門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

胡先娣

[摘要] 目的 探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。對(duì)照組給予常規(guī)的知識(shí)宣教，觀察組給予規(guī)范個(gè)體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質(zhì)量及血糖控制情況。 結(jié)果 兩組患者的生活質(zhì)量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

[關(guān)鍵詞] 門診；健康教育；糖尿?。簧钯|(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴(yán)重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對(duì)疾病本身的認(rèn)知少，遵醫(yī)行為差[1]，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人知情同意，并能夠獨(dú)自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，教育的形式以自學(xué)宣傳冊(cè)為主，并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢；教育內(nèi)容主要有糖尿病基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)及飲食療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內(nèi)容 有專門人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數(shù)患者均存在悲觀的負(fù)向心理，因此積極的心理護(hù)理十分重要，指導(dǎo)患者掌握糖尿病的基本知識(shí)，克服悲觀失望的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)其積極主動(dòng)地接受治療，提高治療依從性。用藥指導(dǎo)：患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物作用機(jī)制、用藥注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的副作用及處理方法。根據(jù)患者的身體狀況制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃及適合的運(yùn)動(dòng)方式，使患者能夠規(guī)范地進(jìn)行自我管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知識(shí)宣傳：在門診設(shè)置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進(jìn)行宣傳。由于患者掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性、一對(duì)一的指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋患者提出的問題。②現(xiàn)場(chǎng)演示：根據(jù)患者的需求，現(xiàn)場(chǎng)演示血糖儀的使用，講解尿糖的測(cè)試方法、注意事項(xiàng)，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進(jìn)行信息交流，請(qǐng)?zhí)悄虿】刂?、恢?fù)較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說法，使其他患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

于健康教育結(jié)束半年后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能4個(gè)維度，每個(gè)條目評(píng)分l～5分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[2]。比較患者研究開始前及末次隨訪時(shí)的血糖及血紅蛋白情況，并調(diào)查患者在此期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的次數(shù)以及住院治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者教育后的生活質(zhì)量評(píng)分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質(zhì)量各個(gè)維度的評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標(biāo)的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病教育1996年被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)）之一[2]。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習(xí)慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，門診患者相對(duì)固定、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者個(gè)人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對(duì)性的個(gè)體化的健康教育，是實(shí)施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發(fā)展的重要途徑[3，5]。門診健康教育是將健康教育與診療相結(jié)合的有效手段，貫穿于患者的整個(gè)康復(fù)過程，對(duì)于進(jìn)一步普及健康保健知識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康起到了積極的作用[6-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫(yī)行為，患者自身或在家屬的監(jiān)督下能夠按時(shí)服藥，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使病情穩(wěn)定甚至有所好轉(zhuǎn)。本研究中觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，顯示出門診健康教育對(duì)于改善患者生活質(zhì)量方面的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周進(jìn).2型糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黃杏芬，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡陽生，方季煥，季晉艷.婺城區(qū)糖尿病患者健康教育需求調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陳新娣，黃心茹，等.設(shè)立糖尿病專科護(hù)理門診社會(huì)需求的調(diào)查及效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亞，楊萍，周丹.糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李風(fēng)華.糖尿病患者門診健康教育體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢麗霞，吳振麗.社區(qū)糖尿病患者健康教育效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。對(duì)照組給予常規(guī)的知識(shí)宣教，觀察組給予規(guī)范個(gè)體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質(zhì)量及血糖控制情況。 結(jié)果 兩組患者的生活質(zhì)量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

[關(guān)鍵詞] 門診；健康教育；糖尿??；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴(yán)重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對(duì)疾病本身的認(rèn)知少，遵醫(yī)行為差[1]，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人知情同意，并能夠獨(dú)自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，教育的形式以自學(xué)宣傳冊(cè)為主，并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢；教育內(nèi)容主要有糖尿病基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)及飲食療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內(nèi)容 有專門人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數(shù)患者均存在悲觀的負(fù)向心理，因此積極的心理護(hù)理十分重要，指導(dǎo)患者掌握糖尿病的基本知識(shí)，克服悲觀失望的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)其積極主動(dòng)地接受治療，提高治療依從性。用藥指導(dǎo)：患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物作用機(jī)制、用藥注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的副作用及處理方法。根據(jù)患者的身體狀況制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃及適合的運(yùn)動(dòng)方式，使患者能夠規(guī)范地進(jìn)行自我管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知識(shí)宣傳：在門診設(shè)置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進(jìn)行宣傳。由于患者掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性、一對(duì)一的指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋患者提出的問題。②現(xiàn)場(chǎng)演示：根據(jù)患者的需求，現(xiàn)場(chǎng)演示血糖儀的使用，講解尿糖的測(cè)試方法、注意事項(xiàng)，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進(jìn)行信息交流，請(qǐng)?zhí)悄虿】刂?、恢?fù)較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說法，使其他患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

于健康教育結(jié)束半年后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能4個(gè)維度，每個(gè)條目評(píng)分l～5分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[2]。比較患者研究開始前及末次隨訪時(shí)的血糖及血紅蛋白情況，并調(diào)查患者在此期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的次數(shù)以及住院治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者教育后的生活質(zhì)量評(píng)分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質(zhì)量各個(gè)維度的評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標(biāo)的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病教育1996年被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)）之一[2]。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習(xí)慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，門診患者相對(duì)固定、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者個(gè)人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對(duì)性的個(gè)體化的健康教育，是實(shí)施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發(fā)展的重要途徑[3，5]。門診健康教育是將健康教育與診療相結(jié)合的有效手段，貫穿于患者的整個(gè)康復(fù)過程，對(duì)于進(jìn)一步普及健康保健知識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康起到了積極的作用[6-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫(yī)行為，患者自身或在家屬的監(jiān)督下能夠按時(shí)服藥，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使病情穩(wěn)定甚至有所好轉(zhuǎn)。本研究中觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，顯示出門診健康教育對(duì)于改善患者生活質(zhì)量方面的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周進(jìn).2型糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黃杏芬，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡陽生，方季煥，季晉艷.婺城區(qū)糖尿病患者健康教育需求調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陳新娣，黃心茹，等.設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)理門診社會(huì)需求的調(diào)查及效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亞，楊萍，周丹.糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李風(fēng)華.糖尿病患者門診健康教育體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢麗霞，吳振麗.社區(qū)糖尿病患者健康教育效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。對(duì)照組給予常規(guī)的知識(shí)宣教，觀察組給予規(guī)范個(gè)體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質(zhì)量及血糖控制情況。 結(jié)果 兩組患者的生活質(zhì)量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

[關(guān)鍵詞] 門診；健康教育；糖尿?。簧钯|(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴(yán)重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對(duì)疾病本身的認(rèn)知少，遵醫(yī)行為差[1]，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人知情同意，并能夠獨(dú)自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，教育的形式以自學(xué)宣傳冊(cè)為主，并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢；教育內(nèi)容主要有糖尿病基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)及飲食療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內(nèi)容 有專門人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數(shù)患者均存在悲觀的負(fù)向心理，因此積極的心理護(hù)理十分重要，指導(dǎo)患者掌握糖尿病的基本知識(shí)，克服悲觀失望的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)其積極主動(dòng)地接受治療，提高治療依從性。用藥指導(dǎo)：患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物作用機(jī)制、用藥注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的副作用及處理方法。根據(jù)患者的身體狀況制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃及適合的運(yùn)動(dòng)方式，使患者能夠規(guī)范地進(jìn)行自我管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知識(shí)宣傳：在門診設(shè)置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進(jìn)行宣傳。由于患者掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性、一對(duì)一的指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋患者提出的問題。②現(xiàn)場(chǎng)演示：根據(jù)患者的需求，現(xiàn)場(chǎng)演示血糖儀的使用，講解尿糖的測(cè)試方法、注意事項(xiàng)，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進(jìn)行信息交流，請(qǐng)?zhí)悄虿】刂?、恢?fù)較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說法，使其他患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

于健康教育結(jié)束半年后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能4個(gè)維度，每個(gè)條目評(píng)分l～5分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[2]。比較患者研究開始前及末次隨訪時(shí)的血糖及血紅蛋白情況，并調(diào)查患者在此期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的次數(shù)以及住院治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者教育后的生活質(zhì)量評(píng)分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質(zhì)量各個(gè)維度的評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標(biāo)的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病教育1996年被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)）之一[2]。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習(xí)慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，門診患者相對(duì)固定、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者個(gè)人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對(duì)性的個(gè)體化的健康教育，是實(shí)施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發(fā)展的重要途徑[3，5]。門診健康教育是將健康教育與診療相結(jié)合的有效手段，貫穿于患者的整個(gè)康復(fù)過程，對(duì)于進(jìn)一步普及健康保健知識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康起到了積極的作用[6-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫(yī)行為，患者自身或在家屬的監(jiān)督下能夠按時(shí)服藥，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使病情穩(wěn)定甚至有所好轉(zhuǎn)。本研究中觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，顯示出門診健康教育對(duì)于改善患者生活質(zhì)量方面的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint