)治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，34（14）：211-212

[2]梁天佳，陳釗德，尹敏，等血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）：2323-2324

[3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380

[4]陳晨，劉倩，高華活血化瘀藥藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥事，2011，25（6）：3-4

[5]車(chē)桂英，蔡平偉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2）：58-59

（收稿日期：2014-07-28）endprint