階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護理中的應用效果

蘭莉

[摘要] 目的 探討階段性持續(xù)健康教育的護理方式對剖宮產(chǎn)后的效果影響。 方法 將入院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在整個圍術(shù)期過程中分階段進行持續(xù)健康教育的護理，比較兩組產(chǎn)婦護理干預后的身體恢復情況、主觀情緒和護理滿意度情況。 結(jié)果 護理干預后，觀察組產(chǎn)婦下床活動時間、排氣時間和母乳喂養(yǎng)時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦舒適度和安全感評分高于對照組，焦慮和抑郁程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用分階段持續(xù)健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；護理；階段性持續(xù)健康教育；滿意度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0124-03

健康教育作為護理工作的重要內(nèi)容，利用某種手段將正面的信息進行傳播，使人們提高健康意識，掌握健康知識并積極配合治療[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和護理管理的規(guī)范化，健康教育已經(jīng)成為護理工作中必不可少的一部分[2]。本研究進一步探討階段性持續(xù)健康教育的護理方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2012年7月～2013年7月入院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦80例為研究對象，選擇剖宮產(chǎn)的原因為胎位不正、瘢痕子宮及產(chǎn)婦本身及家屬要求等。所有患者平均住院時間為（5.7±1.4） d。80例產(chǎn)婦按照抽簽的形式進行隨機分組，40例產(chǎn)婦為對照組，年齡21～35歲，平均（28.2±7.1）歲，平均孕周（38.4±9.6）周，其中29例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦；另外40例產(chǎn)婦為觀察組，年齡20～37歲，平均（28.6±7.2）歲，平均孕周（38.2±9.6）周，其中28例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)的健康教育宣傳：產(chǎn)婦入院后，護理人員告知手術(shù)過程中要注意的一些問題，告訴產(chǎn)婦采用什么方式進行手術(shù)以及手術(shù)的麻醉方式等，讓產(chǎn)婦緩解一下緊張的情緒；手術(shù)結(jié)束后護理人員同樣告訴產(chǎn)婦及家屬所要注意的問題，叮囑產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處，待產(chǎn)婦出院后進行常規(guī)的出院指導。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦在圍術(shù)期進行分階段的持續(xù)健康教育，根據(jù)每位產(chǎn)婦的不同情況制訂教育方案，具體分以下幾個階段。

1.2.2.1 入院初期 產(chǎn)婦剛?cè)朐海瑢︶t(yī)院的環(huán)境不了解、不適應，容易產(chǎn)生孤獨感和缺乏安全性。護理人員要主動給產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院的情況，讓產(chǎn)婦更快地熟悉環(huán)境，有利于后續(xù)工作的開展。

1.2.2.2 術(shù)前階段 產(chǎn)婦的病房一定要保持清潔，然后對產(chǎn)婦進行基本情況的記錄，與產(chǎn)婦談話時語氣要柔和、聲音要清，仔細詢問產(chǎn)婦的基本情況、有無疾病史、過敏史以及生活上的一些問題，以便根據(jù)每位產(chǎn)婦的不同情況制訂個性的護理方案。對每一位產(chǎn)婦要做到發(fā)自內(nèi)心的尊重和關(guān)心，給產(chǎn)婦講解基本的健康知識，告知產(chǎn)婦飲食上的一些注意事項。

1.2.2.3 術(shù)后康復 產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)要保持平臥，以免發(fā)生疼痛；6 h后可以側(cè)臥位，這樣能促進胃腸蠕動，頭稍微墊高，使子宮早些復舊。術(shù)后10 h內(nèi)不能進食，10 h后進半流質(zhì)食物，產(chǎn)婦排氣后可進一點固體食物，逐漸加量。術(shù)后用沙袋壓住切口，護理人員仔細觀察切口滲血的情況、宮縮及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時處理并告知醫(yī)師。術(shù)后半小時內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢并讓產(chǎn)婦熟練掌握，對產(chǎn)婦乳房進行正確的按摩護理可以促進乳汁分泌。

1.2.2.4 出院指導 產(chǎn)婦出院前，護理人員將日常注意事項及對嬰兒的照顧和喂養(yǎng)方面的健康教育告知產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦定期進行復查，使身體早日恢復。

1.3 觀察指標

①舒適度：由本院自己設(shè)計的舒適度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦對住院治療期間各方面的舒適度進行評分，分值越高舒適度越高。②安全感：由本院自己設(shè)計的安全感調(diào)查問卷對產(chǎn)婦住院期間的安全感覺進行評價，分值越高安全感越高。③焦慮和抑郁情緒：焦慮程度用焦慮自評量表（SAS）評分表示，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重；抑郁程度用抑郁自評量表（SDS）評分表示，分數(shù)越高，抑郁程度越嚴重。④比較兩組產(chǎn)婦護理干預后的身體恢復情況，評價指標包括下床活動時間（剖宮產(chǎn)術(shù)后到開始能下床活動的這段時間的長短）、排氣時間和母乳喂養(yǎng)時間。⑤兩組護理滿意度的比較，分為非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理干預后身體恢復情況的比較

護理干預后，觀察組產(chǎn)婦下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理干預后情緒變化的比較

護理干預后，觀察組產(chǎn)婦舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產(chǎn)婦干預后護理滿意度的比較

護理干預后，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決異常分娩的一種手術(shù)方式，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟和產(chǎn)婦本身意愿的加強，剖宮產(chǎn)手術(shù)的執(zhí)行率已超過順產(chǎn)分娩[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦多數(shù)為初次懷孕，對剖宮產(chǎn)的各個方面都缺乏了解，術(shù)后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復[4]。除此以外，產(chǎn)婦和家屬缺乏科學的護理知識，對新生兒的喂養(yǎng)和護理不正確，存在誤區(qū)。因此，護理人員必須對產(chǎn)婦及家屬分階段在整個圍術(shù)期進行持續(xù)健康教育，提高產(chǎn)婦的健康意識[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育只在術(shù)前及術(shù)后給予產(chǎn)婦簡單的叮囑，沒有讓產(chǎn)婦親自參與其中，很難有顯著的護理效果[7-8]。階段性的持續(xù)健康教育，根據(jù)不同階段的特點進行，各階段之間相互貫穿，根據(jù)每位產(chǎn)婦的特點制訂以產(chǎn)婦為中心的個性化教育方案。階段性的持續(xù)健康的方式有發(fā)放宣傳冊、公開講課、現(xiàn)場指導和產(chǎn)婦親自參與實踐等方式進行，使產(chǎn)婦身臨其境，能達到良好的效果[9-11]。護理人員和產(chǎn)婦溝通時態(tài)度一定要誠懇，親切，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦及其家屬對護理人員產(chǎn)生信任感，能主動配合醫(yī)護人員進行治療，促進手術(shù)效果和術(shù)后康復[12]。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間短于對照組，說明分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復情況；觀察組產(chǎn)婦護理干預后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高手術(shù)效果，產(chǎn)婦的護理滿意度也明顯高于對照組。

總之，采用分階段持續(xù)健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

[參考文獻]

[1] 郭曉麗，劉愛清.持續(xù)性健康教育在剖宮產(chǎn)中的效果評價[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4587-4588.

[2] 鄭駱穎，張凌云，周敏.階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應用[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（3）：441-442.

[3] 賀巧紅.剖宮產(chǎn)護理中持續(xù)健康教育的應用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（11）：2178.

[4] 侯樹琴.階段性持續(xù)護理在剖宮產(chǎn)中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：901-902.

[5] 鄧小玲.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用體會[J].當代醫(yī)學，2014，20（15）：115-116.

[6] 隋長君.孕期及剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生肺栓塞原因分析及預防[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：173-174.

[7] 許惠虹，劉泳洲，潘希方，等.出院后持續(xù)健康教育在2型糖尿病患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（8）：67-69.

[8] 張小紅，馮國愛.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（20）：171-173.

[9] 蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的應用效果評價[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（11）：2252-2253.

[10] 胡艷紅.心理護理干預對高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（14）：118-120.

[11] 陳娟，陳艷思.剖宮產(chǎn)健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（7）：104-105.

[12] 姜景玉.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決異常分娩的一種手術(shù)方式，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟和產(chǎn)婦本身意愿的加強，剖宮產(chǎn)手術(shù)的執(zhí)行率已超過順產(chǎn)分娩[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦多數(shù)為初次懷孕，對剖宮產(chǎn)的各個方面都缺乏了解，術(shù)后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復[4]。除此以外，產(chǎn)婦和家屬缺乏科學的護理知識，對新生兒的喂養(yǎng)和護理不正確，存在誤區(qū)。因此，護理人員必須對產(chǎn)婦及家屬分階段在整個圍術(shù)期進行持續(xù)健康教育，提高產(chǎn)婦的健康意識[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育只在術(shù)前及術(shù)后給予產(chǎn)婦簡單的叮囑，沒有讓產(chǎn)婦親自參與其中，很難有顯著的護理效果[7-8]。階段性的持續(xù)健康教育，根據(jù)不同階段的特點進行，各階段之間相互貫穿，根據(jù)每位產(chǎn)婦的特點制訂以產(chǎn)婦為中心的個性化教育方案。階段性的持續(xù)健康的方式有發(fā)放宣傳冊、公開講課、現(xiàn)場指導和產(chǎn)婦親自參與實踐等方式進行，使產(chǎn)婦身臨其境，能達到良好的效果[9-11]。護理人員和產(chǎn)婦溝通時態(tài)度一定要誠懇，親切，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦及其家屬對護理人員產(chǎn)生信任感，能主動配合醫(yī)護人員進行治療，促進手術(shù)效果和術(shù)后康復[12]。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間短于對照組，說明分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復情況；觀察組產(chǎn)婦護理干預后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高手術(shù)效果，產(chǎn)婦的護理滿意度也明顯高于對照組。

總之，采用分階段持續(xù)健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

[參考文獻]

[1] 郭曉麗，劉愛清.持續(xù)性健康教育在剖宮產(chǎn)中的效果評價[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4587-4588.

[2] 鄭駱穎，張凌云，周敏.階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應用[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（3）：441-442.

[3] 賀巧紅.剖宮產(chǎn)護理中持續(xù)健康教育的應用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（11）：2178.

[4] 侯樹琴.階段性持續(xù)護理在剖宮產(chǎn)中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：901-902.

[5] 鄧小玲.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用體會[J].當代醫(yī)學，2014，20（15）：115-116.

[6] 隋長君.孕期及剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生肺栓塞原因分析及預防[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：173-174.

[7] 許惠虹，劉泳洲，潘希方，等.出院后持續(xù)健康教育在2型糖尿病患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（8）：67-69.

[8] 張小紅，馮國愛.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（20）：171-173.

[9] 蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的應用效果評價[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（11）：2252-2253.

[10] 胡艷紅.心理護理干預對高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（14）：118-120.

[11] 陳娟，陳艷思.剖宮產(chǎn)健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（7）：104-105.

[12] 姜景玉.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決異常分娩的一種手術(shù)方式，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟和產(chǎn)婦本身意愿的加強，剖宮產(chǎn)手術(shù)的執(zhí)行率已超過順產(chǎn)分娩[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦多數(shù)為初次懷孕，對剖宮產(chǎn)的各個方面都缺乏了解，術(shù)后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復[4]。除此以外，產(chǎn)婦和家屬缺乏科學的護理知識，對新生兒的喂養(yǎng)和護理不正確，存在誤區(qū)。因此，護理人員必須對產(chǎn)婦及家屬分階段在整個圍術(shù)期進行持續(xù)健康教育，提高產(chǎn)婦的健康意識[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育只在術(shù)前及術(shù)后給予產(chǎn)婦簡單的叮囑，沒有讓產(chǎn)婦親自參與其中，很難有顯著的護理效果[7-8]。階段性的持續(xù)健康教育，根據(jù)不同階段的特點進行，各階段之間相互貫穿，根據(jù)每位產(chǎn)婦的特點制訂以產(chǎn)婦為中心的個性化教育方案。階段性的持續(xù)健康的方式有發(fā)放宣傳冊、公開講課、現(xiàn)場指導和產(chǎn)婦親自參與實踐等方式進行，使產(chǎn)婦身臨其境，能達到良好的效果[9-11]。護理人員和產(chǎn)婦溝通時態(tài)度一定要誠懇，親切，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦及其家屬對護理人員產(chǎn)生信任感，能主動配合醫(yī)護人員進行治療，促進手術(shù)效果和術(shù)后康復[12]。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間短于對照組，說明分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復情況；觀察組產(chǎn)婦護理干預后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高手術(shù)效果，產(chǎn)婦的護理滿意度也明顯高于對照組。

總之，采用分階段持續(xù)健康教育的護理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項指標，改善患者的情緒變化，提高護理滿意度，對促進患者的身心健康具有重要的作用。

[參考文獻]

[1] 郭曉麗，劉愛清.持續(xù)性健康教育在剖宮產(chǎn)中的效果評價[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4587-4588.

[2] 鄭駱穎，張凌云，周敏.階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應用[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（3）：441-442.

[3] 賀巧紅.剖宮產(chǎn)護理中持續(xù)健康教育的應用分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（11）：2178.

[4] 侯樹琴.階段性持續(xù)護理在剖宮產(chǎn)中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：901-902.

[5] 鄧小玲.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用體會[J].當代醫(yī)學，2014，20（15）：115-116.

[6] 隋長君.孕期及剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生肺栓塞原因分析及預防[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：173-174.

[7] 許惠虹，劉泳洲，潘希方，等.出院后持續(xù)健康教育在2型糖尿病患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（8）：67-69.

[8] 張小紅，馮國愛.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（20）：171-173.

[9] 蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的應用效果評價[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（11）：2252-2253.

[10] 胡艷紅.心理護理干預對高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（14）：118-120.

[11] 陳娟，陳艷思.剖宮產(chǎn)健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（7）：104-105.

[12] 姜景玉.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）