認(rèn)識“他汀”

楊秉輝

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氯伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀……一系列古怪的名字，都含有“他汀” 兩字，原來它們是一家子。這一家子是調(diào)脂藥，它們能降低人們血中的膽固醇量。

提起膽固醇，真讓人“頭痛”，因為如今威脅人們健康之“最”的心腦血管疾病， 諸如冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦溢血之類的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄懝檀?！血中膽固醇越多，對人的健康威脅也就越大。

這膽固醇哪里來的？“吃進(jìn)來的”， 人們都這么說。一查食物成分表，果然如此，許多食物、幾乎所有的動物性食品都含有膽固醇，只是含量上有些差別罷了。有些植物性食品也含固醇類物質(zhì)，在人體內(nèi)也會轉(zhuǎn)化為膽固醇。更讓人們無奈的是，這膽固醇的含量還常常與美食正相關(guān)，越好吃的食物，膽固醇含量越高， 信手拈來的例子便是紅燒肉，這道家喻戶曉的美食，如今許多人卻咽下口水、望而卻步，只因“膽固醇太高”。

于是有人提倡蔬食了，說是“環(huán)?！?， 也兼愛惜生靈，其實更多的是為了自身的健康。實行下來，確實有人血里膽固醇降下來一些，但有的人膽固醇就是不降， 甚至反而升高。

原來，人體內(nèi)的膽固醇80% 是人體自己制造、在肝臟中合成的，吃進(jìn)來的只占少部分。當(dāng)然，從維護(hù)健康來說，這“少部分”也是需要控制的，所以對于膽固醇輕度增高的人，若無其他情況，可以只建議控制膽固醇的攝入，但對于已經(jīng)認(rèn)真控制了，仍不能達(dá)到要求的人，說明是自身對脂肪的代謝出現(xiàn)了異常，便要借助藥物的幫助。這藥，最有效的便是他汀。

他汀類藥物能有效地降低血液中膽固醇量，特別是那種被稱為“壞膽固醇” 的低密度脂蛋白膽固醇，它是鉆入動脈血管壁中形成動脈粥樣硬化，阻塞血管導(dǎo)致心肌梗死、腦梗塞的元兇。所以降了膽固醇，特別是降了這低密度脂蛋白膽固醇、便可以大大地減少心肌梗死、腦梗塞發(fā)生的風(fēng)險。

然而，很多人對他汀類藥物并無認(rèn)識。一是從不關(guān)心自己血脂的高低，因為血脂異常并無任何癥狀，既然并無不適，何必自尋煩惱？待事到臨頭，發(fā)生心梗、腦梗，臨時抱佛腳，已為時晚矣。二是過于自信自身的調(diào)節(jié)能力，以為“吃得素凈”些便無問題。的確，在健康宣傳中總是告誡人們應(yīng)該控制脂肪的攝入，以預(yù)防動脈粥樣硬化。血脂異常、膽固醇升高者更應(yīng)控制脂肪飲食，但這其中多數(shù)人已是自身脂肪代謝紊亂，糾正它是需要借助于藥物之力的；三是懼怕藥物的“副作用”，他汀類藥物與任何一種藥物一樣，也有副作用，對肝臟的毒性和對肌肉的毒性，不過發(fā)生率皆極低，實在是不足為俱。

他汀類藥物的肝毒性表現(xiàn)為使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，不過即使稍有升高，仍可繼續(xù)服用他汀，在繼續(xù)服用的情況下，這轉(zhuǎn)氨酶多數(shù)會恢復(fù)正常。當(dāng)然，轉(zhuǎn)氨酶升高過多、應(yīng)該停止服用他汀，停服后這轉(zhuǎn)氨酶便會恢復(fù)正常，待恢復(fù)正常后再服他汀， 這轉(zhuǎn)氨酶便不再升高了。似乎像個孩子， 遇到陌生人，鬧一鬧也就不鬧了。據(jù)一項對48 275 位服用他汀者的統(tǒng)計顯示，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高至正常3 倍以上需停藥者， 只占1.14%。此外，真正因服他汀類藥物導(dǎo)致肝功能損害的發(fā)生率為1ppm（百萬分之一），相信比出門被汽車撞了的機會還低得多。

他汀類藥物對肌肉的影響主要是在少數(shù)人中引起肌肉酸痛、無力，發(fā)生率僅為2‰，而且暫停服藥后即恢復(fù)正常。

盡管這些副作用的發(fā)生率甚低，但作為醫(yī)療，醫(yī)生當(dāng)然應(yīng)該慎重，如采用適當(dāng)?shù)膭┝?、要求服藥者檢查肝功能等。

他汀類藥物服用方便，對降低膽固醇、特別是低密度脂蛋白膽固醇甚為有效，也能降低甘油三脂、升高被稱為“好膽固醇”的高密度脂蛋白膽固醇，因而是一類比較全面的調(diào)節(jié)脂肪代謝的藥物。他汀類藥物還有抗炎癥作用，有研究報告稱他汀類藥物有預(yù)防腸癌的作用。最近英國的一項研究報告稱，服用他汀調(diào)脂的糖尿病患者較少發(fā)生眼部的并發(fā)癥等。

心腦血管病是嚴(yán)重威脅我國民眾健康的疾病，血脂異常是此類疾病的重要病因。我國血脂異常者近兩億，要減少心腦血管病對他們的威脅，他汀類藥物的作用不容忽視。

藥物是文明的產(chǎn)物，不要辜負(fù)了它們對人類健康的貢獻(xiàn)。