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    彩超在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中的應(yīng)用價值探析

    2014-11-18 16:27:07周楊釗楊冰
    中國當代醫(yī)藥 2014年29期
    關(guān)鍵詞:老年2型糖尿病彩超

    周楊釗+++楊冰

    [摘要] 目的 分析彩超在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中的應(yīng)用價值。 方法 將50例老年2型糖尿病患者作觀察組,同時選取同期的50例健康體檢人員作對照組,檢測兩組的下肢動脈情況。 結(jié)果 觀察組下肢動脈IMT厚度顯著厚于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的閉塞、明顯狹窄檢出率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 結(jié)論 彩超在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中,可明確顯示下肢動脈斑塊,判斷動脈狹窄程度。

    [關(guān)鍵詞] 彩超;老年2型糖尿??;下肢動脈阻塞性疾病

    [中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)10(b)-0091-03

    隨著人們生活水平的提高,2型糖尿病發(fā)生率呈明顯上升趨勢,其嚴重性并不在于疾病本身,大血管病變才是糖尿病患者致死、致殘的重要原因。下肢動脈阻塞性疾病是2型糖尿病常見并發(fā)癥,可導(dǎo)致肢端缺血甚至截肢,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因此本院采用彩色多譜勒超聲觀察糖尿病患者下肢動脈病變情況,旨在為臨床診斷提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2012年7月~2014年2月收治的50例老年2型糖尿病患者作為研究對象,其中男32例,女18例;年齡60~80歲,平均(72.4±1.3)歲。同時選取同期的50例健康體檢人員作為對照組,其中男30例,女20例;年齡60~78歲,平均(71.5±1.5)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢測方法

    患者取平臥位,使用西門子S2000彩色多普勒超聲顯像儀,探頭頻率5~10 MHz,檢測髂股、脛前、股淺以及足背等動脈;取側(cè)臥位或俯臥位,檢測腘動脈及脛后動脈,并行縱向或橫向掃查患者的血管走行方向。

    1.3 評價指標

    ①動脈硬化:測量中內(nèi)膜層(IMT),連續(xù)測量3次,取平均值,超過鄰近內(nèi)膜厚度的1.5倍為動脈硬化[1]。②閉塞及明顯狹窄判斷:動脈管腔顯示不清的較小動脈及動脈腔內(nèi)部分為實質(zhì)性回聲,超聲顯示血流信號充盈缺損或呈五彩鑲嵌;按照血流頻譜判斷狹窄程度,明顯狹窄為狹窄率超過1/2[2]。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組下肢動脈IMT厚度的比較

    觀察組股動脈IMT厚度為(1.26±0.73) mm,對照組股動脈IMT厚度為(0.90±0.18)mm,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.6491,P<0.05);觀察組足背動脈IMT厚度為(0.52±0.27) mm,對照組足背動脈IMT厚度為(0.40±0.04) mm,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=4.2437,P<0.05)。

    2.2 兩組下肢動脈阻塞檢出率的比較

    觀察組閉塞、明顯狹窄檢出率分別為30%、76%,與對照組檢出率的2%、16%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),兩組的動脈硬化檢出率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

    表1 兩組下肢動脈阻塞檢出率的比較[n(%)]

    3 討論

    2型糖尿病是當今社會的常見疾病,并發(fā)癥多,危害性大,嚴重威脅著患者的身心健康及生命安全。下肢動脈阻塞性疾病是2型糖尿病常見并發(fā)癥,也是患者致殘的主要原因。彩超是臨床診斷2型糖尿病下肢動脈阻塞性疾病的“金標準”[3],具有較高的診斷價值。彩超診斷具有較高的分辨率,可準確顯示細小血管,并且可以對患者下肢動脈各個節(jié)段的血管結(jié)構(gòu)進行清楚全面的顯示,直觀且清楚的觀察到血管病變狀態(tài)[4-5]。

    在測量患者動脈IMT厚度及斑塊方面,彩超具有較高的分辨率,對診斷和觀察動脈粥樣硬化有著顯著的積極意義。本研究中,觀察組股動脈IMT厚度為(1.26±0.73) mm,足背動脈IMT厚度為(0.52±0.27) mm;對照組股動脈IMT厚度為(0.90±0.18) mm,足背動脈IMT厚度為(0.40±0.04) mm,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示彩超能夠明確顯示IMT厚度的增加,效果顯著。雖然彩超在診斷動脈IMT厚度、斑塊厚度、管腔狹窄程度等方面具有顯著效果,但是在診斷脛前后動脈,尤其是足背動脈方面,由于內(nèi)膜增厚及斑塊的形成,管腔不夠平整,會影響管腔狹窄或閉塞的診斷[6],因此在判斷管腔狹窄程度方面,需要采用頻譜、CDFI等技術(shù)進行檢測。本研究中,觀察組閉塞、明顯狹窄檢出率分別為30%、76%,與對照組的2%、16%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),提示2型糖尿病患者發(fā)生動脈閉塞、明顯狹窄情況明顯高于正常老年人群,且多是由于患者IMT增加、管壁順應(yīng)性明顯下降、管腔狹窄、血管內(nèi)膜不規(guī)則的粥樣硬化斑塊形成,使管腔極易形成動脈閉塞及血栓。

    彩超具有直觀性、無創(chuàng)性、高敏度、反復(fù)對比跟蹤等優(yōu)勢,對疾病診斷有著顯著的促進意義。在診斷斑塊、血管狹窄度、斑塊形態(tài)時,彩超能夠準確顯示基本信息數(shù)據(jù),為臨床治療提供必要的科學參考依據(jù),但是彩超與造影技術(shù)相比,無法準確顯示高度狹窄,對閉塞的遠端節(jié)段性病變也難以顯示,其原因可能是彩超在檢查血管形態(tài)時,血管穿入組織或走行較為迂曲,在掃描時易出現(xiàn)盲區(qū),漏掉病變診斷;如果血管為大范圍閉塞,則彩超局部顯示有少量血流信號,這使得醫(yī)生無法準確評估病變程度;當血管近端斑塊的鈣化成分伴有聲影時,彩超則無法準確清楚的顯示動脈局部狹窄,若遠端有豐富側(cè)支,下游血管血流頻譜不會發(fā)生改變[7-9],這使得醫(yī)生在根據(jù)超聲診斷結(jié)果做出判斷時,往往判斷有誤,影響了患者的治療。另外采用彩超診斷時,對操作者的操作技術(shù)提出了很高的要求,需要操作者具有熟練的操作方法、豐富的操作經(jīng)驗,并且診斷醫(yī)師需要具備豐富的經(jīng)驗對超聲診斷結(jié)果進行判斷,善于發(fā)現(xiàn)微小病變。

    綜上所述,彩超診斷2型糖尿病下肢動脈阻塞性疾病,能夠清楚的顯示出動脈IMT、斑塊和血栓,同時進一步采用二維超聲協(xié)同診斷[10],可明顯提高疾病診斷率,確定病變位置、性質(zhì)及病情程度,但是彩超依然具有自身缺陷,無法從根本上代替DSA檢查[11],需根據(jù)實際情況合理選擇診斷方式,確保疾病的準確診斷。因此在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中采用彩超,可明確顯示下肢動脈的斑塊,判斷動脈狹窄程度,臨床價值確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻]

    [1] 林芳,申紅霞,李勇勝,等.糖尿病足下肢動脈彩超與造影的對比分析[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(16):3030-3031.

    [2] 孫志霞.彩超在2型糖尿病下肢動脈病變中的應(yīng)用價值探討[J].河北醫(yī)學,2013,19(2):282-283.

    [3] 徐佳宴.彩超對小腿動脈慢性阻塞性病變中側(cè)支血流的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(14):75-76.

    [4] 涂靜,袁剛,夏瑞.2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的臨床分析[J].中國糖尿病雜志,2014,22(8):696-699.

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    [6] 孟華,姜玉新.小腿動脈病變的彩色多普勒超聲研究[J].中華超聲影像學雜志,2005,14(8):607-610.

    [7] 丁建榮,潘璟琍.磁共振血管造影結(jié)合灌注成像在糖尿病下肢動脈病變中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(22):3832-3834.

    [8] 田慧玉,趙筱丹,王心佳,等.應(yīng)用彩色多普勒超聲評價糖尿病足嚴重程度的臨床研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2010, 17(8):1628-1629.

    [9] 趙小紅.彩色多普勒超聲評估糖尿病下肢動脈粥樣硬化病變的價值[J].河北醫(yī)學,2011,17(8):1008-1011.

    [10] 李有忠,胡愛云.頸動脈粥樣硬化與腦梗塞的關(guān)系[J].中國超聲醫(yī)學雜志,1998,14(10):25-27.

    [11] 林騫,李妙珊,裴書芳,等.彩色多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志,2013, 19(6):701-703.

    (收稿日期:2014-07-14 本文編輯:祁海文)

    綜上所述,彩超診斷2型糖尿病下肢動脈阻塞性疾病,能夠清楚的顯示出動脈IMT、斑塊和血栓,同時進一步采用二維超聲協(xié)同診斷[10],可明顯提高疾病診斷率,確定病變位置、性質(zhì)及病情程度,但是彩超依然具有自身缺陷,無法從根本上代替DSA檢查[11],需根據(jù)實際情況合理選擇診斷方式,確保疾病的準確診斷。因此在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中采用彩超,可明確顯示下肢動脈的斑塊,判斷動脈狹窄程度,臨床價值確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻]

    [1] 林芳,申紅霞,李勇勝,等.糖尿病足下肢動脈彩超與造影的對比分析[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(16):3030-3031.

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    [8] 田慧玉,趙筱丹,王心佳,等.應(yīng)用彩色多普勒超聲評價糖尿病足嚴重程度的臨床研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2010, 17(8):1628-1629.

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    (收稿日期:2014-07-14 本文編輯:祁海文)

    綜上所述,彩超診斷2型糖尿病下肢動脈阻塞性疾病,能夠清楚的顯示出動脈IMT、斑塊和血栓,同時進一步采用二維超聲協(xié)同診斷[10],可明顯提高疾病診斷率,確定病變位置、性質(zhì)及病情程度,但是彩超依然具有自身缺陷,無法從根本上代替DSA檢查[11],需根據(jù)實際情況合理選擇診斷方式,確保疾病的準確診斷。因此在老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性疾病診斷中采用彩超,可明確顯示下肢動脈的斑塊,判斷動脈狹窄程度,臨床價值確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

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    [9] 趙小紅.彩色多普勒超聲評估糖尿病下肢動脈粥樣硬化病變的價值[J].河北醫(yī)學,2011,17(8):1008-1011.

    [10] 李有忠,胡愛云.頸動脈粥樣硬化與腦梗塞的關(guān)系[J].中國超聲醫(yī)學雜志,1998,14(10):25-27.

    [11] 林騫,李妙珊,裴書芳,等.彩色多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志,2013, 19(6):701-703.

    (收稿日期:2014-07-14 本文編輯:祁海文)

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