影響體外組織培養(yǎng)保存關(guān)節(jié)軟骨活性的因素

李雪芳 亓建洪 宋洪強(qiáng)

泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，山東泰安 271000

影響體外組織培養(yǎng)保存關(guān)節(jié)軟骨活性的因素

李雪芳 亓建洪 宋洪強(qiáng)▲

泰山醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，山東泰安 271000

體外培養(yǎng)保存的關(guān)節(jié)軟骨組織是關(guān)節(jié)軟骨移植材料重要來(lái)源。但是由于保存時(shí)間偏短的弊端限制了其臨床應(yīng)用。軟骨組織從相應(yīng)的供體取出后如何在體外保存，在保存過(guò)程中又有哪些因素影響軟骨細(xì)胞的存活率是眾多學(xué)者一直研究的問(wèn)題。本文從影響體外培養(yǎng)保存軟骨組織活性的Wnt/β-catenin信號(hào)通路、癌基因、應(yīng)力、細(xì)胞因子、中藥等因素入手，系統(tǒng)地分析了影響體外組織培養(yǎng)保存關(guān)節(jié)軟骨活性的因素，以期為軟骨保存方法的下一步改良提供參考依據(jù)。

關(guān)節(jié)軟骨；Wnt/β-catenin信號(hào)通路；癌基因；應(yīng)力；細(xì)胞因子；中藥

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展以及人們運(yùn)動(dòng)意識(shí)的增強(qiáng)，各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)軟骨損傷患者數(shù)量迅猛增加。目前同種異體軟骨移植技術(shù)是治療該損傷的理想方法之一，該技術(shù)分為自體和異體移植。自體移植的軟骨來(lái)源有限，給患者造成再次損傷，所以應(yīng)用較少。異體組織移植能很好的解決這個(gè)問(wèn)題，但異體軟骨組織在體外如何保持良好的活性進(jìn)而保障較高的植入存活率一直是困擾的難題。由于影響因素眾多，本文從典型的內(nèi)部機(jī)制及外部作用因素進(jìn)行綜述。

1 Wnt細(xì)胞信號(hào)通路對(duì)軟骨組織體外保存活性的影響

Wnt信號(hào)通路是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的對(duì)細(xì)胞發(fā)生發(fā)展有異常作用的通路，可分為經(jīng)典通路（Wnt/β-catenin通路）和非經(jīng)典通路（Wnt/PCP信號(hào)通路、Wnt/Ca2+通路）。本文主要分析經(jīng)典通路對(duì)體外保存軟骨組織活性的影響。研究顯示，Wnt/β-catenin通路是軟骨發(fā)育、關(guān)節(jié)形成的重要調(diào)控機(jī)制。經(jīng)典信號(hào)通路主要由以下部分組成：β-catenin、糖原合酶激酶3β（GSK-3β）、軸蛋白（axin）、APC（adenomatous polypo siscoli）、胞質(zhì)內(nèi)Disheveled（DSH）蛋白、酪蛋白激酶α（CKlα）等，其中axin、APC、GSK-3β、CKⅠα組成的復(fù)合體可以調(diào)切細(xì)胞內(nèi)的β-catenin水平，具體作用機(jī)制是DSH發(fā)生磷酸化后向細(xì)胞膜聚集，與axin、APC、GSK-3β、CKⅠα組成的復(fù)合體相結(jié)合，F(xiàn)rat1/GBP通過(guò)胞質(zhì)內(nèi) DSH蛋白進(jìn)入該復(fù)合體，與axin競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合GSK-3β，進(jìn)而阻斷β-catenin的降解?？偟膩?lái)說(shuō)，經(jīng)典的信號(hào)通路可以概括為：跨膜受體Frizzled蛋白（Frz蛋白）與低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白5和6（LRP5/6）組成的共同受體，可與Wnt蛋白相結(jié)合，進(jìn)而激活Wnt/ β-catenin信號(hào)途徑。近年來(lái)許多研究通過(guò)在培養(yǎng)液中添加一些特定的因子激活或者抑制Wnt/β-catenin信號(hào)通路后，觀察Wnt/β-catenin信號(hào)通路變化對(duì)軟骨組織體外保存的影響，如Wnt/β-catenin通路與HMGB2相互作用可以維持軟骨表淺區(qū)的穩(wěn)定，HMGB2可以使LEB-1-β-catenin復(fù)合體的活性增強(qiáng)，進(jìn)而拮抗β-catenin作用，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的存活[1]；SFRP5（secreted frizzled related protein-5）是Wnt分子的拮抗劑，通過(guò)對(duì)大鼠的FRZB或SFRPS抑制實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞中MMPs活性增強(qiáng)，蛋白聚糖減少[2]；還有研究表明通過(guò)添加Wnt分子抑制劑DKK-1可以減緩軟骨病變[3]。

Wnt信號(hào)通路對(duì)體外保存軟骨組織活性的作用是多方面的，既有促進(jìn)軟骨發(fā)育的一面，又有促進(jìn)軟骨老化、誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的一面，但其具體原因尚不明確，目前對(duì)Wnt信號(hào)通路的研究報(bào)道甚少。Wnt信號(hào)通路是控制軟骨組織體外保存活性的新突破，對(duì)其做深入研究有重要意義。

2 癌基因?qū)浌墙M織體外保存的影響

軟骨組織體外保存的良好活性依賴于各相關(guān)基因之間的平衡。

2.1 p53基因

p53基因與人類腫瘤的相關(guān)性最高，可分為野生型和突變型，其中野生型p53可誘導(dǎo)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡，在凋亡細(xì)胞中表達(dá)陽(yáng)性，是細(xì)胞周期和DNA修復(fù)的重要調(diào)節(jié)因子，并且還可以限制細(xì)胞的生長(zhǎng)，在細(xì)胞凋亡過(guò)程中起關(guān)鍵信號(hào)作用[4]。

2.2 Bcl-2基因家族

目前記載的Bcl-2家族成員最少有25個(gè)，根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能的不同分為促凋亡蛋白（Bax、Bak、Bad、Bik等）和抗凋亡蛋白（Bcl-2、Bcl-xl、Bcl-w等）。研究顯示，Bcl-2家族主要位于細(xì)胞的線粒體膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜等相關(guān)部位，其作用機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)線粒體膜的通透性，影響膜電位和細(xì)胞色素C的釋放，通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔內(nèi)Ca2+濃度來(lái)影響細(xì)胞的活性[5]。Bcl-2基因主要在18號(hào)染色體上，具有抑制細(xì)胞凋亡和延長(zhǎng)細(xì)胞壽命的功能[6]。Bcl-2家族均含有一種以上共有的同源結(jié)構(gòu)域（Bcl-2 homology，BH），分別為BH1、BH2、BH3、BH4，其家族成員可借此結(jié)構(gòu)域形成同源或異源性二聚體。軟骨細(xì)胞的存活和二聚體之間的平衡相關(guān)，Bax過(guò)量，形成Bax二聚體，細(xì)胞趨于凋亡；Bcl-2過(guò)量，形成Bcl-2二聚體，細(xì)胞趨于存活。另外，Bax和Bcl-2也能形成二聚體，Bax/Bcl-2比值升高則抑制細(xì)胞凋亡，反之則促進(jìn)細(xì)胞凋亡，所以Bcl-2和Bax共同調(diào)節(jié)了軟骨細(xì)胞的凋亡[7]。

2.3 c-myc基因

近年來(lái)通過(guò)對(duì)療程性細(xì)胞死亡的研究，發(fā)現(xiàn)c-myc基因的表達(dá)失調(diào)會(huì)導(dǎo)致多種細(xì)胞凋零，細(xì)胞凋零的發(fā)生速度及對(duì)誘導(dǎo)因素的敏感性都和細(xì)胞內(nèi)myc蛋白含量有關(guān)。人類c-myc基因主要存在于第8對(duì)染色體上，它的表達(dá)產(chǎn)物是含有439個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)。一些研究顯示c-myc在凋亡的軟骨細(xì)胞核中有少量表達(dá)，并且c-myc參與OA患者軟骨細(xì)胞凋亡的全過(guò)程，其具體機(jī)制是c-myc通過(guò)參與轉(zhuǎn)錄對(duì)軟骨細(xì)胞的存活產(chǎn)生影響。Hiyama等[8]研究發(fā)現(xiàn)，c-myc所需細(xì)胞增殖的關(guān)鍵蛋白的表達(dá)是通過(guò)Wnt信號(hào)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)，研究還發(fā)現(xiàn)，通過(guò)氯化鋰激活Wnt信號(hào)會(huì)導(dǎo)致c-myc的啟動(dòng)子活性和表達(dá)的抑制，結(jié)果表明，c-myc是促進(jìn)細(xì)胞增殖的重要因素。

2.4 ICE基因家族

ICE基因家族是半胱氨酸轉(zhuǎn)化酶的一種，因與ced-3同源，所以被統(tǒng)一命名為半胱天冬氨酸蛋白酶（Caspase），有人將Caspase稱為ICE家族，ICE為Caspase-1，目前已發(fā)現(xiàn)的Caspases至少有14種[9]。Caspase家族的相關(guān)成員在細(xì)胞凋亡以及信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，當(dāng)它們活化后可激活DNA內(nèi)切酶，使DNA發(fā)生片段化和凋亡。

3 應(yīng)力變化對(duì)軟骨組織體外保存的影響

軟骨組織在正常生理環(huán)境下靠周期性應(yīng)力產(chǎn)生的形變（抽吸作用）吸取關(guān)節(jié)液中的營(yíng)養(yǎng)，這也是軟骨組織唯一的營(yíng)養(yǎng)攝取途徑[10]。Klein等[11]發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨組織各層的受力特性并不同，軟骨細(xì)胞可根據(jù)受力程度的不同分為三層，表層軟骨細(xì)胞密度高，為扁盤凹狀，極化明顯排列于軟骨的表面，主要以抗剪切力為主；中層密度中等，相對(duì)稀疏，為圓形，以抗壓力為主；深層細(xì)胞密度最小，呈柱狀并以潮線為基線排列，深層對(duì)前兩者均有一定的抗性；最下層是軟骨下骨[12]。不同性質(zhì)的力學(xué)刺激對(duì)軟骨組織的影響不同，當(dāng)應(yīng)力較小時(shí)深層軟骨細(xì)胞比表、中層細(xì)胞發(fā)生的形變更大，這種變化主要體現(xiàn)在細(xì)胞的寬度，當(dāng)應(yīng)力較大時(shí)（＞0.2 MPa），中層細(xì)胞發(fā)生的形變是最大的[13]。大量的研究資料證實(shí)生物力學(xué)可對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生積極影響[14-18]，但也有相反的報(bào)道。目前對(duì)于應(yīng)力刺激如何影響軟骨組織的確切機(jī)制還不清楚，有待進(jìn)一步研究。

4 細(xì)胞因子對(duì)軟骨組織體外保存的影響

研究顯示多種細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素（IL）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）-β、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）-Ⅰ、腫瘤壞死因子（TNF）等對(duì)軟骨修復(fù)有著不可忽視的作用。

4.1白細(xì)胞介素

IL是一組由多種類型細(xì)胞所分泌的結(jié)構(gòu)和功能各異的可溶性蛋白，根據(jù)其對(duì)軟骨修復(fù)的影響，大致可分為促炎因子（主要為IL-1、IL-11、IL-17和IL-18等）、抗炎因子（主要為IL-4、IL-10和IL-13等）和調(diào)節(jié)因子（主要為IL-6和IL-8）。其中IL-1可抑制軟骨細(xì)胞增殖，使軟骨細(xì)胞外基質(zhì)蛋白多糖合成減少，細(xì)胞釋放炎性因子（如IL-6、17、18）增加，并可與軟骨細(xì)胞表型分化相關(guān)的基因發(fā)生作用[19]。IL-1尚可以誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞凋亡，加重關(guān)節(jié)軟骨破壞程度。Jikko等[20]報(bào)道，調(diào)節(jié)因子IL-6也可以抑制軟骨細(xì)胞的增殖和蛋白多糖的合成。

4.2轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β

TGF-β參與細(xì)胞生長(zhǎng)和細(xì)胞外基質(zhì)合成等相關(guān)過(guò)程。哺乳動(dòng)物中已發(fā)現(xiàn)的亞型有TGF1、2、3，幾乎體內(nèi)的每個(gè)細(xì)胞都產(chǎn)生TGF并存在其受體。TGF-β在細(xì)胞增生、修復(fù)創(chuàng)傷，細(xì)胞外基質(zhì)形成，骨的重建等方面有著重要作用，還可以抑制炎性介質(zhì)（IL-1、IL-6，TNF-α等）的活性和免疫反應(yīng)等，對(duì)軟骨細(xì)胞的作用是雙向的[21]。

4.3胰島素樣生長(zhǎng)因子

IGF-Ⅰ是最早被證實(shí)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨具有促進(jìn)合成代謝作用的生長(zhǎng)因子之一。IGF-Ⅰ與軟骨細(xì)胞膜上的IGF-Ⅰ受體結(jié)合，以旁分泌和自分泌方式起作用，從而刺激軟骨細(xì)胞的增殖，是軟骨細(xì)胞基質(zhì)合成及基質(zhì)結(jié)合蛋白合成的有效刺激劑。IGF-Ⅰ還有促進(jìn)軟骨細(xì)胞形成軟骨組織的作用。

4.4腫瘤壞死因子

1975年Carswell等研究發(fā)現(xiàn)，給接種過(guò)卡介苗的老鼠注射細(xì)菌脂多糖后，血清中會(huì)出現(xiàn)一種使多種腫瘤產(chǎn)生出血性壞死的物質(zhì)，從而將它命名TNF。1985年Shalaby將TNF命名為TNF-α和TNF-β兩類，其中TNF-α為促炎細(xì)胞因子，作用機(jī)制與IL-1類似，是參與軟骨基質(zhì)降解的重要介質(zhì)，通過(guò)上調(diào)MMP的基因表達(dá)發(fā)揮作用，還可以減少膠原和蛋白多糖的生成[22]，使關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)發(fā)生降解，進(jìn)而影響軟骨細(xì)胞的存活。

5 中醫(yī)中藥對(duì)軟骨組織體外保存的影響

近年來(lái)中醫(yī)中藥對(duì)軟骨組織體外保存的研究成為了熱點(diǎn)，但關(guān)于其具體機(jī)制及何種藥物能促進(jìn)或抑制軟骨組織體外保存活性的研究甚少。國(guó)內(nèi)有研究中藥蛇床子對(duì)軟骨細(xì)胞增殖作用影響的實(shí)驗(yàn)，明磊國(guó)等[23]研究發(fā)現(xiàn)，高濃度蛇床子素抑制成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，低濃度對(duì)生長(zhǎng)無(wú)影響，但可以促進(jìn)成骨。也有研究發(fā)現(xiàn)，鹿茸多肽對(duì)OA過(guò)程中發(fā)生的軟骨細(xì)胞凋亡有抑制作用，可以降低關(guān)節(jié)液中的TNF-α 和IL-1β，在某些程度上延緩了關(guān)節(jié)軟骨的退變[24]。李西海等[25]研究顯示，獨(dú)活寄生湯可通過(guò)影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-骨代謝系統(tǒng)、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)和抑制軟骨凋亡的信號(hào)通路，參與調(diào)控軟骨下骨及軟骨的功能，延緩軟骨病變。中藥成分對(duì)軟骨組織體外保存的研究是一個(gè)新興的課題，其作用機(jī)制研究尚淺，如何選用中藥成分保持軟骨組織較高活性需要更多學(xué)者繼續(xù)努力。

6 結(jié)束語(yǔ)

以上資料提示軟骨組織體外保存活性受多種因素的影響，目前對(duì)較為熱點(diǎn)的Wnt/β-catenin信號(hào)通路研究較少，該通路的變化對(duì)軟骨組織活性的影響有待進(jìn)一步研究，而對(duì)其他相關(guān)基因、應(yīng)力、細(xì)胞因子等影響因素的研究越來(lái)越深入。中醫(yī)中藥對(duì)軟骨組織活性調(diào)控的研究目前尚屬起步階段，但有越來(lái)越多的人員開(kāi)始關(guān)注這一方面。軟骨組織的體外保存培養(yǎng)還需要深入研究，相信在不久的將來(lái)，軟骨損傷將不再是困擾人們的一個(gè)難題。

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隨著時(shí)代的發(fā)展，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的應(yīng)用范圍更加廣泛，這也給無(wú)線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全提出了更高的要求。當(dāng)前無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信中采用的安全技術(shù)主要包括WPKI技術(shù)和IBC技術(shù)兩種。其中WPKI技術(shù)是在有線網(wǎng)絡(luò)PKI基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，只對(duì)無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)中的無(wú)線環(huán)境部分進(jìn)行了改進(jìn)，所以WPKI技術(shù)在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信環(huán)境中的應(yīng)用局限性較大。而B(niǎo)IC則結(jié)合了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的特點(diǎn)，是一項(xiàng)專門針對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全技術(shù)。因此，未來(lái)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信安全技術(shù)的發(fā)展也必將以IBC技術(shù)為主。

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The factors affecting in vitro tissue culture preservation activity of articular cartilage

LI Xue-fang QI Jian-hong SONG Hong-qiang▲
Sports Medicine Institute of Taishan Medical College,Taian 271000,China

Articular cartilage of vitro tissue culture preservation is an important source of articular cartilage graft material.However,storage time is too short to apply in clinica.Many scholars have always researched that how to preserve the cartilage removed from the donor and what factors influence the chondrocytes survival during tussue culture in vitro.This article systemically analyzes the factors affecting of preservation activity of tissue culture articular cartilage,including Wnt/β-catenin signaling pathway,cytokines,oncogenes,stress,chinese medicine and so on.It hopes to provide a good reference for the improvement of cartilage preservation methods.

Articular cartilage;Wnt/β-catenin signaling pathway;Oncogene;Stress;Cytokines;Chinese medicine

R322.7+1

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1674-4721（2014）010（a）-0194-03

2014-08-15本文編輯：祁海文）

山東省自然科學(xué)基金（ZR2012HL22）；山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2011HW082）

李雪芳（1985-），女，2011級(jí)在讀碩士研究生

▲通訊作者：宋洪強(qiáng)（1977-），男，碩士，講師，主要研究方向：關(guān)節(jié)軟骨損傷與康復(fù)