對(duì)骨科手術(shù)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

劉燕

（長(zhǎng)江大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨三科，湖北 荊州434000）

目前人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。為了適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，在護(hù)理工作中提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理要求，我科開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科護(hù)理工作中的效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2010年12月至2012年12月在我科住院的患者154例，其中男性95例，女性59例。年齡17～71歲，平均年齡53.7歲。上肢骨折69例，下肢骨折47例，脊柱骨折45例。隨機(jī)將154例患者分為觀察組（76例）和對(duì)照組（78例）。兩組患者在性別、年齡、骨折情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下。

1）對(duì)患者采取微笑服務(wù)，對(duì)患者的疼痛等不適，要感同身受，表示關(guān)愛(ài)和理解，讓患者有溫馨的感覺(jué)；在入院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，提醒其在病區(qū)不能大聲喧嘩，同時(shí)規(guī)定家屬探視時(shí)間，保持病區(qū)安靜，給患者治療和休息提供良好的條件；多與患者進(jìn)行交流和溝通，了解他們?cè)谙胧裁?，需要解決什么，有什么需求，這樣才能有針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，才能提高護(hù)理質(zhì)量。

2）針對(duì)疼痛的護(hù)理。指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)減輕疼痛，如看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等；在咳嗽時(shí)按住傷口等方法來(lái)預(yù)防和減輕疼痛［1］；在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)合理地使用止痛藥來(lái)緩解疼痛；在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作輕柔以減輕疼痛。

3）創(chuàng)新排班模式。改變?cè)械呐虐嗄Ｊ?，進(jìn)行創(chuàng)新排班，如進(jìn)行APN彈性排班，彌補(bǔ)了中午、夜間護(hù)理力量的不足，減少了交接班，這樣可以保證護(hù)理工作連續(xù)性，提高工作效率，防止信息流失［2］。

4）實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理本組的護(hù)理人員及對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決本組護(hù)理工作中遇到的疑難問(wèn)題，同時(shí)負(fù)責(zé)本組重癥患者的護(hù)理［3］。對(duì)于在本組內(nèi)不能解決的問(wèn)題，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科室人員同心協(xié)力，落實(shí)護(hù)理及治療。

5）實(shí)施績(jī)效考核制度。科室內(nèi)確定責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、主班護(hù)士、輔助護(hù)士，并規(guī)定、明確各自的職責(zé)，實(shí)施績(jī)效考核制度，使護(hù)士護(hù)理的患者滿意度、護(hù)理技術(shù)難度、護(hù)理數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量與獎(jiǎng)金分配掛鉤，制定相關(guān)的細(xì)則，打破吃 “大鍋飯”現(xiàn)象，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

6）落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作。根據(jù)骨科?？频奶厥庑裕贫ㄏ鄳?yīng)的護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，并確保各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作得到落實(shí)［1］。如回訪制度，患者出院后根據(jù)出院患者登記本中患者的信息，對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪，對(duì)特殊患者進(jìn)行登門隨訪，對(duì)不同疾病的病人根據(jù)出院時(shí)的治療情況進(jìn)行有針對(duì)性的詢問(wèn)，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生，需要進(jìn)行復(fù)查的，及時(shí)提醒患者注意復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①總體滿意率：發(fā)放 “患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”（見(jiàn)表1），患者匿名填寫(xiě)后回收；總體滿意率（%）＝（每份問(wèn)卷滿意度得分之和／每組問(wèn)卷數(shù)）×100%。②對(duì)患者術(shù)后疼痛采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表（nu merical rating scale，NRS）進(jìn)行評(píng)定。

表1 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理總體滿意率比較

觀察組患者的護(hù)理總體滿意率為91.6%，對(duì)照組患者的護(hù)理總體滿意率為83.7%。兩組相比觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后兩組患者疼痛比較

觀察組患者76例中，術(shù)后疼痛NRS評(píng)分1～3分11例，4～6分37例，7～10分28例；對(duì)照組（78例）則分別為6、23、49例，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要涉及兩個(gè)重要方面，一個(gè)是如何提高合理人員的職業(yè)道德素質(zhì)，如何通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)學(xué)習(xí)，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提高整體護(hù)理質(zhì)量；另一個(gè)是護(hù)理人員如何從職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)能力上更好地為患者服務(wù)。職業(yè)道德素質(zhì)是從事某種職業(yè)的人們應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則，是一種內(nèi)在的約束機(jī)制，作為護(hù)理人員來(lái)說(shuō)主要是如何處理好護(hù)理人員與患者、家屬之間的關(guān)系，從而使護(hù)理人員在和諧的工作環(huán)境下更好地為患者服務(wù)。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是患者對(duì)護(hù)理工作要求不斷提高的需要，是確保護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全的需要；也是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系和和諧社會(huì)的需要。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理人員的工作積極性，最終提高患者滿意度。本研究中觀察組患者的護(hù)理滿意率為91.6%；對(duì)照組護(hù)理患者的滿意率為83.7%。兩組相比觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后疼痛評(píng)分觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高護(hù)理患者的滿意率，減輕患者的術(shù)后疼痛。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)長(zhǎng)期工作，需要在過(guò)程中不斷改進(jìn)和完善，需要各方面的支持和參與，只有這樣才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

［1］田曉莉，周祖香 .優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)骨科患者疼痛的效果評(píng)價(jià) ［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（5）：625－626.

［2］潘玉勤，章霞，鄭洪女 .APN連續(xù)性排班與護(hù)士層級(jí)管理的實(shí)行與效果 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（8）：115－116.

［3］徐麗芬，郭林翠 .骨科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì) ［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（8）：78－79.